功能性便秘是指結(jié)腸、直腸及肛門功能異常導(dǎo)致的便秘，臨床上分慢傳輸型便秘（也叫結(jié)腸型便秘）、出口阻塞型便秘（也叫直腸型便秘）等導(dǎo)師吳彌漫教授臨證治療功能性便秘喜用經(jīng)驗(yàn)方，收效顯著。筆者有幸隨吳教授應(yīng)診，現(xiàn)將其治療經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
吳教授認(rèn)為功能性便秘應(yīng)該因生活條件的改變而造成的體質(zhì)特點(diǎn)而制宜。目，隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來的生產(chǎn)力提高、社會(huì)物質(zhì)的豐富，人告別了缺衣短食的貧窮饑寒狀況，過上溫飽型小康生活，因此飲食習(xí)慣和體力勞動(dòng)強(qiáng)度都發(fā)生了改變，對此，吳教授認(rèn)為功能性便秘的病因病機(jī)為:人們飲食攝入后，由于長期缺乏勞動(dòng)，又很少從事體育鍛煉，易使許多人存在著胃腸積滯，甚至蘊(yùn)生濕熱的狀況，日久則人體氣血不暢，脾胃功能減弱，脾失運(yùn)化，胃納受阻，臨床上可見腹脹、食少；脾虛日久，生化氣血無源致氣血不足，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，糟粕內(nèi)停，形成便秘；陰血虛，則腸道干澀，加重便秘。所以吳教授認(rèn)為治療上應(yīng)該以消食導(dǎo)滯化濕，益氣潤腸通便為主。其經(jīng)驗(yàn)方為：枳實(shí)20g，青皮8g，炒萊菔子30g，厚樸10g，白術(shù)18g，草決明30g。方中枳實(shí)、青皮、炒萊菔子消導(dǎo)腸胃積滯，厚樸溫中燥濕，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，草決明潤腸通便，諸藥合用，使胃腸積滯去除，脾胃功能恢復(fù)，自然大便通暢，故用之收效顯著。臨證應(yīng)用隨癥加減，如氣虛者，加黃芪30g益氣，或五爪龍30g（主產(chǎn)于嶺南，素有“南芪”之稱）益氣健脾利濕適應(yīng)于嶺南多濕的氣候環(huán)境；血虛者，加制首烏20g補(bǔ)血潤腸；濕熱盛者，加黃芩10g清熱燥濕等等。吳教授臨證時(shí)在原經(jīng)驗(yàn)方（六味）的基礎(chǔ)上再隨癥稍稍加入二味中藥，煎湯口服五劑后，效果頗佳。
典型病例1 王某，女，26歲。2006年3月14日應(yīng)診。患者自訴便秘一年余，大便兩天一次量少不爽，口干苦，小腹脹滿，食少。見其面色蒼白，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。治宜消食導(dǎo)滯化濕，益氣補(bǔ)血潤腸。枳實(shí)20g，青皮8g，炒萊菔子30g，厚樸10g，白術(shù)18g，草決明30g，五爪龍30g，制首烏20g。湯劑每天一劑，水煎服，連服五劑后大便通暢，遂來復(fù)診。二診囑病人多運(yùn)動(dòng)、多食用蔬菜和水果、按時(shí)排便、忌食辛辣食物。
典型病例2 郭某，女，48歲。2006年6月13日應(yīng)診?；颊咦栽V近期便秘，大便三天一次，口苦，小腹脹滿，食少懶言。舌紅苔白，脈弦滑。治宜行氣消食化濕，益氣潤腸通便。枳實(shí)20g，青皮8g，炒萊菔子30g，厚樸10g，白術(shù)18g，草決明30g，北芪30g，黃芩10g。湯劑每天一劑，水煎服，連服五劑后大便通暢，遂來復(fù)診。二診囑病人多運(yùn)動(dòng)、精神放松、按時(shí)排便。
