| 34、半夏體質(zhì)的病情易于反復(fù)，調(diào)理的原則一是靠修養(yǎng)，二是靠體育鍛煉，三是服藥。藥方不能變化太大，只要酌情增減藥量即可，可隔天服用，也可隔兩天服用，還有有癥狀就服用，癥狀消失或減輕即可不服。你的感覺靈敏，一般口感會告訴你的。有病時藥挺適口，而病好了就苦澀難以下咽了。 35、蕪湖的朋友江厚萬醫(yī)師來訪，兩人大談臨床。他這幾年治療肝病較多，在講到退黃好藥時，我們都提到芍藥。大量的赤芍對黃疸不消者常常有驚人的療效。此經(jīng)驗，我最早是從北京汪承柏先生那里得到的，我曾用多例，效果不錯。有位患有膽汁淤積型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草，寥寥三味藥，竟然使黃疸大退，肝功能好轉(zhuǎn)。江厚萬醫(yī)師也有類似經(jīng)驗，但他用量甚大，達(dá)250克！值得重視。 36、經(jīng)典中的一個癥就是一種病或一種體質(zhì)，如煩、痞、利、汗、渴等，如黃腫、但欲寐、口不渴，如身重、不得臥、少腹急結(jié)等。那種將方證相應(yīng)理解為對癥狀用藥的想法是不利于經(jīng)方今用的。 37、排痰散中用的是白芍，哮喘病人的胸悶是可以用白芍的。小青龍湯中也有芍藥。后世有用芍藥甘草湯治療支氣管哮喘的報道。 38、舌淡，不一定是虛寒，瘀血、陽郁均有可能，桂枝茯苓丸證多見。 39、關(guān)節(jié)痛不一定就是風(fēng)寒濕，熱痹很多。有時我用黃連解毒湯合麻黃附子細(xì)辛湯治療，止痛效果明顯。 40、黃師議loushaokun“方證辨證中怎樣抓主癥”貼中痰瘀濕熱凝滯經(jīng)絡(luò)肩周炎案：患者可能是大黃體質(zhì)。對于體質(zhì)壯實、大便不通、腹部按之硬滿或少腹急結(jié)的肩頸痛，大柴胡湯加黃連、葛根芩連湯加大黃、葛根湯合三黃瀉心湯，或者如本案的桃核承氣湯加味等俱有可能治愈。 41、每個人的經(jīng)歷是無法復(fù)制的，旁人也無法模仿，初學(xué)中醫(yī)也未必要重走我的路?；剡^頭看，我的路并不是筆直的，彎路還不少。不過，走彎路也未必是壞事，因為中醫(yī)的東西如果沒有比較是不容是認(rèn)識的。 還有，我的一些想法和做法，其出發(fā)點是為了臨床，終結(jié)點也在臨床。而這個臨床就是用中藥治病。中醫(yī)世界很大，入口出口很多，因此，有關(guān)的發(fā)展的思路不少。我的思路僅僅是其中之一。 42、教科書好比導(dǎo)游圖，紙上的圖案與湖光山色是兩碼事，讀導(dǎo)游圖與自己實地賞景的感覺是絕然不同的。所以，如果以為教科書就是中醫(yī)的全部，讀教科書就能掌握中醫(yī)臨床技術(shù)的想法是幼稚的。特別是有些教科書還編得太差，就如劣質(zhì)的導(dǎo)游圖，景點的比例方位都不準(zhǔn)！如果按圖旅游，說不定還會迷路。學(xué)中醫(yī)，好比旅游，有一張正確的導(dǎo)游圖是必要的，但還是要親臨實地，不惜勞苦，才能看到真正的風(fēng)景，才能有“會當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”的感覺。 43、構(gòu)建經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系是我們經(jīng)方團隊的理想和奮斗目標(biāo)，其中經(jīng)方各家學(xué)說的整理和研究是基礎(chǔ)性工作之一。小土豆提出的關(guān)于經(jīng)方各家學(xué)說研究的內(nèi)容與研究方法思路是可行的！希望大家多多提出寶貴意見以及提供線索和資料！ 44、溫經(jīng)湯可以取20或30劑藥，加上桂圓肉、冰糖等熬膏服用更方便。 45、個案的總結(jié)是訓(xùn)練中醫(yī)臨床家的基本功。治療的過程、識證的要點、用方的思路要清楚。按語或討論是分析，是總結(jié)，是探索，需要多花筆墨。 46、黃師答大柴胡湯原方抑或加減：“還是要看疾病，如有胰腺膽道病、哮喘、高血壓者，用大柴胡湯原方即可；如是神經(jīng)癥，可用柴胡桂枝干姜湯。牡蠣一般用生牡蠣。” 47、方證的識別需要更多客觀性強的指征，眼睛與全身息息相關(guān)，與方證之間肯定有許多聯(lián)系。我們用自己的眼睛多觀察，多記錄，反復(fù)比較，一定能找到其中的規(guī)律。錄元好問詩一首：眼處心生句自神，暗中摸索終非真，畫圖臨出秦川景，親到長安有幾人？ 48、黃師答網(wǎng)上咨詢案：一股郁熱。用梔子15克、厚樸15克、枳殼15克。 49、郭秀梅老師對傳播森立之先生的學(xué)術(shù)做出了巨大的貢獻(xiàn)，深表敬意！她孤身一人在日本，甘于寂寞，其精神可嘉！ 日本不僅在中藥的現(xiàn)代化研究上先我們一步，也不僅在經(jīng)方的研究上別有心法，就是在中醫(yī)文獻(xiàn)的研究上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于我國，其嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的程度讓人贊嘆！我國歷史上在中醫(yī)文獻(xiàn)研究上超過森立之的學(xué)者恐怕不多。當(dāng)今我國中醫(yī)界不能成為“夜郎國”??！ 50、許多中醫(yī)都是在經(jīng)方應(yīng)用中找到中醫(yī)的感覺的，在摸索的中醫(yī)也是在經(jīng)方應(yīng)用中看到光明的。 | |
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