第二講 發(fā)散藥
◎麻黃
麻黃的主要功用有四：1. 發(fā)汗散寒；2. 宣肺平喘；3. 行水消腫；4. 散陰疽，消癥結(jié)。由于臨床上最常用為辛溫發(fā)汗藥，所以一般都?xì)w在發(fā)散風(fēng)寒藥中。
麻黃除了辛溫發(fā)汗、解表散寒以外，并有明顯的宣肺平喘作用。凡是風(fēng)寒外侵、毛竅束閉而致肺氣不得宣通的外感喘咳，都可用麻黃治療。即使是表證已解，但仍喘咳的，還可以繼續(xù)用麻黃治療，這時(shí)可改用炙麻黃。生麻黃發(fā)汗解表的效力大，炙麻黃發(fā)汗力小而平喘止咳的效果較好。
用麻黃治療喘咳，最好配上杏仁。麻黃宣通肺氣以平喘止咳，杏仁降氣化痰以平喘止咳，麻黃性剛烈，杏仁性柔潤(rùn)，二藥合用，可以增強(qiáng)平喘止咳的效果，所以臨床上有“麻黃以杏仁為臂助”的說法。喘咳的病人，如出現(xiàn)肺熱的證侯（痰黃稠、喉燥咽干、口鼻氣熱、遇熱則喘咳加重、苔黃、脈數(shù)等），則需加入生石膏，或黃芩、知母等，以清肺熱而平喘。常用的方劑如麻杏石甘湯、定喘湯等，可資參考。
麻黃除了解表平喘之外，還可以用它行水消腫。主要用于上半身水腫明顯的，或頭面四肢水腫或急性水腫兼有表證的治療。麻黃可以溫宣肺氣、開發(fā)腠理、助上焦水氣宣化而達(dá)到行水消腫的作用。用麻黃治水腫，可能出現(xiàn)以下情況：
①水從汗解而消腫；②小便增多而消腫；③大便水瀉而消腫；④身有微汗出而
小便明顯增多而水腫消退。這與“肺主皮毛、肺布津液下輸膀胱、肺與大腸相表里，水腫病其本在腎，其標(biāo)在肺”等理論有關(guān)。近些年來，根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)，用越婢加術(shù)湯（麻黃、生石膏、蒼術(shù)、甘草、生姜、大棗）加減，治療腎炎病的水腫，也取得了一定的療效。
麻黃配熟地、白芥子、當(dāng)歸等可以散陰疽，消癥結(jié)。麻黃溫通發(fā)散，氣味輕清，外可宣透皮毛腠理，內(nèi)可深入積痰凝血，《神農(nóng)本草經(jīng)》有“破癥堅(jiān)積聚”的記載?！饪迫年?yáng)和湯（麻黃、熟地、白芥子、鹿角膠、炮姜炭、肉桂、甘草）就是把麻黃（五分）、熟地（一兩）同用，來消散陰疽、痰核、流注結(jié)塊的最好例子，并摸出了“麻黃得熟地而不表，熟地見麻黃而不膩”的經(jīng)驗(yàn)。
根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)，我曾用麻黃、熟地、白芥子、桂枝、紅花、鹿角霜、炙山甲等隨證加減，治療過肢端動(dòng)脈痙攣病、閉塞性脈管炎等病，確能取得一定的療效，僅供參考。
麻黃的用量一般是七、八分至二、三錢之間。治療水腫時(shí)常比一般用量較大，可由三錢漸加至五錢，個(gè)別的還有時(shí)用到七、八錢，這時(shí)要配用生石膏八錢至一兩半左右（生石膏與麻黃之比約為 3：1 ），以減少麻黃的發(fā)汗作用而達(dá)到宣肺利尿的作用。
注意，肺虛作喘、外感風(fēng)熱、單臌脹、癰、癤等證，均不可用麻黃。
◎桂枝
桂枝性味辛溫，有散寒解表的作用。常配合麻黃治療無汗的風(fēng)寒感冒，有助麻黃發(fā)汗解表的作用。配合白芍治療有汗的風(fēng)寒感冒，有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌止汗的作用。
桂枝還能溫經(jīng)、祛風(fēng)寒、活血通絡(luò)。
①可配合當(dāng)歸、赤白芍、川芍、紅花、桃仁等，治療月經(jīng)后錯(cuò)或經(jīng)閉不潮以及行經(jīng)腹痛、腹部癥塊等證；
②配合片姜黃、防風(fēng)治療因風(fēng)寒阻絡(luò)、氣血不暢所致的肩臂疼痛；
③配合赤芍、紅花、伸筋草等治療骨節(jié)拘攣難伸、肢體疼痛等；
④配合羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、威靈仙、當(dāng)歸、附片等，可治療風(fēng)、寒、濕所引起的關(guān)節(jié)疼痛、四肢疼痛，常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病。
桂枝還有助心陽(yáng)和溫化水飲的效能。
①常配茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、蘇子、桑皮、炙甘草，治療水飲凌心的心悸、怔忡、浮腫等；
②配瓜蔞、薤白、紅花、五靈脂，治療心陽(yáng)不振而致的胸痹心痛。
近些年來，根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)，常用于治療心功能不全、心絞痛、心肌梗塞等病。但要注意辨證論治，不可用于有熱證的病例。
桂枝有橫通肢節(jié)的特點(diǎn)，能引諸藥橫行至肩、臂、手指，故又為上肢病的引經(jīng)藥。
用量一般為一至三錢。特殊情況下也可用到五錢至一兩。
◎荊芥
荊芥味辛、性微溫，有發(fā)汗解表的作用。
①配防風(fēng)、蘇葉，用于辛溫解表；
②配薄荷、銀花、桑葉，用于辛涼解表；
③配防風(fēng)、當(dāng)歸、川芍、蘇梗，用于產(chǎn)后受風(fēng)。
荊芥與其他辛溫解表藥不同的是風(fēng)寒、風(fēng)熱的表證，都可以應(yīng)用。
荊芥還可以透疹、止癢、治皮膚病。
①配蟬衣、葛根、薄荷等，可治麻疹不易透出；
②配赤芍、蒼術(shù)、黃柏、白蘚皮、苦參等，可治風(fēng)疹、濕疹、疥、癬等。
荊芥兼能清血分伏熱，有理血止血作用。
①配地榆、槐花炭，可用于治療便血；
②配藕節(jié)、黑山梔、白茅根，可治衄血；
③配當(dāng)歸、益母草、棕炭、川斷炭，可治月經(jīng)過多、崩漏、產(chǎn)后失血；
④配紅花，可行惡血等。
用于止血時(shí)，須炒炭用。
本品莖穗同切生用，稱荊芥；只用其穗稱生芥穗；炒炭用時(shí)散頭部的風(fēng)邪；荊芥炭和芥穗炭適用于止血，并可治療產(chǎn)后失血過多和血暈癥。需選用哪一種，處方時(shí)要寫清楚。
用量一般是一至三錢。治產(chǎn)后失血而血暈時(shí)，可用芥穗炭一兩，單味水煎服。
◎防風(fēng)
防風(fēng)是最常用的辛溫發(fā)汗劑。配荊芥、蘇葉，治療感冒風(fēng)寒的表證。防風(fēng)袪風(fēng)解表治全身疼痛的效果比荊芥好，荊芥袪風(fēng)解表發(fā)汗的作用比防風(fēng)明顯，
臨床上常常是荊芥、防風(fēng)同用。
防風(fēng)有袪經(jīng)絡(luò)筋骨中風(fēng)濕的作用，可用于治療風(fēng)寒濕痹、周身骨節(jié)疼痛、脊痛項(xiàng)強(qiáng)、四肢攣急等癥。這時(shí)常與羌活、獨(dú)活、當(dāng)歸、苡米、威靈仙、伸筋草、雞血藤等配合應(yīng)用。
防風(fēng)還有明顯的袪風(fēng)解痙作用，可用于治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰上擾、破傷風(fēng)等引起的咬牙、吊眼、四肢抽搐、角弓反張等癥。這時(shí)要與全蝎同用，防風(fēng)能增強(qiáng)全蝎祛風(fēng)止痙的作用。還可隨證配用藤、蜈蚣、僵蠶、白附子等。
防風(fēng)還用于肝郁侮脾而致腹痛、腹瀉的治療。常配合白術(shù)、白芍等同用，例如痛瀉要方（防風(fēng)、白術(shù)、白芍、陳皮），就是治療這類疾病常用的方劑。
防風(fēng)還有治療腸風(fēng)便血的特殊作用。反覆發(fā)作、日久不愈的大便下血，前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為是大腸有風(fēng)邪，可在對(duì)癥藥方中，加入防風(fēng)，每收良好的效果。常配合地榆炭、槐角炭、炒槐花等同用。
用量一般二、三錢。陰虛火動(dòng)的頭痛不宜用。
◎紫蘇
紫蘇氣味芳香，主要用于解表散寒，但兼有芳香理氣、和胃止嘔的作用。
常用它治療兼有胸悶、嘔吐、胃部不適的風(fēng)寒感冒（即俗話說的“停食著涼”）。常同藿香、荊芥、防風(fēng)、陳皮、神曲等配合應(yīng)用，例如藿香正氣散。
從近些年的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，本藥常用于急性胃腸炎的治療。解表散寒用蘇葉，行氣寬中用蘇梗，和胃止嘔用紫蘇（梗葉齊用），降氣消痰用蘇子（要略炒搗碎用）。蘇梗還有理氣安胎的作用，常用于妊娠嘔吐、妊娠腹脹等的治療。
紫蘇有香氣，能芳香辟穢、袪暑化濁，解魚蟹毒，所以也常用于暑濕穢濁、魚蟹中毒而致的胸悶、嘔吐、腹痛等的治療。
蘇子下氣消痰的作用比較明顯，善治肺氣喘逆、痰嗽等癥，但脾胃氣虛常有腹泄者忌用。紫蘇配獨(dú)活、蒼術(shù)、檳榔，可用于腳氣?。慌渖?、白芷，可用于口臭病。
常用量是二、三錢。用蘇葉時(shí)，一般要寫明“后下”。
◎羌活
羌活的主要功用有三：1. 辛溫解表；2. 祛風(fēng)勝濕； 3. 升太陽(yáng)經(jīng)和督脈經(jīng)的陽(yáng)氣。
羌活常用于治療風(fēng)寒感冒表證，對(duì)身冷無汗、頭痛明顯的有顯效。由于羌活兼有勝濕的作用，所以對(duì)夾有濕邪的感冒（惡寒、發(fā)熱、身體沉重、骨節(jié)疼痛、嗜臥、不愿轉(zhuǎn)動(dòng)翻身）具有特效。
羌活除用為辛溫解表藥外，“祛風(fēng)濕”也是它的一大特點(diǎn)，對(duì)治療風(fēng)濕相搏而致的全身骨節(jié)疼痛，頸項(xiàng)疼痛，脊背強(qiáng)痛，脊柱骨節(jié)疼痛等，有良好作用。根據(jù)這種經(jīng)驗(yàn)，近些年來多用它治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，也都取得一定的效果，常與獨(dú)活、桂枝、赤芍、紅花、威靈仙、苡米、松節(jié)等同用。
羌活祛風(fēng)濕與獨(dú)活不同。羌活偏于祛上半身的風(fēng)濕，善治脊、項(xiàng)、頭、背的疼痛。獨(dú)活偏于祛下半身風(fēng)濕，善治腰、腿、足脛的羌活與桂枝都能祛風(fēng)散寒，但羌活善于祛散頭項(xiàng)脊背部的風(fēng)寒，而桂枝則善于祛散肩臂手指的風(fēng)寒。
羌活：
①配片姜黃、桂枝，可治肩、臂、手等部位的風(fēng)濕疼痛；
②配荊芥、防風(fēng)，治風(fēng)寒感冒、頭痛、無汗，尤其對(duì)后頭部疼痛明顯的，效果更好；
③配蒼術(shù)，治頭痛如裹；
④配菊花、白蒺黎、蔓荊子，治受風(fēng)目赤。
羌活又常用為治療上半身疼痛和后頭部疼痛的引經(jīng)藥。
羌活的常用量是八分至三錢。本品辛溫燥烈，由于血虛而致全身空痛、虛弱乏力者禁用。
◎獨(dú)活
獨(dú)活也有辛溫發(fā)散的作用，可用于治療風(fēng)寒感冒所引起的頭痛、惡寒、發(fā)熱、身體疼痛、腰腿酸痛等癥。但由于獨(dú)活祛風(fēng)勝濕的作用較為明顯，故臨床上，常把它用為祛風(fēng)濕、治痹痛的藥?？膳c威靈仙、防風(fēng)、秦艽、豨簽草、松節(jié)、透骨草等同用。我常用它配合桑寄生、川斷、補(bǔ)骨脂、威靈仙、牛膝、澤蘭、紅花、附片等，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎偏于虛寒性者效果較好，尤其是對(duì)腰痛、腿痛，效果更為明顯。一般用法是：上半身疼痛明顯者用羌活；下半身疼痛明顯者用獨(dú)活；全身疼痛者，羌活、獨(dú)活同用。
獨(dú)活發(fā)散解表的力量不如羌活。獨(dú)活①配細(xì)辛能治療少陰頭痛（頭痛、目眩、痛連齒頰部，或見風(fēng)即痛）；②配牛膝、木瓜、蒼術(shù)、地龍、五加皮、川續(xù)斷，可治兩腳風(fēng)濕疼痛、軟弱、難于行走。③獨(dú)活配黃柏炭、川斷炭、桑寄生，還可用于子宮出血。
一般用量為二、三錢；個(gè)別體壯而病重者，可用至四錢；外用為風(fēng)濕痛、骨節(jié)痛的薰洗劑時(shí)，可用到五錢至一兩。外用為薰洗劑時(shí)，常與桂枝、透骨草、烏頭、當(dāng)歸、紅花、防風(fēng)、生艾葉等配合使用。
血虛頭痛，腎虛腰痛，陰津不足等證，均不宜用。
◎白芷
白芷性味辛溫，有散風(fēng)、除濕、通竅、排膿、止痛五大功能。
1.散風(fēng)：白芷辛溫發(fā)散，能治療風(fēng)寒感冒，尤其是頭痛重的，更為有效。還能治風(fēng)疹瘙癢，時(shí)起時(shí)落。
2.除濕：白芷氣味芳香燥烈，燥可勝濕，有除濕作用?？捎糜诤疂裣伦⑺碌陌讕?，常配合蒼術(shù)、炒苡米、茯苓、樗白皮、白雞冠花等同用。對(duì)脾虛濕盛所致的久瀉，也有治療作用，可與肉豆蔻、訶子、茯苓、芡實(shí)等同用。
3.通竅：白芷辛香走竄，有芳香開竅的作用。常用于通鼻竅，治療鼻塞不通，鼻流腥臭膿涕（鼻淵）等，常與細(xì)辛、蒼耳子、辛夷、薄荷等配合應(yīng)用。
臨床上常用這些藥隨證加減治療各種急、慢性鼻竇炎、鼻炎等，每收良效。
4.排膿：白芷還有消毒排膿，生肌長(zhǎng)肉，去腐生新的效能。可配用丹皮、冬瓜仁、敗醬草、紅藤、生大黃等，治療腸癰（包括急性闌尾炎）。配赤芍、紅花、公英、地丁、野菊花、銀花等，治療癰腫瘡瘍。例如消瘡飲（舊名仙方活命飲，銀花、防風(fēng)、赤芍、貝母、山甲、花粉、甘草、乳香、白芷、沒藥、皂刺、歸尾、陳皮）中，就有白芷，是外科常用的著名方劑。
5.止痛：白芷善治各種頭痛，尤其是對(duì)前頭痛或眉棱骨處疼痛。有顯著效果。除能治頭痛外，還可用來治牙痛、胃痛、瘡瘍痛。但要注意辨證論治隨證加減藥物，配合使用。
白芷與細(xì)辛都能止牙痛，但細(xì)辛偏治齒髓疼痛，或夜間牙痛，白芷偏治齒齦連面頰部腫痛的牙痛。
近些年來，有的使用白芷治療潰瘍病的胃痛，除白芷的止痛作用外，它的生肌長(zhǎng)肉、去腐生新的作用，是否對(duì)本病也有一定的影響，尚待進(jìn)一步研究觀察。
常用量為一至三錢。
血虛有熱或陰虛火旺者忌用；癰疽已潰者也宜少用，以免耗傷氣血。
◎藁本
藁本也有辛溫發(fā)散的作用，主用于治療風(fēng)寒感冒引起的頭頂疼痛。頭巔頂處為督脈經(jīng)所過之處，藁本散督脈經(jīng)風(fēng)寒，善治頭頂痛；羌活散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒，善治后頭痛；白芷散陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)寒，善治前頭痛；川芎搜少陽(yáng)經(jīng)風(fēng)邪、解少陽(yáng)經(jīng)血郁，善治兩側(cè)頭痛。
本能直走頭頂部，故又為治頭頂部疾病的引經(jīng)藥。但又因督脈經(jīng)與腎經(jīng)相連，故本品也能治風(fēng)寒侵入腰部而致的腰脊冷痛。
用量一般為五分至三錢。
◎細(xì)辛
細(xì)辛氣味辛溫，有發(fā)散風(fēng)寒的作用，可用于風(fēng)寒感冒引起的頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身骨節(jié)疼痛。常與荊芥、防風(fēng)、羌活、蘇葉等配伍應(yīng)用。本品有升浮之性，故又可用于頭面部諸風(fēng)百疾。
細(xì)辛的主要特點(diǎn)是有竄透開滯的效能?！靶痢蔽赌堋伴_通”，可用它開胸中滯氣，通肺竅，疏通關(guān)節(jié)，而治療咳逆上氣，寒痰喘嗽，眼風(fēng)流淚，鼻塞不聞香臭，風(fēng)寒痹痛等證。
細(xì)辛可入心、腎、肺、肝四經(jīng)， 故：
①與桂枝、薤白、當(dāng)歸、丹參同用可治胸痹心痛；
②與獨(dú)活、桑寄生、川斷、烏藥、當(dāng)歸同用，可治腰、膝、腹部疼痛；
③與干姜、五味子、半夏、麻黃、杏仁同用可治寒飲犯肺的咳喘；（即小青龍湯）
④與當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、白芷、瓜蔞同用，可治婦人乳結(jié)疼脹，經(jīng)血不行；
⑤與草決明、石決明、羊肝、木賊草、夏枯草同用，可治目痛，目癢，流淚等。
蠶砂也能通凝滯，但偏用于祛風(fēng)濕滯于肌肉而致的肌肉疼痛。細(xì)辛主要是搜風(fēng)濕寒邪滯于肝腎而致的筋骨疼痛。獨(dú)活善搜腎經(jīng)氣分伏風(fēng)，細(xì)辛善搜肝腎血分風(fēng)寒。
細(xì)辛的常用量是三分至一錢，一般不超過一錢。前人有“細(xì)辛不過錢”的說法，但這是指單服細(xì)辛而言。在與其他藥物配伍應(yīng)用時(shí)，可視具體情況而定，臨床上也有在處方中用一錢半、二錢、甚至三錢的。但須仔細(xì)分析，根據(jù)病情需要而定，不可貿(mào)然地使用大量。
◎辛夷
辛夷氣味辛溫，有祛風(fēng)通竅的作用，尤善于通鼻，以散風(fēng)寒。故常用于通鼻竅，為治鼻病的要藥。例加：治風(fēng)寒感冒的鼻塞不通，可配合細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)、蒼耳子同用；治鼻炎、鼻竇炎，可配合白芷、細(xì)辛、蒼耳子、川芎、菊花、銀花同用。臨床上遇有鼻淵（鼻塞、流腥臭膿涕）、鼻鼽（音求，鼻流清水涕）、鼻塞（鼻中生肉窒塞鼻孔）、鼻瘡、鼻塞流涕等，都可隨證配伍應(yīng)用。
蒼耳子也能治鼻病，但偏于散頭部風(fēng)濕，兼治頭風(fēng)頭痛；辛夷則偏于散上焦風(fēng)寒，開宣肺竅。
細(xì)辛也有辛通走竄的作用，可通全身之氣，但偏于入心腎兩經(jīng)。辛夷則以通上焦之氣為主，但配合桑枝、桂枝、松節(jié)、紅花等也可通利關(guān)節(jié)。白芷也能芳香通竅，但主要散頭面的風(fēng)寒而治前頭痛、鼻塞。辛夷則善于散上焦風(fēng)寒，宣肺而通鼻竅。
辛夷配鵝不食草、蒼耳子、白芷、薄荷、梅片為細(xì)末，用少許搐鼻用，可治鼻塞不聞香臭，鼻炎、鼻竇炎等。
辛夷內(nèi)服用量一般為二、三錢。陰虛火旺者忌用。
◎ 蒼耳子
蒼耳子性味甘溫，有祛風(fēng)、通竅、散結(jié)等作用。臨床上常用于以下三種情況：
1.祛風(fēng)濕：用于治療風(fēng)濕所致的周痹（全身疼痛），四肢拘攣，常配羌活、透骨草、威靈仙、苡米等同用。治風(fēng)濕頭痛也有良效。
2.通肺竅：用于治療鼻塞不通，鼻炎，鼻竇炎，鼻流涕不止等，常配辛夷、白芷、細(xì)辛、川芎、菊花等同用。
3.治皮膚病：蒼耳子有祛風(fēng)止癢散結(jié)的作用，用于治療各種癬、疥、癢疹及麻風(fēng)等。
另外，秋季采新鮮蒼耳子，連莖帶葉切碎，加水煮，取汁熬膏，攤于布上，貼肚臍及囪門處，可治小兒疳疾，肚大黃瘦，兩目少神，消化不良等癥；也可用此膏貼瘰歷，有消瘰歷、腫塊（如淋巴結(jié)核等）的作用。
用量一般為二、三錢。本藥有小毒，不宜使用太大量
◎ 香薷
香薷味辛，性微溫，能解表祛暑化濕，利水消腫。主治夏季感冒暑濕的表證，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛、無汗、身痛或腹痛、吐瀉等。常與荷葉、扁豆、佩蘭、藿香等同用。并可用于治療水濕浮腫，小便不利者（如急性腎炎浮腫等）。
扁豆健脾化濕而消暑；荷葉升達(dá)清氣而消暑；香薷散利濕濁而祛暑。冬季傷寒的表證，解表用麻黃；夏季傷暑的表證，解表用香薷。
用量一般為一、二錢，體壯病重者也可用三錢。體弱易出虛汗者忌用。
◎ 生姜
生姜味辛，性微溫。常用于解表發(fā)汗、發(fā)散風(fēng)寒的方劑中，以治風(fēng)寒感冒。
可配伍麻黃、荊芥、桂枝、蘇葉等同用。也可單用生姜一味，切碎，加紅糖適量煮湯飲服，治風(fēng)寒感冒。前人經(jīng)驗(yàn)中有“行陽(yáng)分而發(fā)表散寒，宣肺氣而解郁調(diào)中，暢胃口而開痰下食”的記載，可資參考。
生姜配半夏有明顯的和胃止嘔作用，并可解半夏毒。生姜也可解南星毒。生姜與大棗同用，能益脾胃元?dú)猓瑴刂徐顫?；與白芍同用能制白芍之寒而溫經(jīng)止痛。
生姜汁可化痰止嘔，用于治風(fēng)痰口噤不語(yǔ)，風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)半身不遂等證。這時(shí)常配竹瀝汁同用。一般用法是：竹瀝汁一兩兌入生姜汁六、七滴，分兩次服。
干姜溫中祛寒、溫肺化飲。炮姜溫經(jīng)止血。生姜發(fā)散風(fēng)寒，并能止嘔。煨姜治胃寒腹痛，和中止嘔，比干姜而不燥，比生姜而不散。要注意根據(jù)病情，分別選用。
生姜皮有行水氣、消浮腫的作用?？膳涠掀?、大腹皮、桑白皮、豬茯苓等同用。
生姜的用量一般是二、三片，或一錢至三錢。
干姜、煨姜、炮姜一般用量是五分至二錢。特別情況可用至三、四錢。
生姜皮常用量是三分至一錢半。
◎ 薄荷
薄荷主要用為辛涼解表藥，有辛涼發(fā)汗的作用。常用它治療風(fēng)熱感冒，頭暈頭痛，咽喉腫痛等。多與荊芥、銀花、桑葉、菊花等同用。
薄荷有發(fā)散風(fēng)熱的作用，故可用于由風(fēng)熱引起的風(fēng)疹、皮膚癢疹、麻疹等。這種情況常與連翹、赤芍、白蘚皮、苦參、蟬衣等同用。薄荷尚能清肝明目，用于肝郁化火目赤腫痛、視物模糊、頭痛頭暈等證。常配菊花、冬桑葉等同用。
對(duì)于薄荷的用途，大家多注意使用它發(fā)散風(fēng)熱，清肝明目的作用，而常不注意
它能消食下氣、消脹、除霍亂吐瀉的作用。這種情況常與木香、檳榔、大腹皮、焦三仙、草蔻等同用。
薄荷配地骨皮、銀柴胡、秦艽，能退骨蒸癆熱；配桑白皮，能瀉肺熱；配四物湯（地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎）能調(diào)經(jīng)順氣，例加逍遙散（柴胡、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、炙草、陳皮、薄荷、煨姜）中，也用薄荷以助散郁調(diào)氣之力。
桑葉、薄荷都常用為祛風(fēng)清熱藥，但桑葉偏于涼血清熱，疏風(fēng)明目。薄荷則偏入氣分，富有辛涼解散的作用。
久病、大病之后，不可用薄荷，以免出汗不止。
一般用量為五分至二錢，病較重者，也可用三錢
◎ 菊花
菊花甘苦微寒，有疏風(fēng)散熱的功效。常用于治療風(fēng)溫初起，風(fēng)熱感冒，頭痛、目赤等。
菊花也是眼科常用的藥物，主用于治療肝經(jīng)風(fēng)熱、目赤腫痛、兩目昏花、見風(fēng)流淚、目生云翳等，有清利頭目的作用。常配伍黃芩、密蒙花、草決明、青箱子、木賊草、桑葉、蟬蛻等同用。對(duì)肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)上擾所致的頭暈、頭痛，也有治療作用，常與生石決明、白蒺藜、生地、白芍、蔓荊子等同用。
菊花、薄荷都能散風(fēng)熱、清頭目，但薄荷偏于發(fā)散，辛涼發(fā)汗的力量大于菊花。菊花則偏于清肝熱，祛肝風(fēng)，并有養(yǎng)肝明目的作用，可以常用。薄荷則沒有養(yǎng)肝之效，不能久服。
菊花還有清熱解毒治疔腫的作用，為外科常用藥。一般常與銀花、連翹、公英、地丁等同用。這種情況有時(shí)用野菊花。
菊花的用量一般為二、三錢，特殊情況也可用到四錢或五錢。
◎ 牛蒡子
牛蒡子辛苦而涼，有散風(fēng)除熱，宣肺透疹，清熱解毒的作用。
牛蒡子配桑葉、菊花、銀花、薄荷，可以治療風(fēng)熱感冒及溫病初起的表證，對(duì)兼有咳嗽、喉痛、咽癢的尤為有效。小兒麻疹時(shí)，加果肺經(jīng)郁熱，咳嗽、咽喉紅痛、麻疹出不透，這時(shí)可用牛蒡子宣肺透疹，常與荊芥、蘆根、黃芩 蟬退、葛根、桔梗、薄荷等同用。
牛蒡子有清熱解毒作用，常用于咽喉紅腫疼痛，如急性扁桃體炎、喉炎、咽炎等。常與山豆根、玄參、桔梗、甘草、黃芩等同用，也可配合銀花、連翹、苦參、歸尾、赤芍等治療瘡瘍腫毒，并能促進(jìn)癰結(jié)的部分消散。
常用量為一錢至三錢。要注意脾胃虛寒、經(jīng)常泄瀉的入不可用。
◎蔓荊子
蔓荊子性味辛涼，主用于散風(fēng)清熱、涼肝明目、治頭痛。蔓荊子配荊芥、薄荷、菊花、牛蒡子等，治療感受風(fēng)熱所致的頭痛、發(fā)熱、口痛、面腫等癥，具有辛涼散熱的作用。本藥能散上部風(fēng)熱，所以凡因風(fēng)熱上犯而致的頭痛、目赤、目昏均可。用本品配合桑葉、菊花、草決明、青箱子、薄荷等進(jìn)行治療。
蔓荊子最大的特點(diǎn)是能散頭部風(fēng)熱而治頭痛。尤其是對(duì)發(fā)于頭部?jī)蓚?cè)近太陽(yáng)穴處的頭痛。臨床上常與荊芥、防風(fēng)、菊花、白蒺藜等同用。單用蔓荊子泡酒飲服，也可以治療慢性頭痛。配養(yǎng)血祛風(fēng)藥，如當(dāng)歸、川芍、白芍、熟地、羌活、防風(fēng)等，也可用于治療頭風(fēng)頭痛。
本常用于治風(fēng)寒頭痛；白芷常用于治風(fēng)濕頭痛；蔓荊子常用于治風(fēng)熱頭痛。
白蒺藜偏用于肝風(fēng)上擾而致的眩暈頭痛。蔓荊子偏用于風(fēng)熱上攻而致的頭沉昏悶、頭痛。
用量：一錢半至三錢。注意：凡屬于血虛而致的頭痛、目痛均忌用。
◎浮萍
浮萍為辛寒發(fā)汗藥，本品輕浮升散，可用于風(fēng)熱表證，癥見發(fā)熱、頭痛、無汗、口渴、咽痛、脈浮數(shù)等，用一般辛涼解表劑不能發(fā)汗者?？膳浔『伞ⅫS芩、荊芥、杏仁、淡豆豉等同用。因本品疏風(fēng)散熱、善達(dá)肌表，故常用于治療熱邪郁于肌表而致麻疹不透者。可與牛蒡子、蟬蛻、薄荷、葛根等同用。也可用于治療風(fēng)熱癮疹（蕁麻疹等）。
浮萍除辛寒發(fā)汗而散熱外，還有宣肺利水而消水腫的作用。適用于全身水腫而兼發(fā)熱者（如急性腎炎水腫等）。
一般用量為五分至二錢；個(gè)別重癥可用到三錢；鮮的可用三至五錢，入湯藥煎服（后下）。
體虛自汗者忌用。
◎蟬蛻
蟬蛻咸寒，有四大功用：
1.發(fā)散風(fēng)熱：適用于外感風(fēng)熱、溫病初起等證，常與金銀花、連翹、薄荷、菊花等同用。兼有音啞、咽痛者，效果更好，常與桔梗、胖大海、射干等同用。
2.透發(fā)麻疹：適用于小兒麻疹發(fā)熱而疹出不透者，用蟬蛻散熱透疹，可防熱毒內(nèi)陷。常與牛蒡子、銀花、薄荷、蘆根、葛根等同用。配防風(fēng)、荊芥、浮萍、白蘚皮、赤芍等，也可用于治療風(fēng)疹（蕁麻疹等）。
3.祛風(fēng)解痙：適用于破傷風(fēng)、高熱驚厥、顏面神經(jīng)麻痹等，有祛風(fēng)止抽、緩解痙攣的作用。常與全蝎、藤、蜈蚣、僵蠶等同用。
4.退翳明目：適用于風(fēng)熱攻目，目赤目昏、目生云翳之證。常與菊花、木賊草、桑葉、草決明、蔓荊子等同用。蟬蛻善于散風(fēng)熱、退翳、透疹、祛風(fēng)解痙。
蛇蛻有小毒，善于除風(fēng)邪，亦善退翳膜，多用于治療皮膚疥癬、搔癢等皮膚病。
一般用量為八分至二錢；體壯邪盛者可用至三錢；治破傷風(fēng)時(shí)可用到八錢至一兩。視具體情況而定。
注意：虛證、孕婦及無風(fēng)熱者，不用。
