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《用藥心得十講》焦樹(shù)德（9－2）

2012.05.12

《用藥心得十講》焦樹(shù)德（9－2）

發(fā)表者：趙東奇 (訪問(wèn)人次：250)

第九講其他藥物(2)

◎大薊
大薊味甘、酸，性涼。主要功能是涼血、止血，兼能散瘀消腫。常用于以下情況：1. 衄血、咳血、吐血、尿血：這些出血往往與血熱妄行有關(guān)。本品能涼血清熱而止血。常配合側(cè)柏葉、茜草根、小薊、白茅根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮、薄荷，共燒炭（用紙包放在地上一宿，以出火毒），為細(xì)末，每服二至三錢(qián)，用生藕汁或墨汁送服（此方名十灰散，常用于咳血、吐血）。2. 婦女子宮出血：婦女子宮大量出血叫做“崩”；小量出血、但經(jīng)常不止，叫做“漏”。對(duì)婦女崩漏，常以本品配合棕櫚炭、艾炭、阿膠、桑寄生、續(xù)斷炭、白術(shù)、仙鶴草、當(dāng)歸炭、蒲黃炭等同用。3. 瘡毒癰腫：本病多由血熱、毒火壅結(jié)不散而致，本品能涼血、散瘀而消腫。常配合銀花、連翹、赤芍、蒲公英、紅花、野菊花、丹皮等同用。鮮大薊絞汁飲服，每次 1-2 湯匙，一日二次，可用于急性闌尾炎。另有小薊一種，其性味功能基本相同，并且常與大薊在一起同用。但細(xì)分析，也有些不同之處。大小薊在涼血止血方面效果近似，但大薊還有散瘀消腫的作用，無(wú)論內(nèi)服或外用均對(duì)疔毒癰瘡有效，小薊則無(wú)此作用。小薊治尿血的效果較佳，例如小薊飲（小薊五錢(qián)至一兩、生地一至二兩、滑石五錢(qián)、通草二錢(qián)、蒲黃三錢(qián)、藕節(jié)三至五錢(qián)、竹葉二錢(qián)、當(dāng)歸二錢(qián)、生梔子三錢(qián)、甘草一錢(qián)半）則是治療下焦結(jié)熱、尿血成淋的著名方劑。本方再加木通、車(chē)前草、豬苓、萹蓄等，可用于急性泌尿系感染。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo)，本品炒炭后能縮短出血時(shí)間而起止血作用；有降低血壓的作用；小薊生用止血作用好，能收縮血管，并能使凝血時(shí)間和凝血脢元時(shí)間縮短，炒炭后反不如生用；小薊有利膽作用，并能降低血中膽固醇；有降低血壓作用。用量一般一至五錢(qián)；鮮者常用二、三兩；特殊重病，干者也可用至一兩。炒炭后，用量可稍小些。
◎地榆
地榆味酸、苦，性微寒。能清下焦血熱，而治大小便出血。因有酸澀之性，故兼有止瀉作用。生用涼血清熱的效果好，炒炭用，止血的效果也好。本品能清熱、涼血而止血，可用于各種出血，但它的特長(zhǎng)是治下部出血，效果尤佳。例如：①治大便出血，可配黃芩、槐角、槐花炭、當(dāng)歸、白芍、阿膠、黃柏等同用。②治尿血可配合木通、生地、澤瀉、豬苓、茯苓、瞿麥、黃柏炭、茅根炭、小薊等同用。地榆酸寒涼血，可外用于癰腫瘡瘍及燙火傷?？蓡斡帽酒窞榧?xì)末，香油調(diào)涂患處，能止痛并使愈合加快?；蛴蒙赜芏?、冰片二分、麝香少許，共研細(xì)末，傷處破者，可撤布此粉于傷面上；如未破者，可用香油調(diào)涂患處。也有用地榆末與黃連素同研為均勻細(xì)粉，用于燙傷或燒傷，取得良好效果者。白芨止血，偏理上焦出血。地榆止血，偏理下焦出血。棕櫚炭、地榆炭均能止血，但棕櫚炭無(wú)論寒熱的出血均可應(yīng)用。地榆炭則偏用于下焦?jié)駸嵝缘拇蟊愠鲅?。?jù)近代研究報(bào)導(dǎo)，本品有抗菌作用，但經(jīng)高壓消毒后，抗菌力下降，甚至消失；本品能縮短出血時(shí)間，對(duì)小血管出血有止血作用，其稀溶液作用更顯著；對(duì)潰瘍病大出血及燒傷有較好的療效，并能控制感染而防止毒血癥，減少滲出，促進(jìn)新皮生長(zhǎng)。用量一般二至五錢(qián)。止血宜炒炭用；治癰腫、燒傷宜生用。重病用量可再稍大些。虛寒性出血者慎用。
◎側(cè)柏葉
側(cè)柏葉味苦、澀，性微寒。主要有益陰、涼血、止血的作用。常用于以下情況：1. 各種出血：本品性微寒，故常用于熱性出血。例如衄血可配生地、大薊、小薊、白茅根等同用；咳血可配生藕節(jié)、白芨、杏仁、炒梔子等同用；吐血可配白芨、地榆、生赭石、旋覆花、烏賊骨、茜根炭等同用；尿血可配生地、木通、小薊、黃柏、知母、白茅根等同用；婦女崩漏可配合桑寄生、續(xù)斷炭、益母草、仙鶴草、艾炭、棕炭等同用。等等。如配合炮姜炭、艾葉等也可用于寒證出血。本品生用除涼血、止血外，尚能益陰清熱，炒炭用則只可用于止血。實(shí)際上本品最常用于涼血、止血，生用的機(jī)會(huì)較多。例如四生丸（生側(cè)柏、生地、生艾葉、生荷葉）常用于各種熱性出血。這是前人對(duì)本藥的使用習(xí)慣及經(jīng)驗(yàn)。據(jù)近代實(shí)驗(yàn)研究報(bào)導(dǎo)，本品生用能縮短出血和凝血時(shí)間，炒炭后，凝血作用反較生用效果差。我對(duì)婦女倒經(jīng)（每到月經(jīng)期則衄血）常在應(yīng)證湯藥中，加入生側(cè)柏五錢(qián)至一兩、大小薊各五錢(qián)，效果較好，謹(jǐn)提供參考。本品性較寒涼，久服、多服可影響中焦溫運(yùn)的機(jī)能而產(chǎn)生胃部不適或食欲減退等癥，故可在使用本品時(shí)，佐用一些強(qiáng)健中焦的藥物，如陳皮、生姜、焦神曲、炒谷芽、炒麥芽等。白茅根甘寒，涼血止血并能瀉火，側(cè)柏葉苦澀微寒，涼血止血兼能養(yǎng)陰（對(duì)肺陰虛的咳嗽、痰中帶血有效）。地榆酸寒收斂而止血，偏治下部的出血。側(cè)柏葉益陰涼血而止血，偏治上部的出血。艾葉溫通理血而止血，側(cè)柏葉清血中濕熱而止血。用量一般二至四錢(qián)。重癥也可用五錢(qián)至一兩。
◎白茅根
白茅根簡(jiǎn)稱(chēng)茅根，味甘，性寒。主要有涼血止血、清熱利水的作用。本品味甘而不膩胃，性寒而不傷胃，利水而不傷陰津，是常用的清熱止血藥。對(duì)衄血、咳血、吐血、尿血等各種出血性疾病，常配合小薊、藕節(jié)、蘆根、黃柏、丹皮炭、生地等同用。本品治尿血的效果尤好，也是其特點(diǎn)之一。本品有清熱利水的作用，對(duì)濕熱淋、（泌尿系感染）、水腫等病，可配合車(chē)前子、木通、萹蓄、瞿麥、豬苓、茯苓、黃柏等同用。我常在應(yīng)證湯藥中加入茅根炭一兩、黃柏炭四錢(qián)、小薊五錢(qián)，用于尿中紅血球滿視野或數(shù)十個(gè)，久久不愈者，每收理想效果。久病致虛而兼腰痛者，可酌加川斷或川斷炭、桑寄生。謹(jǐn)供參考。側(cè)柏葉清血中的濕熱，苦澀而止血。白茅根清血中的伏熱，甘寒而止血。茅根炭偏用于止血；茅根偏用于清熱利尿、涼血；鮮茅根清熱涼血的效果更好
。茅針（茅根剛出的新尖）可用于外科，能潰膿破腫。茅花（白茅根的花）治吐血、衄血、上焦血熱而出血的疾病優(yōu)于茅根。白茅根治尿血優(yōu)于茅花。蘆根、茅根均能清熱，但蘆根偏于清氣分的熱，生津止渴。茅根偏于清血分的熱，益胃止渴。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo)，白茅根有顯著的利尿作用；茅花能縮短出血和凝血時(shí)間，并能降低血管通透性，故有止血作用。用量一般二至六錢(qián)。鮮者可用一至二兩。單味使用時(shí)可用至數(shù)兩，甚或半斤。茅花、茅針一般為一至三錢(qián)。
◎棕櫚炭
棕櫚炭簡(jiǎn)稱(chēng)棕炭，味苦、澀，性平。是一種收澀止血藥。對(duì)衄血、咳血、吐血、尿血、便血、血崩等各種出血，均有收澀止血的作用。常配合側(cè)柏葉、大薊、小薊、白茅根、茜草炭、丹皮炭、荷葉炭、阿膠等同用。艾炭、棕炭常同用于止血。但艾炭暖子宮、逐寒濕、理氣止血，偏用于子宮出血、崩漏帶下。棕炭苦澀收斂而止血，偏用于下部大出血，有“澀可固脫”的效力。艾炭無(wú)收澀瘀滯的缺點(diǎn)。棕炭對(duì)有瘀血或瘀阻未盡者不適用。側(cè)柏葉益陰涼血而止血，血癥的初、中、末三期均可使用。棕炭收澀止血，故血癥初起瘀阻未盡者不宜使用。花蕊石澀而止血，但能化瘀血、下死胎。棕炭則無(wú)化瘀血的作用。用量一般二至四錢(qián)。特殊重癥可用到一、二兩。出血癥初起不可用此藥過(guò)早，以免發(fā)生留瘀的弊害。
◎三七
三七味甘微苦，性溫。主要有兩大功用，一是止血，一是散瘀消腫而定痛。本品常用于各種出血。例如：配沙參、炒山梔、黃芩、白芨、杏仁、生藕節(jié)、枇杷葉等，可用于咳血；配生赭石、竹茹、黃芩炭、白芨、焦神曲、烏賊骨、仙鶴草、灶心土等，可用于吐血；配白茅根、大小薊、炒梔子、荷葉炭、血余炭、銀花炭等，可用于鼻衄血；黃柏炭、瞿麥、茅根炭、小薊炭、燈心炭、生地黃等，可用于尿血；配防風(fēng)、地榆炭、赤石脂、槐花炭等，可用于便血；配阿膠、艾炭、棕炭、蓮房炭、當(dāng)歸炭、川斷炭、桑寄生等，可用于子宮出血或月經(jīng)過(guò)多。單用本品為細(xì)末，用溫開(kāi)水送服五分至一錢(qián)，一日二、三次也有止血效果。但配合應(yīng)證湯藥使用則更好。三七既有止血作用，又有散瘀血、消腫定痛的作用。常配合乳香、沒(méi)藥、骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、血竭等，用于跌打損傷、瘀血青腫等癥，既可內(nèi)服，又可外用。用三七為末摻于傷口或搗爛外涂于受傷處，既能止血又能散瘀消腫而定痛。本品配銀花、連翹、赤芍、紅花、歸尾、花粉、乳香、沒(méi)藥等，也可用于癰腫瘡瘍的腫痛。近些年來(lái)常配本品作為活血化瘀藥，用于各種瘀血癥及血瘀氣滯癥。例如紫癜、心肌梗塞、潰瘍病慢性穿孔等等。對(duì)于心肌梗塞，舌質(zhì)紫暗或舌上有瘀斑，痛處固定不移者，除根據(jù)辨證論治服用湯藥外，還可用三七粉三至五分配人參粉三至五分，溫開(kāi)水送服，一日二次，連用 2-4 周或更長(zhǎng)些時(shí)間，有良好幫助，請(qǐng)參考試用。對(duì)頻繁發(fā)作的心絞痛患者，也可應(yīng)用，但用量可稍輕些。白芨、三七都能止血，但白芨偏用于肺胃出血，如咳血、吐血。三七則可用于一切出血。烏賊骨為末外摻于傷口處，也能止血，但其作用是斂澀而止血。三七為末外摻（或搗爛外涂），能粘合傷口、散瘀消腫而止血，并且同時(shí)有很好的止痛作用。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo)，用三七所含的三七皂甘做動(dòng)物試驗(yàn)，有強(qiáng)心作用；三七溫浸液做動(dòng)物試驗(yàn)?zāi)芸s短家兔血液凝固時(shí)間，有止血作用。用量：一般不作煎劑用，常作為粉末用溫開(kāi)水送服或隨湯藥沖服。每次二分至一錢(qián)（止血）或一錢(qián)至二錢(qián)（治外傷、筋骨折傷等），一日二次。前人有用小量或中等量能止血、活瘀，用大量則破血的經(jīng)驗(yàn)，可資參考。近代研究報(bào)導(dǎo)，三七中所含的三七皂甘低濃度時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血管有收縮作用，高濃度時(shí)對(duì)血管有擴(kuò)張作用。似有一致之處。有待今后進(jìn)一步研究與觀察。
◎白芨
白芨味苦甘澀，性微寒。主要功用是止血，消腫，去腐，生肌。并有補(bǔ)肺，收斂的作用。本品最常用于肺胃出血。例加配生藕節(jié)、黑山梔、杏仁、沙參、生地、百合、元參等，可用于咳血；配炒黃芩、知母、烏賊骨、蒲黃炭、茜草炭等，可用于吐血。近些年來(lái)，常以本品配烏賊骨、貝母、甘草，共為細(xì)末，每服一至二錢(qián)，溫開(kāi)水送服，一日二、三次。或白芨粉一錢(qián)配三七粉三至五分同服，一日二、三次。治療潰瘍病出血，有較好效果。我常用白芨配合杏仁、百部、紫菀、麥冬、百合、瓜蔞、生地、黃芩、生藕節(jié)等，用于肺結(jié)核咳血，每收良好效果。再根據(jù)前人用藥經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為白芨有補(bǔ)肺作用，據(jù)此經(jīng)驗(yàn)，我也曾用白芨粉每服一至二錢(qián)，一日三次，飯后用紫菜（約五分至一錢(qián)）煎湯送下，將紫菜也吃掉。用于肺結(jié)核有空洞者，常收到較為滿意的效果（臨床癥狀多者，可隨時(shí)運(yùn)用辨證論治的方法配合湯藥；臨床癥狀不多者，也可配合異煙桋翡餉）。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo)，本品在試管內(nèi)對(duì)人型結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)有顯著的抑制作用。以上用法僅供參考。本品還有逐瘀生新及去腐生肌、收斂瘡口的作用，故外科也常用于癰腫、疔毒、瘡瘍等的治療。內(nèi)服、外用均有效。荷葉炭、棕炭等止血，因收澀太過(guò)，?？砂l(fā)生血瘀、血滯的情況。白芨止血，同時(shí)又有祛瘀生新的作用，雖久用也不發(fā)生瘀血。三七可止一切出血，白芨偏止肺胃出血；三七可散瘀定痛，白芨可去腐生肌。生藕節(jié)止血之中兼能養(yǎng)陰生津。白芨止血之中兼能補(bǔ)肺收斂。用這二藥止血均不產(chǎn)生瘀血。用量一般一至三錢(qián)，水煎服；如用粉末吞服，每次可用五分至二錢(qián)，一日二、三次。不可與附子、烏頭同用。
◎仙鶴草
仙鶴草味苦，性涼。主要用為止血藥。兼有治熱痢的作用。對(duì)于咳血，常以本品配白芨、生藕節(jié)、黃芩、炒梔子、阿膠珠等同用；對(duì)吐血可配合炒黃芩、知母、白芨、烏賊骨、焦三仙、焦檳榔、茜草炭等用；對(duì)子宮出血，可配合益母草、桑寄生、當(dāng)歸炭、生地炭、白芍、阿膠、艾炭等同用。對(duì)于熱痢便血，可配合地榆、槐花炭、白芍、木香、黃連、黃柏、白頭翁、馬齒莧等同用。益母草可用于子宮出血，但兼能活血祛瘀。仙鶴草也可用于子宮出血，但沒(méi)有活瘀作用，故須配伍一些活瘀藥同用，較為合適。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo)，仙鶴草含有仙鶴草素、維生素 K；仙鶴草素能使血小板增加，使凝血時(shí)間縮短。我曾用仙鶴草一至二兩，配合生地、元參、白芍、當(dāng)歸、白茅根、阿膠、茜草炭、鬼箭羽、丹皮炭等隨證加減，用于血小板減少性紫癜，確有一定幫助，請(qǐng)參考試用。用量一般為五錢(qián)至一兩。
◎藕節(jié)
藕節(jié)味甘、澀，性平。鮮用涼血止血，曬干生用收澀止血，炒炭用止血力更能增強(qiáng)。藕節(jié)收澀止血之中兼有活瘀血的作用，故能止血而無(wú)留瘀的弊害，是治療各種出血時(shí)很好的輔助藥。常用于咳血、吐血、衄血等癥，多與白芨、側(cè)柏葉、大薊、茜草炭、棕炭等同用。熱證出血宜生用，或采購(gòu)鮮者，絞汁飲服，效果更好。虛寒證出血，宜炒炭用。近代實(shí)驗(yàn)證明，本品能縮短出血時(shí)間，炒炭后作用更顯著。棕炭為收澀止血之品，專(zhuān)為治標(biāo)濟(jì)急時(shí)使用，早用、多用、單用，有產(chǎn)生血瘀澀滯的弊害，故需同時(shí)加用活血化瘀藥較妥。藕節(jié)則兼有活血化瘀的作用，故不但可以單用，而且還可與棕炭同用以免除棕炭產(chǎn)生留瘀的弊害。用量一般三至五錢(qián)。鮮藕節(jié)可用到一、二兩。
◎菖蒲
菖蒲味辛，性溫。主要有開(kāi)通心竅、宣氣除痰、聰耳目、發(fā)聲音的作用。1. 開(kāi)通心竅、宣氣除痰∶對(duì)于熱入心包和痰迷心竅而致的神志昏迷、神明失常、昏懵不語(yǔ)、甚或抽搐等癥，常以本品開(kāi)通心竅、宣氣除痰以醒腦清神。可配合遠(yuǎn)志、膽南星、天麻、全蝎、蜈蚣、天竺黃、郁金、茯苓、朱砂、川貝母等同用。因痰濁、氣郁影響心神而致心悸、善忘、驚恐、精神不安，以及癇癥、癲狂等癥，也可用本品宣氣除痰、開(kāi)心竅以安心神。常配合遠(yuǎn)志、香附、郁金、琥珀、朱砂、僵蠶、全蝎、膽南星、防風(fēng)、龍齒、茯苓等同用。2. 聰耳目、發(fā)聲音：對(duì)于痰氣上沖而迷心竅或中風(fēng)卒倒導(dǎo)致耳聾、目瞀（看不見(jiàn)東西）、目花、舌蹇難言或言語(yǔ)不利等癥，本品有通九竅、出聲音的作用?？膳浜线h(yuǎn)志、天竺黃、半夏、蟬衣、細(xì)辛、陳皮、茯苓、香附、生赭石、檳榔、磁石等同用。此外，菖蒲對(duì)中焦?jié)駶嶙铚驓庥舴林薪苟碌男馗姑洂?、腹痛吐瀉、食欲不振等癥，常配合藿香、厚樸、紫蘇、半夏、陳皮、茯苓、焦神等同用。有溫腸胃、宣氣消脹、治心腹痛的作用。遠(yuǎn)志、菖蒲皆能入心開(kāi)竅，但遠(yuǎn)志交通心腎而補(bǔ)心益腎，偏用于驚悸、善忘、失眠、失神。菖蒲開(kāi)竅、宣氣、除痰而益心肝，偏用于痰氣迷心（神昏）、耳聾、目瞀、失語(yǔ)。氣閉于胸膈之間而胸悶脹痛等，用菖蒲開(kāi)通，甚有效。根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)，我對(duì)心絞痛偏于氣閉不通者，常在應(yīng)證湯藥中加菖蒲二至三錢(qián)，有幫助除悶止痛的功效，僅供參考。在使用地黃、玉竹、麥冬、山藥等藥時(shí)，佐用一些菖蒲，可使其宣導(dǎo)而不生滯。用量一般一至三錢(qián)。
◎麝香
麝香味辛，性溫。功能開(kāi)心竅，通經(jīng)絡(luò)，通行十二經(jīng)上下，內(nèi)透骨髓，外徹皮毛，為芳香走竄之品，善能開(kāi)關(guān)利竅。常用于以下情況：1. 神志昏迷：由于中風(fēng)、熱入心包、痰迷心竅等所致的神志昏迷、牙關(guān)緊閉等癥，可用本品開(kāi)心竅醒心神。常配合蘇合香、檀香、丁香、菖蒲、朱砂、郁金、牛黃、珍珠、犀角等同用，如蘇合香丸（散）安宮牛黃丸（散）等（二藥均為中成藥）。2. 經(jīng)絡(luò)氣血阻滯：經(jīng)絡(luò)氣血阻滯時(shí)則可產(chǎn)生疼痛、癰腫、結(jié)核、癥瘕、玄癖等，可在通氣活血的藥方中，加用本品少許，能增強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)的作用以達(dá)止痛、消癰腫、除癥瘕等作用。一般常作丸（散）劑使用。常用丸藥如犀黃丸、醒消丸、小金丹、化癥回生丹等，其中均有麝香。3. 跌打損傷：傷處氣血壅塞瘀滯故青腫疼痛，可在活血化瘀藥中加用本品行氣、通經(jīng)絡(luò)，能增強(qiáng)消腫止痛的作用。例如七厘散（血竭、乳香、沒(méi)藥、紅花、兒茶、麝香、冰片、朱砂），治療跌打損傷，既可內(nèi)服（每次七厘至三分）又可外敷（皮肉未破者）。本品芳香走竄，用之不當(dāng)或太過(guò)，可耗散人體正氣。宣散氣血之力速猛，孕婦忌服。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo)，麝香能促進(jìn)人體諸腺的分泌，使呼吸心跳增快，血球增加。用量一般二、三厘至二、三分。但很少與湯藥同用。本品多研入丸、散劑內(nèi)使用。特殊需要時(shí)才隨湯藥吞服。在丸散劑中使用時(shí)，雖然用量往往很小，但其性能飛揚(yáng)走竄有助其他藥物功效發(fā)揮與增強(qiáng)。
◎冰片
冰片又名龍腦香；梅片。味辛苦，性微寒。香竄善走，無(wú)處不到。能散郁火，通諸竅；兼能清心醒腦，去目赤云翳。可用于以下諸情況：1. 風(fēng)痰急閉、驚癇卒倒：凡由于風(fēng)痰上擾、痰熱迷心、小兒熱病急驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)卒倒而發(fā)生神志昏迷、吊眼、抽搐、失語(yǔ)等癥，皆可用本品開(kāi)心竅、清心熱而醒腦安神。常配合牛黃、膽南星、雄黃、麝香、天竺黃、全蝎、蜈蚣、防風(fēng)、黃連、郁金等，作為丸劑服例如牛黃清心丸、鎮(zhèn)驚丸（成藥）等。2. 咽喉腫痛、口瘡、牙痛：因火熱郁閉、火熱上攻而致的咽喉疼痛、口舌生瘡、牙齦腫痛等癥，可用本品配合黃連、黃芩、牛黃、生大黃、元參、生地、連翹、防風(fēng)、山豆根等同用。常用的成藥如牛黃上清丸等。并可作為外用藥，例如：燈心一錢(qián)，黃柏五分，同燒存性，為細(xì)末。再研入枯白礬七分，冰片三分。每次用一、二分，吹喉?？捎糜陲L(fēng)熱上壅，咽喉腫痛，喉閉痰壅之癥。再如：冰片一錢(qián)、朱砂一錢(qián)，為細(xì)末，搽涂牙痛，有止痛作用。等等。3. 瘡瘍癰腫、目赤云翳：各種瘡瘍腫毒，皆可外用消腫止痛，已潰者還可祛毒生肌、除臭。例如：《重樓玉鑰》生肌散（赤石脂、乳香、沒(méi)藥、輕粉、硼砂、龍骨、孩兒茶、梅花冰片）等。風(fēng)火上攻頭目而致目赤疼痛，睛生云翳等癥?？捎帽酒放錉t甘石、朱砂、瑙砂、麝香、珍珠、熊膽等（須精制）作為點(diǎn)眼劑點(diǎn)眼，可退赤退翳而明目止痛。巿上常售的明目眼藥、光明眼藥膏中，皆有冰片。樟腦辛熱除濕，不甚走竄，常作外用殺蟲(chóng)防腐劑用。冰片辛苦微寒，走竄甚速，無(wú)處不達(dá)，能透骨髓，散邪外出。病在深部者用之，能引藥深入病處。若病邪尚在人體淺部者，用之反有引病深入的可能性。麝香走竄飛揚(yáng)，其性溫，通經(jīng)活絡(luò)的效力強(qiáng)于冰片，孕婦忌用。冰片走竄開(kāi)竅，其性涼，清熱解毒的效力優(yōu)于麝香，也能醒腦提神，孕婦不忌。用量一般三厘一分。很少入湯藥，多作為丸散劑使用。
◎神曲
神曲味甘、辛，性溫。主要用為幫助消化藥。能開(kāi)胃健脾、化食消積。對(duì)于飲食積滯而致胃脹、腹痛、食欲不振等癥，可配合麥芽、山楂、炒萊菔子、藿香、陳皮、枳實(shí)等同用。對(duì)于飲食久積、痰食互結(jié)而生癖塊癥瘕等，可配山楂核、蒼術(shù)、白術(shù)、三棱、莪術(shù)、麥芽、紅花、桃仁、生牡蠣、炙鱉甲等同用。對(duì)脾胃虛弱、食欲不振、消化不良等癥，可配黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、榖芽、麥芽等同用。本品炒焦用，消食的效力可增強(qiáng)，故消導(dǎo)藥中常用焦神曲。生用除健脾開(kāi)胃外，兼有些發(fā)散之力，故停食兼有外感發(fā)熱者，宜生用。本品有幫助金石藥品消化、吸收的作用，故使用磁石、代赭石等金石藥品時(shí)，可佐用一些神。既能助運(yùn)化，又能保護(hù)消化功能。用量一般一至三錢(qián)。
◎麥芽
麥芽味甘，性微溫。有消食開(kāi)胃的作用。能化一切米面果實(shí)積滯；能助胃氣上行而資脾健運(yùn)，使?jié)釟庀陆刀泴捘c。用大量兼能回乳。對(duì)飲食積滯（對(duì)米面果實(shí)、薯類(lèi)積滯較好），可配神曲、半夏、炒萊菔子、炒雞內(nèi)金、焦山楂、檳榔、枳實(shí)、蒼術(shù)等同用。對(duì)于產(chǎn)婦欲回乳者，可用炒麥芽二兩煎水服，每日一劑，連服數(shù)劑，乳汁即漸少而回乳。麥芽生用有鼓舞胃氣助消化開(kāi)胃的作用，可用于胃呆少食或食滯兼有胃熱者，并有些舒肝調(diào)氣作用；炒后偏用于食滯兼有胃寒者；炒焦用消食化積的作用最大。可根據(jù)具體情況選用。用量一般一至三錢(qián)。無(wú)積者久服反傷正氣。
◎山楂
山楂味甘、酸，性微溫。主要有消積化痰、行氣活瘀的作用。兼能發(fā)小兒痘疹。1. 消積化痰：對(duì)于肉食積滯效果好，常配合炒雞內(nèi)金、神、麥芽、炒檳榔、萊菔子等同用。對(duì)中焦痰濕阻滯，久生積塊者，可以本品化痰消積，常配白術(shù)、枳實(shí)、半夏、陳皮、神、麥芽、三棱、莪術(shù)、紅花、桃仁、炙山甲等同用。2. 行氣活瘀：山楂能入血分，既能行氣又能活瘀。對(duì)于婦女產(chǎn)后下腹部瘀血疼痛（俗名兒枕痛）、惡露不盡等癥。可配合桃仁、紅花、炮姜、川芎、當(dāng)歸等同用。我對(duì)胸痹疼痛（包括心絞痛）者，常在應(yīng)證湯藥中加用生山楂五錢(qián)左右，有活血止痛的作用。3. 發(fā)痘疹：小兒痘疹，遲遲不易出齊、出透者，可用本品二、三錢(qián)，煎水飲服。山楂生用，適于開(kāi)胃消食、活血化瘀；炒焦用適于消食導(dǎo)滯；山楂炭適用于消食止瀉。神曲善于消谷積，兼能化痰導(dǎo)渧可使金石藥容易消化；麥芽善于消面積，兼能助胃氣；山楂善于消肉積、癥塊，并能行氣活血。山楂核消食磨積，兼能治疝氣（指腹股溝及少腹部作痛或睪丸腫痛）疼痛。烏梅、山楂皆有酸味，但烏梅酸而收澀，斂肺澀腸。山楂酸而破泄，消積散瘀。焦神曲、焦麥芽、焦山楂，三藥合用稱(chēng)謂“焦三仙”，能互相增加其消食導(dǎo)滯的能力；如再加焦檳榔則稱(chēng)“焦四仙”，又加強(qiáng)了下氣消積的功效。這幾味藥常同用。據(jù)近代報(bào)導(dǎo)，用 50% 的山楂酒，每次服 10-20 毫升，可止心絞痛。用量一般一至五錢(qián)。本品多服、久服反伐脾胃生發(fā)之氣，故凡脾胃虛弱無(wú)積者，慎用。
◎雞內(nèi)金
雞內(nèi)金味甘，性平。主要功用是消食開(kāi)胃；兼有通淋化石和止小兒遺尿的作用。分述于下：l. 消食開(kāi)胃：大人、小兒消化力差而致飲食停滯，脘腹發(fā)脹、嘔吐、瀉泄，食不消化等癥?？捎帽酒方∑㈤_(kāi)胃、消水榖、助運(yùn)化。常與藿香、紫蘇、焦神曲、焦山楂、焦麥芽、枳實(shí)、半夏、陳皮等配伍使用。對(duì)小兒疳積、消化不好、面黃肌瘦、下午低燒者，可去藿香，加胡黃連、銀柴胡、使君子、焦檳榔等同用。2. 通淋消石：對(duì)小便淋漓疼痛，尿中有砂石者（泌尿系結(jié)石），古稱(chēng)“砂石淋”，可用本品配合冬葵子、車(chē)前子、瞿麥、萹蓄、茯苓、豬苓、牛膝、澤蘭、金錢(qián)草、木通等同用。對(duì)膽結(jié)石疼痛，也可配合枳實(shí)、半夏、川楝子、柴胡、白芍、郁金、木通、生大黃、金錢(qián)草等同用。3. 止遺尿：對(duì)小兒遺尿及大人尿床者，本品能止遺尿收小便，可在應(yīng)證湯藥中加用本品。本品生用，適于通淋化石等，炒用適用于消食開(kāi)胃。用量一般一至三錢(qián)。
◎常山
常山味苦、辛，性寒。有消痰、引吐及截瘧的作用。本品有強(qiáng)烈的致吐作用，前人有時(shí)用它涌吐胸膈間痰濁、痰飲的停留結(jié)滯，用常山配甘草內(nèi)服，可吐出痰涎水飲等，使胸膈間感到寬暢，但現(xiàn)在已很少用吐法，所以本品目前主要用于治療瘧疾。用常山治療瘧疾，前人稱(chēng)做“截瘧”，意思是說(shuō)常山能強(qiáng)力止住瘧疾的發(fā)作，但是還須要根據(jù)辨證論治的精神用其他的藥物調(diào)理整體、除去各種致病因素才較全面。因此，在常山截瘧時(shí)，主張須先用和解表里、提邪外出、解散表邪、除痰消積、清解肝膽、調(diào)理腸胃等藥物，進(jìn)行幾天治療，使瘧邪已出于陽(yáng)分，再在應(yīng)證的湯藥中加用常山截瘧。前人這些經(jīng)驗(yàn)可供后人參考。我在使用常山治療瘧疾時(shí)，常組成下方：柴胡三錢(qián)至一兩、黃芩三至四錢(qián)、半夏三錢(qián)、常山二至三錢(qián)、草果三錢(qián)、檳榔三錢(qián)、烏梅一錢(qián)至一錢(qián)半、生姜三片、大棗三至五枚、炙甘草一至二錢(qián)，水煎服（必須有一次在發(fā)作前 3-4 小時(shí)服用，故服用時(shí)間可根據(jù)情況而定）。大便干秘者可加生大黃一至三錢(qián)；發(fā)作時(shí)熱多寒少、甚至只發(fā)熱不發(fā)冷，出大汗，口渴思冷飲者，可加生石膏一至二兩、知母三至四錢(qián)；如發(fā)作時(shí)主要是發(fā)冷而不覺(jué)發(fā)熱或發(fā)冷時(shí)間很長(zhǎng)，發(fā)熱時(shí)間極短且較輕者，可加桂枝三至五錢(qián)、白芍三至五錢(qián)、吳萸二至三錢(qián)；如病已久，多法治療不愈，人體已漸虛弱、或年老體虛者，可加黨參五錢(qián)至一兩、何首烏五錢(qián)至一兩。以上體會(huì)，僅供參考。服用常山可使胸胃之氣上逆而致嘔吐，配用檳榔氣，半夏和胃，可防止致吐的副作用。草果除瘴癘濕氣，偏治瘴瘧（因感受山嵐瘴氣而發(fā)生的一種瘧疾，類(lèi)于惡性瘧疾）。常山祛痰積，偏治間日瘧、久瘧。配入應(yīng)證湯藥中，可用于各種瘧疾。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo)，常山治療間日瘧比奎寧效果好；有的報(bào)導(dǎo)說(shuō)本品有解熱作用。用量一般一至二錢(qián)。重癥可用三錢(qián)。虛弱患者慎用。
◎草果
草果味辛、性溫。有芳香燥濕、辛溫祛寒的作用，并能截瘧。寒濕之邪停滯于腸胃、影響中焦運(yùn)化而致胃痛、腹脹、腹痛、嘔吐、泄瀉、中焦?jié)M悶、食欲不振等癥，可用本品芳香燥濕、祛寒溫中。常配合藿香、砂仁、木香、生姜、半夏、吳萸、良姜、香附等同用。因中焦寒濕太盛而胸脘痞悶、食欲不振者，可配厚樸、陳皮、草蔻、麥芽、茯苓、蒼術(shù)等同用。對(duì)濕邪盛而致的瘧疾，或瘧疾兼有中焦寒濕阻滯者，可用本品配合柴胡、黃芩、半夏、蒼術(shù)、佩蘭、草豆蔻、檳榔、常山、厚樸等同用。對(duì)山嵐瘴氣、穢濁濕邪所致的瘴瘧，效果較好。草豆蔻偏于溫中調(diào)胃、止嘔消脹。草果偏于燥濕祛寒，除瘴截瘧。用量一般七分至二錢(qián)，重癥可用至三錢(qián)。脾胃無(wú)寒濕者忌用。
◎使君子
味甘、性溫。有健脾胃，除虛熱，消積殺蟲(chóng)的作用。常用于小兒由脾胃不健而引起的各種疾病。小兒脾胃虛弱容易停乳、食滯、濕熱郁阻，消化不良而致成疳疾、蟲(chóng)積、痞疾等病。一般常表現(xiàn)為：面黃肌瘦、毛發(fā)枯脆、消化不良、便泄、腹大青筋、低熱、食欲不振、愛(ài)吃泥土、肝脾大、倦怠、易哭啼等。本品健脾胃，除虛熱，消積殺蟲(chóng)。常配合胡黃連、焦三仙、雞內(nèi)金、檳榔、白術(shù)、茯苓等同用。例如加味肥兒丸(麥芽、神曲、白術(shù)、山楂、使君子、胡黃連、檳榔、木香、枳實(shí)、雞內(nèi)金、陳皮。為末，蜜丸）、健脾肥兒散（使君子、雞內(nèi)金、白術(shù)、山藥、甘草、茯苓、山楂，共為細(xì)粉）等。本品有驅(qū)蛔蟲(chóng)的作用。實(shí)驗(yàn)證明，其水溶性成分（使君子酸鉀）可使豬肉蛔蟲(chóng)頭部麻痹而被排出?？蓡斡帽酒罚咳找恢廖邋X(qián)，水煎服；或剝?nèi)ネ馄?，把仁烤熟嚼服），或配合苦楝子、蕪荑、甘草、豬膽汁等同用。此外，對(duì)蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)也有效。治蟲(chóng)可配榧子等同用。治蟯蟲(chóng)可與百部、大黃合用（使君子、大黃，水煎服；再加用百部煎湯灌腸）。用量一般一至三錢(qián)。大量服用可產(chǎn)生呃逆、腹脹、頭暈、惡心等副作用。
◎苦楝根皮
苦楝根皮又名苦楝皮，味苦、性寒。有毒。主要用于驅(qū)蛔蟲(chóng)。因其性苦寒，故也能瀉濕熱。一般多用煎劑驅(qū)蛔蟲(chóng)，可以本品制成 100% 的濃煎劑（成人每日 5-15 毫升）內(nèi)服。也可用干燥粉末制成丸劑服用。我曾用苦楝樹(shù)根皮煎成 50 % 的濃湯劑，給 6-12 歲的兒童服用（每日 5-10毫升一次服），絕大多數(shù)都能打下蛔蟲(chóng)，并且不必用瀉藥。本品可單味使用。也可與蕪荑、雷丸、鶴虱等配伍使用。用量一般一至三錢(qián)。據(jù)近代實(shí)驗(yàn)研究證明，本品的作用與山道年近似，但作用較緩慢，毒性比山道年小。本品的毒性反應(yīng)，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面紅、腹痛、腹瀉、四肢麻木等，嚴(yán)重者可有抽搐及心律紊亂。身體虛弱及有心臟病、活動(dòng)性肺結(jié)核者慎用。孕婦不用。
◎蕪荑
蕪荑味辛、苦，性溫。主要用于治腸寄生蟲(chóng)病。兼有燥濕、化食的作用。由于蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等所致的面黃肌瘦、腹痛、腹脹、泄瀉、低熱等癥，可用本品配大黃、鶴虱、檳榔、訶子、木香、干姜、附子、烏梅、神、麥芽等同用。此外，本品還可用于心腹寒濕疼痛及冷痢等癥。常與肉豆蔻、高良姜、砂仁、訶子等同用。用量一般一錢(qián)半至二錢(qián)。脾胃虛弱者禁用。
◎鶴虱
鶴虱味苦、辛，性平。有小毒。主要用于各種腸寄生蟲(chóng)病。對(duì)由于腸寄生蟲(chóng)而導(dǎo)致的腹痛、腹脹（面上有白斑，唇上有蟲(chóng)斑點(diǎn)，腹痛時(shí)發(fā)時(shí)止，嗜食生米、泥土）等癥，可單用本品為末，用肉湯汁送服；或與苦楝皮、檳榔、使君子等同用。例如化蟲(chóng)丸（蕪荑、鶴虱、苦楝皮、檳榔、枯礬、使君子、木香、雷丸，為末，煉蜜為丸），可用于蟲(chóng)積、食積、乳積而致的肚腹膨脹、疼嘔吐嘈雜、飲食少進(jìn)等癥用量一般八分至二錢(qián)。
◎雷丸
雷丸味苦，性寒。有小毒。主要用為驅(qū)蟲(chóng)藥，對(duì)絳蟲(chóng)、蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、絲蟲(chóng)均有效。最常用于絳蟲(chóng)、囊蟲(chóng)病。因?yàn)槌晕粗笫斓膸в邢x(chóng)卵的豬、牛肉，或飲食不潔所感染。臨床癥狀可有下利、腹痛、腹部發(fā)脹、食欲不振、惡心、嘔吐、糞便中常見(jiàn)有蟲(chóng)體之節(jié)片排出。有囊蟲(chóng)病者可見(jiàn)身上皮下有小結(jié)節(jié)如黃豆或蠶豆大?。ɑ铙w組織檢查可證實(shí)為囊蟲(chóng)），如囊蟲(chóng)生在腦部，可有癲癇樣發(fā)作。本品能將腸中絳蟲(chóng)蟲(chóng)節(jié)及囊蟲(chóng)破壞而達(dá)到驅(qū)蟲(chóng)作用。單味用時(shí)，每日內(nèi)服 60 克，連服兩天。據(jù)近代報(bào)導(dǎo)用雷丸配合干漆、雄黃、炙山甲等，制成丸劑，比較長(zhǎng)時(shí)間用，對(duì)腦囊蟲(chóng)病有一定效果。本品對(duì)絲蟲(chóng)也有效（用本藥一兩煎汁，連服七），但煎服對(duì)蛔蟲(chóng)則無(wú)效。有人用本品四兩，研粉，分為三包，每日一包，三天為一療程，對(duì)蟲(chóng)有效。用量一般一至三錢(qián)。作丸、散劑服用較好。據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)導(dǎo)，本品加熱至60℃半小時(shí)則大部失效，加熱一小時(shí)則全部失效，故不適用于煎服。

紫硇砂

山慈菇

半枝蓮

白花蛇舌草

發(fā)表于：2011-05-18 20:23

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