陽和湯治療化膿性扁桃體炎(愛愛醫(yī)) 女,26,順產(chǎn)后兩月,受涼后出現(xiàn)咽痛,流涕等癥,經(jīng)服西藥、打針、輸液等治療一月后,諸癥均消失,唯有咽喉如有物堵,自覺影響呼吸及吃食物?;疾砩曰顒蛹从X心累。到我們巿中醫(yī)院五官科檢查(是西醫(yī)老師,現(xiàn)在的中醫(yī)院除了門診有中醫(yī)而外,其它基本都全是西醫(yī)了),說是扁桃體腫大,要做手術(shù)切除扁桃體。馬上入了院,又是靜脈點滴抗生素,準備第二天做扁桃體切除術(shù)。正好那天我回家,那病人是我的一個親戚,我一聽說此事馬上打電話叫她馬上回來。我說:“這個扁桃體是個免疫器官,不要隨便切,先吃中藥再說。”
一望:面色略顯蒼白(順產(chǎn)后兩月),自訴:咽喉如有物堵,自覺影響呼吸及吃食物?;疾砩曰顒蛹从X心累。查:扁桃體3度腫大,顏色蒼白,扁桃體上有約5個細小的膿點,膿點也是蒼白。咽后壁并無充血。脈浮緩。
辯證:氣血不足,寒凝血滯,余毒未盡。
依據(jù):順產(chǎn)后兩月,氣血尚未恢復(fù),氣血虧虛,加之反復(fù)用西藥、打針、輸液等治療一月,傷人陽氣。(長期用抗生素傷人陽氣是很多的,尤其是輸液,不知諸位醫(yī)友可有體會),先應(yīng)該是感受風寒,寒性咽痛(假如在初期應(yīng)用桂枝湯之類的,我想就不會出現(xiàn)現(xiàn)在的情況了。)經(jīng)西醫(yī)傷人陽氣后,致風寒內(nèi)閉,郁而成毒,寒凝血滯,氣血不通,形成硬結(jié)故扁桃體3度腫大。為何辨為寒性?依據(jù):扁桃體顏色蒼白,扁桃體上有約5個細小的膿點,膿點也是蒼白。咽后壁并無充血。脈浮緩。
處方:陽和湯加減
方藥:
熟地20g,鹿膠15g(烊化),肉桂3g,炮姜6g,麻黃6g,白芥子20g,甘草6g,桃仁10g,紅花10g,當歸15g,夏枯草20g,金銀花20g每兩日1劑水煎服。每日三次。
方解:陽和湯出自《外科全生集》,由熟地、肉桂、麻黃、鹿膠、炮姜、白芥子、組成,具有溫陽補血、散寒通滯之功效,是治療外科陰疽的代表方。筆者用此方加桃仁10g,紅花10g,當歸15g夏枯草20g活血散結(jié),加金銀花20g清余毒。
服藥一付,自覺稍好轉(zhuǎn),第二付服完訴:明顯好轉(zhuǎn)。三付服完扁桃體已是一度腫大了,其余諸癥均消失。
體會;臨床上除了熱性咽痛而外還有寒性咽痛及其它類型的。如陰虛等?;撔员馓殷w炎臨床報導(dǎo)的大多是熱毒型的,加之片面的宣傳是病毒引起的,故治療扁桃體類的疾病,大都喜用板蘭根清熱涼血或是銀翹馬勃散之類的加減。習慣套用,靈活辯證者少,尤其是初學中醫(yī)者。
題外話:有此辯證的思路均來自于看傷寒論的結(jié)果。其實我只是看了三四遍而已,自認為此證辨的精當(銀花的應(yīng)用在此方中是否精當,還請諸醫(yī)友批評指正)。結(jié)果我昨晚看了一下全國名醫(yī)驗案類編,有三篇講白喉的,也是用了四逆湯,為什么?所以沾沾自喜的心情一下平靜了不少。自認為我是找到了學中醫(yī)的門了,就是醫(yī)書讀的太少,看來還是應(yīng)該多讀經(jīng)典,靈感自然而來。
一點心得體會,不敢獨享,便發(fā)到愛愛醫(yī)上,大家共同學習提高。因為我也從愛愛醫(yī)上受益非淺。人人為我,我為人人。
我打了一個小時的字才打完。
劉醫(yī)生