陽和湯治療化膿性扁桃體炎（愛愛醫(yī)） 女,26,順產(chǎn)后兩月,受涼后出現(xiàn)咽痛,流涕等癥,經(jīng)服西藥、打針、輸液等治療一月后，諸癥均消失，唯有咽喉如有物堵，自覺影響呼吸及吃食物?；疾砩曰顒蛹从X心累。到我們巿中醫(yī)院五官科檢查（是西醫(yī)老師，現(xiàn)在的中醫(yī)院除了門診有中醫(yī)而外，其它基本都全是西醫(yī)了），說是扁桃體腫大，要做手術(shù)切除扁桃體。馬上入了院，又是靜脈點滴抗生素，準備第二天做扁桃體切除術(shù)。正好那天我回家，那病人是我的一個親戚，我一聽說此事馬上打電話叫她馬上回來。我說：“這個扁桃體是個免疫器官，不要隨便切，先吃中藥再說。”
一望：面色略顯蒼白（順產(chǎn)后兩月），自訴：咽喉如有物堵，自覺影響呼吸及吃食物?；疾砩曰顒蛹从X心累。查：扁桃體3度腫大，顏色蒼白，扁桃體上有約5個細小的膿點，膿點也是蒼白。咽后壁并無充血。脈浮緩。
辯證：氣血不足，寒凝血滯，余毒未盡。
依據(jù)：順產(chǎn)后兩月，氣血尚未恢復(fù)，氣血虧虛，加之反復(fù)用西藥、打針、輸液等治療一月，傷人陽氣。（長期用抗生素傷人陽氣是很多的，尤其是輸液，不知諸位醫(yī)友可有體會），先應(yīng)該是感受風寒，寒性咽痛（假如在初期應(yīng)用桂枝湯之類的，我想就不會出現(xiàn)現(xiàn)在的情況了。）經(jīng)西醫(yī)傷人陽氣后，致風寒內(nèi)閉，郁而成毒，寒凝血滯，氣血不通，形成硬結(jié)故扁桃體3度腫大。為何辨為寒性？依據(jù)：扁桃體顏色蒼白，扁桃體上有約5個細小的膿點，膿點也是蒼白。咽后壁并無充血。脈浮緩。
處方：陽和湯加減
方藥：
熟地20g，鹿膠15g（烊化），肉桂3g，炮姜6g，麻黃6g，白芥子20g，甘草6g，桃仁10g，紅花10g，當歸15g，夏枯草20g，金銀花20g每兩日1劑水煎服。每日三次。
方解：陽和湯出自《外科全生集》，由熟地、肉桂、麻黃、鹿膠、炮姜、白芥子、組成，具有溫陽補血、散寒通滯之功效，是治療外科陰疽的代表方。筆者用此方加桃仁10g，紅花10g，當歸15g夏枯草20g活血散結(jié)，加金銀花20g清余毒。
服藥一付，自覺稍好轉(zhuǎn)，第二付服完訴：明顯好轉(zhuǎn)。三付服完扁桃體已是一度腫大了，其余諸癥均消失。
體會；臨床上除了熱性咽痛而外還有寒性咽痛及其它類型的。如陰虛等?；撔员馓殷w炎臨床報導(dǎo)的大多是熱毒型的，加之片面的宣傳是病毒引起的，故治療扁桃體類的疾病，大都喜用板蘭根清熱涼血或是銀翹馬勃散之類的加減。習慣套用，靈活辯證者少，尤其是初學中醫(yī)者。
題外話：有此辯證的思路均來自于看傷寒論的結(jié)果。其實我只是看了三四遍而已，自認為此證辨的精當（銀花的應(yīng)用在此方中是否精當，還請諸醫(yī)友批評指正）。結(jié)果我昨晚看了一下全國名醫(yī)驗案類編，有三篇講白喉的，也是用了四逆湯，為什么？所以沾沾自喜的心情一下平靜了不少。自認為我是找到了學中醫(yī)的門了，就是醫(yī)書讀的太少，看來還是應(yīng)該多讀經(jīng)典，靈感自然而來。
一點心得體會，不敢獨享，便發(fā)到愛愛醫(yī)上，大家共同學習提高。因為我也從愛愛醫(yī)上受益非淺。人人為我，我為人人。
我打了一個小時的字才打完。
劉醫(yī)生
