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下瘀血湯狂犬病案

原文《金匱要略》
病人如有熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之，宜下瘀血湯。
師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。（六）

下瘀血湯方： 大黃二兩 桃仁二十枚 地鱉蟲二十枚（熬，去足） 上三味，末之，煉蜜合為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之。新血下如豚肝。

水中火朋友醫(yī)案：狂犬病

以親身經(jīng)歷證實(shí)中醫(yī)能治愈狂犬病
2009-08-31 16:46

http://hi.baidu.com/%B7%BD%CA%F5%C5%C9/blog/item/dfa4c9fae0444e6d024f563b.html

就在今年，我（我指的是水中火的朋友）以自己的親身經(jīng)歷證實(shí)了中醫(yī)治療狂犬病的確有效，五月初的時(shí)候，我被野貓咬了一口，我當(dāng)時(shí)心想：反正中醫(yī)能夠治愈狂犬病，如果去打針的話，連續(xù)五天每天從獨(dú)塑湖這邊到三香路來回公交都是三個(gè)小時(shí)，而且破傷風(fēng)加狂犬病疫苗加起來都是400元，勞命又傷財(cái)，我僥幸地想又不一定感染上，所以我最后還是決定沒有去。大約半個(gè)月后，我出現(xiàn)了一些類似感冒的癥狀，還不由自主地咬牙，弓腳掌，開始我還以為是普通的感冒，用了桂枝湯后感覺舒服一點(diǎn)，可還是沒緩解癥狀。后頭我才想起被貓咬的事情，我記得朋友水中火說過下淤血湯可以治療狂犬病。于是我就吃了幾副，但是也沒有什么效果。這時(shí)心中開始異?？只?，又不能去醫(yī)院，那更是死路一條。我感覺患這個(gè)病尤其怕吹風(fēng)，一吹風(fēng)就喉嚨發(fā)緊，吃一顆大黃蟄蟲丸，可以緩解一下。我現(xiàn)在懷疑是蠐螬這味藥起的作用，據(jù)說破傷風(fēng)的病人發(fā)病的時(shí)候，馬上用蠐螬擠出來的液體敷在牙齒上，就能治愈。我自己的親身體會(huì)告訴我,這個(gè)狂犬病早中期的發(fā)病癥狀非常類似破傷風(fēng)，后來我的病情可能發(fā)展到了中期，出現(xiàn)了很怕聽到聲響的癥狀，一聽到聲音，心中就不安，害怕，那種害怕不是怕死的害怕，我覺得是一種本能的害怕，可能還沒到晚期，我感覺人的意識(shí)還是清醒的，后頭，我打電話咨詢朋友水中火，他告訴我狂犬病要到中晚期才形成淤血，

如果病情還在早期的時(shí)候，吃下淤血湯就早了，所以無效。最后我還是決定吃下淤血湯，可喜的是這次吃有了效果，早上吃的，大便一天好幾次，反正一肚子有反應(yīng)，就上廁所，拉的全是那種帶有淤血的，拉好了就想上床休息，那三天我感覺人異常疲乏，白天除了吃飯，就是躺在床上睡，晚上還更好睡了。三天過后，我感覺到人的精力有了明顯恢復(fù)，有力氣了，后來我再吃下淤血湯，每天就只有一次大便了。等我病完全好了之后，問朋友水中火，為什么一開始吃下淤血湯的時(shí)候，就沒有這個(gè)效果？他告知，那是因?yàn)楫?dāng)時(shí)身體里面還沒有形成淤血，只是風(fēng)證，所以出現(xiàn)了類似于桂枝湯的中風(fēng)癥狀，鼻子眼睛流水出來，典型的癥狀、還有就是吹了風(fēng)之后，喉嚨發(fā)緊?？磥恚隘偂惫返倪@個(gè)瘋字為什么有個(gè)“風(fēng)”字，也是有原因的。你看道家這個(gè)預(yù)防狂犬病的逐瘛湯 麻黃15克、川烏6克、草烏6克、細(xì)辛4克、荊芥10克、防風(fēng)15克、連翹12克、薄荷10克、白芷10克、蒙花12克、銀花15克、僵蠶10克、全蟲lO克、蟬蛻10克、紅娘10克、夏枯草18克、甘草6克、棕樹根60克，除了紅娘是化淤的,其余的藥全是去風(fēng)解毒的,看來狂犬病在潛伏階段和早期還是以風(fēng)證為主. ,風(fēng)傷厥陰，下傳陽明，而淤血應(yīng)該是屬于陽明的，這是外邪致病.當(dāng)然我想還有本氣自病的淤血病。我在實(shí)踐仲景方的時(shí)候，也是深信原方，盡量不亂加減。我還有很多實(shí)踐的體會(huì)，希望以后能和同道分享。

狂犬病與下瘀血湯

狂犬病醫(yī)案　　
1.黃道六醫(yī)案：1956年8月，余在某某縣人民醫(yī)院搞中醫(yī)藥治療“乙腦”試點(diǎn)，該縣某區(qū)轉(zhuǎn)來一狂犬病人，不能見水，喝水時(shí)要用毛巾遮目，方可飲下，病情十分嚴(yán)重，院領(lǐng)導(dǎo)召集全院醫(yī)務(wù)人員會(huì)議，并邀余參加，討論治療方案。西醫(yī)稱狂犬疫苗早巳用過，效果不顯，別無良法。征詢余之意見，爰書《金匱》下瘀血湯方，囑即配服。翌日晨，果下惡物甚多，怕水尚未盡除，囑繼續(xù)配服原方，惡物下盡，病亦霍然。下瘀血湯配制和服用方法如下?！　?br>處方：生大黃9克，桃仁7粒(去皮尖)，地鱉蟲7只(活去足，酒醉死)。　　
配制和服法：上3味共研細(xì)末，加白蜜9克，陳酒1碗，煎至七分，連滓服之。如不能飲酒者，用水對和，小兒減半，孕婦不忌?？崭狗怂幒?，別設(shè)糞桶1只，以驗(yàn)大小便，大便必有惡物如魚腸豬肝色者，小便如蘇木汁者，如此數(shù)次后，大小便如常。不拘劑數(shù)，要服至大小便無惡物為度，不可中止，如留有余毒，則有再發(fā)之虞。如服后大小便正常而無惡物者，非狂犬病也。愈后不禁忌。余用本方治療狂犬病多例，屢試屢驗(yàn)。

按語：黃氏用本方治狂犬病多例，屢試屢驗(yàn)，可見狂犬病從血分治療，用活血逐瘀法為一有效途徑。此外，本方配制和服法也值得學(xué)習(xí)，以應(yīng)臨證不時(shí)之需。 

2. 2003年 7月 17日《健康報(bào)》刊載上半年疫情 ,狂犬病死亡人數(shù)居首位 ,在目前看來狂犬病疫情依然嚴(yán)重。對于狂犬病 ,預(yù)防固然是主要的 ,治療也迫切需要。西醫(yī)用疫苗、血清治療 ,需要全程接種注射 ,不能疏忽大意。中醫(yī)治療狂犬病也有很好療效 ,且用藥簡便。
茲舉例如下 : 象山縣癲狗病驗(yàn)方 ,即《金匱》下瘀血湯 ,用大黃 3錢、桃仁 7粒、地鱉蟲 7只、蜜 3錢、酒 1碗 ,不能飲酒者用水對和 ,在空腹時(shí)服。服后小便如蘇木汁 ,大便如魚腸、豬肝色。如此服數(shù)次 ,至大小便如常為度。
《湯頭歌訣白話解》亦載此方?？箲?zhàn)前 ,江浙一帶狂犬病流行 ,死亡甚多 ,嚴(yán)蒼山謂用此方百發(fā)百中。
《浙江中醫(yī)》19 84年 10期 ,用“狂犬靈” ,亦即此方治療 45例 ,均未復(fù)發(fā) ,可見此方效用確實(shí)可靠。
全方 5味藥 ,以大黃為主要藥 ,空腹時(shí)服后小便如蘇木汁 ,可能與大黃色素有關(guān)。其大便下惡物如魚腸豬肝色者 ,乃用大黃瀉下食物渣滓和腸分泌液 ,主要是膽道中膽汁排泄物。大黃瀉下是其他瀉藥所不能比似的。從臨床上觀察 ,大黃苦寒有強(qiáng)有力的通利膽汁作用 ,藉以排除肝臟毒素 ,至大便如常而收治愈之效。所以服此方觀察大便最為重要 ,因此方后又說明服藥“不拘次數(shù) ,要大小便無惡物為度 ,不可中止 ,恐余毒為患 ,以至復(fù)發(fā) ,如服后而大小便無惡物者 ,非癲狗咬也”。由于瀉下惡物即病毒有去路 ,因此瀉盡惡物則病毒已盡 ,不再復(fù)發(fā)?？梢姶蟊銗何餅榭袢√卣?,不但治療時(shí)須觀察大便 ,在疾病開始鑒別診斷時(shí)亦須觀察大便 ,如服藥后 ,大便無惡物即非狂犬病。從中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)來說 ,這不僅是狂犬病為然 ,凡是感染性熱病 ,都需要觀察大便有助于辨證。 　　
中醫(yī)治療感染性疾病 ,包括非典、禽流感等熱性傳染病 ,在治療上反對光是用清熱消炎 ,認(rèn)為這無異閉門留寇。中醫(yī)的治療有解表與清里二法 ,解表出汗與清里通便 ,都是為病毒求出路的一種排毒療法。 

3.方名：狂犬靈
【功能主治】 功能瀉毒逐瘀，潤腸通便。主治狂犬病。
【處方組成】 桃仁(去皮尖)6克、土鱉蟲(去頭足)6克、生大黃9克、蜂蜜(沖服)15克，水煎服。凡狂犬咬傷者經(jīng)服藥后，必瀉下豬肝、魚腸樣黑色大便，小便如蘇木水樣，一般服藥至大、小便正常為度。
【辨證加減】 無
【臨床療效】 防治狂犬咬傷者百余例，有完整資料45例，男性39人，女性6人；其中15歲以下的11人，15-50歲之間的28人，50歲以上的6人。該45例思者經(jīng)治療后，隨訪2-10年均未發(fā)病。
【處方來源】 浙江省沈占堯等。
【按 語】 本方應(yīng)用療效提示在目前對狂犬病還無特效治療的情況下，可以作為防治被瘋?cè)?、病獸咬傷者的一種方法。(孟憲益 金之榮)

4. 中醫(yī)文獻(xiàn)治療狂犬病方法探析 李永宸　 彭勝權(quán)　
摘　要：人被感染非時(shí)不正之氣、五臟受毒的狂犬所咬而發(fā)病是狂犬病的病因;病機(jī)為瘀熱在里;重視清洗消毒傷口;萬年青是治療狂犬病的主要單方專藥;加味人參敗毒散和下瘀血湯是治療狂犬病的主要方劑;針灸治療狂犬病,以灸法為主,往往針?biāo)幉⒂谩?。?/div>

5.下瘀血湯 方藥：地鱉蟲七只（去足炒），生大黃9G，桃仁7粒（去皮尖打碎），加白蜜9G，黃酒一碗，煎至7分服，不飲酒者，用水也可。小兒減半，孕婦不忌。服藥后必下惡垢如魚腸，豬肝狀，小便紅赤，連續(xù)服至小便正常為止。 本方出自《金匱要略》，近人根據(jù)“瘀熱在里，其人如狂”的理論，試治狂犬病，原南通中醫(yī)學(xué)院的院長朱良春教授對本方臨床應(yīng)用觀察，確有一定療效。但未附病例。

簡單講,不管是破傷風(fēng)或狂犬病都?xì)w屬痙病
在治療時(shí)分清外風(fēng)(如:金匱中還是所云)或內(nèi)風(fēng)(熱盛生風(fēng)等)即可
大承氣湯也可治痙病

另外<五十二病方>中也有專文討論狂犬病的藥方,多是清熱解毒之劑,其尚未考慮血與熱結(jié)的瘀癥