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最近治同學(xué)幾例咳嗽及同學(xué)母親咳嗽，都用此方加減。一同學(xué)咽癢咳嗽幾個月，吃西藥一直不得緩解，便咨詢于我，于是網(wǎng)上咨詢問診，訴咳嗽，咽干咽癢異物感，口渴，無痰，汗多如水樣，略臭。一診開了桂枝加厚樸杏仁湯合半夏厚樸合小柴胡湯三劑，囑飲食注意。二診，訴咳嗽稍緩解，咽癢緩解不大，汗出變少，喉嚨仍有異物感，時有少量白痰，質(zhì)略稠。開半夏厚樸湯合苓甘五味姜辛湯加桔梗三劑。三診訴咳嗽咽癢緩解許多，痰變稀，量少。再與半夏厚樸湯合苓甘五味姜辛湯加桔梗三劑。后訴基本不咳，喉嚨也不癢了，偶爾飯后有點(diǎn)癢，囑吃青橄欖，后無不適。一同學(xué)母親咳嗽，訴氣上沖，水樣痰，咽癢，與半夏厚樸湯合苓甘五味姜辛湯加桂枝蒼術(shù)三劑而緩解不咳，囑飲食注意。體會：咽癢性干咳不好治，寒熱難辨，多為水飲可能。氣沖咳嗽，多為水飲，桂枝降逆效果好，水飲咳嗽者，素有脾虛可能，或素有伏飲，可加蒼術(shù)補(bǔ)脾化飲。望大家批評指正。 

我也常用此方治療水飲咳。
此類咳嗽的特點(diǎn)是呈陣發(fā)連續(xù)性的干咳，有咽喉源性的，也有上位、中位氣道源性的干咳；咳得相對較淺，但一咳嗽就咳得“死去活來”；一般日間很少發(fā)，患者多訴以夜間剛躺下床、清晨起來之后（和過敏性鼻炎的發(fā)作時間比較接近）；會有明顯的氣道、咽喉高敏反應(yīng)：稍微呼吸來勁一些，氣流高了一些，或者是嗅到了特殊的東西；
然后，就是一些不太支持的癥狀了：
首先就是適合這方的患者，我體會是不能見到【咽喉疼痛】：我也曾經(jīng)試過用于咽喉疼痛的患者（舌淡白布齒痕、脈象細(xì)而無力、雙扁桃體也不腫大），結(jié)果，第二天就來師傅那里投訴我了，說吃了這個藥，現(xiàn)在咽喉疼痛的說不出話來了。那是一位十多年前有過鼻咽癌放療后的患者，虛是挺虛的，不過是陰虛占主導(dǎo)，陰虛者，細(xì)辛干姜就留個心眼吧。
然后就是舌象：那是半夏舌、細(xì)辛舌：水滑水滑的、哪怕有點(diǎn)薄黃苔，也沒多大關(guān)系。舌質(zhì)反應(yīng)人體的正氣嘛……這是陽虛“水體”的人群，放手用。脈象倒是不典型了：沉弦脈較多見，個人體會。
這個方處理不了鼻腔的卡他反應(yīng)，需要加減：苓甘五味姜辛（再加半夏——再再加杏仁——再再再加大黃）湯，是處理青龍湯產(chǎn)生的“陰股下流”證而派生的方，是溫肺化飲的方根。但如果患者表示還有不停地打噴嚏、流清鼻水的時候，這個方還不行，可選厚樸麻黃湯、小青龍合半夏厚樸湯，更合適。
PS：
水飲咳和現(xiàn)在過了處暑之后，多發(fā)的“秋燥”咳嗽，鑒別起來比較難，有時候拿不準(zhǔn)，用溫肺化飲的處理了秋燥，那就火上澆油了，所以用這方處理干咳的時候，當(dāng)首先排除是不是因燥而出現(xiàn)的干咳。常須識此，勿另誤也。