糖尿病人冬季怎么吃？
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·營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ) ·計(jì)算總熱量 每樣食物都要過(guò)秤？
·適合糖友冬天里吃的早餐有哪些？ ·加餐 正餐 一天吃多少餐才合適？
·冬季吃什么水果有利血糖控制？ ·哪些食物有利于降血糖？
·糖尿病人也可以吃的“糖” ·無(wú)糖食品 吃錯(cuò)了也有害
·最適合糖尿病人食用的油竟是它！ ·啥樣的飲食習(xí)慣會(huì)影響降糖藥效果
·糖尿病人怎樣健康吃火鍋？ ·糖尿病人喝點(diǎn)干紅有好處
·糖尿病人最常見(jiàn)的飲食誤區(qū)
營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)
搜狐健康博客：各位搜狐網(wǎng)友，大家好！歡迎光臨健康博客精品訪談，今天的訪談同時(shí)也是糖友關(guān)愛(ài)聯(lián)盟圈的專家答疑，今天我們請(qǐng)來(lái)了煤炭總醫(yī)院內(nèi)分泌科的張軍大夫，來(lái)給大家談一談冬季糖友們應(yīng)該怎么吃。張大夫跟我們的網(wǎng)友打聲招呼吧。
張軍：各位搜狐的網(wǎng)友，大家下午好！
搜狐健康博客：張大夫，糖尿病人經(jīng)常會(huì)有一種饑餓感，老想吃東西，這是怎么回事？
張軍：這種饑餓感與生理因素和心理因素有關(guān)。首先，生理因素，糖尿病患者一般代謝比較旺盛，熱量消耗多，因此對(duì)食物的需求量也多；而一般糖尿病病人大多耐受了較高的血糖，一旦血糖比較高的水平下降后，就會(huì)刺激攝食中樞，造成一種饑餓感。另外，糖尿病人通常吃的比較多一點(diǎn)，那么等他胃排空以后也會(huì)出現(xiàn)明顯的饑餓感。
搜狐健康博客：糖尿病人為什么吃的比較多一些呢？
張軍：前面提到，糖尿病患者代謝旺盛，消耗量較大，此外，一部分病人在相對(duì)低血糖或者害怕低血糖的情緒刺激下，食欲也會(huì)比較旺盛。從心理因素上講，饑餓感更好理解：自己什么也不敢吃，看別人什么都可以吃，就會(huì)更加重了病人的饑餓感。
搜狐健康博客：對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)或者原則是什么呢？
張軍：關(guān)于營(yíng)養(yǎng)治療，或者叫飲食控制也好、飲食管理也好，這是糖尿病整個(gè)治療中間最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，不論采用何種治療：口服藥也好、打胰島素也好，或者什么藥物都不用，其中，飲食控制或者飲食管理是一切的基礎(chǔ)。如果這點(diǎn)做不到，治療的效果肯定要打很大的折扣，或者說(shuō)血糖根本降不下去，或者說(shuō)血糖會(huì)出現(xiàn)很大的波動(dòng)，造成過(guò)高或者過(guò)低的血糖。
總的來(lái)說(shuō)，糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原則：1是控制總熱量，2是盡量做到均衡營(yíng)養(yǎng)。
計(jì)算總熱量 每樣食物都要過(guò)秤？
搜狐健康博客：我們知道糖尿病人一天飲食總量是應(yīng)該有所控制的，那么糖尿病人每次吃東西之前都要稱一稱、量一量，才能知道自己到底一天吃了多少？
張軍：嚴(yán)格地來(lái)說(shuō)，每個(gè)人因?yàn)樗鶑氖碌墓ぷ鞑煌?，身高、體重等生理情況也不太一樣，所以他對(duì)每天總的熱量需求是不同的。比如說(shuō)一個(gè)人從事很輕的體力勞動(dòng)，只是每天在家打掃衛(wèi)生，其他就什么也不做了，相對(duì)來(lái)說(shuō)他需要的總熱量就會(huì)少一些；如果說(shuō)這個(gè)人每天要干很重的體力活，他需要的熱量就多一些。
一般來(lái)說(shuō)，從事非常輕的體力勞動(dòng)的人，他每天的熱量需求按體重來(lái)算大概就是25-30千卡/公斤體重，如果中等體力活動(dòng)大概就是30-35千卡/公斤體重，如果從事很重的體力勞動(dòng)，這個(gè)量肯定要到35千卡/公斤以上。所以說(shuō)總熱量的需求首先因人、因時(shí)而異。那么算出總熱量以后，碳水化合物在總熱量里頭占多大比例、脂肪占多大比例，我們也可以得到一個(gè)數(shù)字，這個(gè)數(shù)字怎么落實(shí)？一些病人可能非常在意，我確確實(shí)實(shí)見(jiàn)到有一部分病人買來(lái)飲食秤，每天每種食物都要稱一下，我今天吃多少主食、吃多少蔬菜、吃多少肉類，都要有天秤去稱，這是精益求精的做法，但是很難，不可能每個(gè)人都這么做。
所以我們只要每天做到有一個(gè)大概的估計(jì)就可以了，比如主食要求200到250克或者200到300克，不必說(shuō)必須拿天秤去稱，我們所說(shuō)這個(gè)數(shù)值指的是干的食物，比如面粉或者米。大概半兩米（就是25克的米）做出米飯來(lái)相當(dāng)于50到70克左右，所以食物重量的差異，有些屬于加工習(xí)慣造成的，有些人習(xí)慣把米飯做的非常干、有的人習(xí)慣做稀一點(diǎn)，最終的重量可能會(huì)有所不同。
搜狐健康博客：一天攝入的總熱量跟氣候有沒(méi)有關(guān)系，比如冬季比較寒冷是不是要多增加一些熱量？
張軍：嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，大家都覺(jué)得冬天冷，要維持一定的體溫，可能需要的熱量也是要增加的。但是我們也要考慮到另外一個(gè)因素，冬天由于氣候寒冷，有時(shí)候刮風(fēng)，有時(shí)候下雪，大家的活動(dòng)量也變少了，那么相應(yīng)來(lái)說(shuō)主食的量也要適當(dāng)?shù)恼劭鄢鲆徊糠謥?lái)。所以不必因?yàn)槎靵?lái)了就特意的去增加主食的量。但是冬天大家可能比較喜歡適當(dāng)多進(jìn)食一些像牛羊肉之類的食物，這是可以的，對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)，每天肉類的攝入量大概維持在100克左右，即2到3兩的肉就可以了。注意鮮肉可以適當(dāng)多一點(diǎn)，因?yàn)樗斜容^多的水分。
適合糖友冬天里吃的早餐有哪些？
搜狐健康博客：糖友們?cè)诙煸趺窗才旁绮湍兀?br> 張軍：原來(lái)有一句話，早吃好、午吃飽、晚吃少，糖尿病人在早餐可攝入25克到50克左右的主食，可以吃半個(gè)面包或者吃半個(gè)饅頭，也可以喝牛奶，因?yàn)楹芏嗳艘媾R上午的工作和日?；顒?dòng)，需要一定量的主食來(lái)保證熱量和養(yǎng)分的供應(yīng)，像我剛才提到的這些食物都可以吃一些。
搜狐健康博客：但是對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，早餐的熱量也需要控制一下，不能太高了？
張軍：對(duì)，我們一般來(lái)說(shuō)，每天的熱量是恒定的，熱量主要的來(lái)源就是主食，也就是我們所說(shuō)的碳水化合物。一般來(lái)說(shuō)，我們?cè)绮偷臒崃繎?yīng)該占到全天的比如說(shuō)五分之一或七分之一左右，這個(gè)怎么分呢？跟你一天大概吃幾餐有關(guān)系。
加餐 正餐 一天吃多少餐才合適？
搜狐健康博客：這就涉及到下面要問(wèn)的問(wèn)題了，都說(shuō)糖尿病人可以少吃多餐，到底一天吃多少餐好呢，怎么安排的合理一點(diǎn)？
張軍：我們要求病人規(guī)律進(jìn)餐，并且要定時(shí)、定量。對(duì)于正餐來(lái)說(shuō)，我們一般主張一日三餐或者四餐，可以在中間適當(dāng)?shù)募硬?，比如早餐和中餐之間可以有少量的加餐，在中餐和晚餐之間可以少量的加點(diǎn)餐。少吃多餐并不是說(shuō)越多越好，如果每時(shí)每刻都在吃，可能反而會(huì)造成血糖紊亂。
搜狐健康博客：加餐的熱量要算在一天的總熱量里面嗎？
張軍：這個(gè)是要算進(jìn)去的。
搜狐健康博客：從比例來(lái)說(shuō)，正餐的熱量是不是可以適當(dāng)?shù)姆峙涠嘁恍?br> 張軍：一般來(lái)說(shuō)是的，如果是三餐，一次正餐的比例就按照五分之一、五分之二、五分之二分配，但是需要提醒廣大網(wǎng)友，加餐部分一定要控制好熱量，如果說(shuō)你在加餐時(shí)吃了相當(dāng)于半兩的主食，那么在下一餐當(dāng)中就要相應(yīng)的扣除一點(diǎn)，不然每天的熱量會(huì)超標(biāo)。
搜狐健康博客：糖友們必須加餐嗎？
張軍：有的人是必須要加餐的，比如說(shuō)一些胃腸道不是很好的病人，他一次不能吃的太多；血糖容易出現(xiàn)很大波動(dòng)的糖友，比如一部分1型糖尿病友，血糖脆性比較大，他們的血糖可以從比較高的值忽然降到較低的水平，這種情況下我們就鼓勵(lì)他在下一餐的餐前采取少量的加餐。
搜狐健康博客：加餐可以理解為吃零食嗎？
張軍：可以這么理解，但是我們一般要求把這兩個(gè)概念區(qū)分開(kāi)來(lái)，我們不鼓勵(lì)吃零食，但是鼓勵(lì)必要的加餐。因?yàn)榧硬涂梢猿蔀樘怯褌円粋€(gè)固定的生活習(xí)慣，比如說(shuō)我每天固定的在10點(diǎn)鐘加一次餐，但是吃零食就有很大的隨意性，所以我們不鼓勵(lì)病人隨意的吃零食，而是要求他定時(shí)、定量的就餐。
搜狐健康博客：比如下午加一餐就像喝下午茶一樣，形成一種生活習(xí)慣。
張軍：對(duì)，可以形成固定的習(xí)慣。
搜狐健康博客：一般推薦加餐吃些什么東西呢？
張軍：可以吃少量的水果，比如吃100克左右的水果，也可以吃半兩左右的主食類、200毫升左右的奶制品等。
冬季吃什么水果有利血糖控制？
搜狐健康博客：您提到水果這又涉及到下面一個(gè)問(wèn)題了，冬天里糖尿病人怎么來(lái)選擇水果？
張軍：一般來(lái)說(shuō)我們鼓勵(lì)病人在血糖控制比較好的情況下定時(shí)吃一些水果，因?yàn)檫@對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)的均衡、改善生活質(zhì)量，補(bǔ)充一些微量元素都是非常有幫助的，病人在生活質(zhì)量提高了以后，他對(duì)治療的依從性才會(huì)好，如果每天讓病人吃清水煮白飯，誰(shuí)也吃不下去。我們希望病人在控制好自己血糖的同時(shí)，也能保證一定的生活質(zhì)量。所以在血糖控制比較好的時(shí)候，我們?cè)试S他吃一點(diǎn)水果。除了含糖量非常高的水果，一般的水果都可以吃。不過(guò)這里也要提醒網(wǎng)友，同樣的水果，因品種的不同它的含糖量其實(shí)有很大的差別，比如說(shuō)蘋(píng)果，它的含糖量可以在10%左右，也可以更高，比如不同品種的蘋(píng)果，含糖量是有一定的差別。
搜狐健康博客：能不能舉個(gè)例子？
張軍：比如蘋(píng)果中的紅富士，它的含糖量肯定在10%以上的，這種蘋(píng)果肯定不能多吃。
搜狐健康博客：從口感上可不可以判斷？
張軍：口感基本可以判斷，但是口感并不是主要的指標(biāo)，有些蘋(píng)果口感很好吃，但是含糖量并不是特別高，有的蘋(píng)果吃起來(lái)很酸，但是含糖量可能會(huì)很高。比如一個(gè)很青的蘋(píng)果，看上去并不含什么糖，但是吃進(jìn)去可能就造成血糖迅速升高。第一，我們要知道什么水果不能吃，像紅富士這類的蘋(píng)果，香蕉等含糖量高的水果不太適合吃。第二，要知道吃多少、什么時(shí)候吃，正餐的時(shí)候吃水果，那主食的量必定要扣一部分。200克左右的水果通常相當(dāng)于半兩主食的熱量。這是我們所說(shuō)的食物交換份的概念，吃掉一份的水果就要相應(yīng)扣掉一份主食，這都是通過(guò)熱量判斷的。
搜狐健康博客：總之總量一定要控制好。
張軍：對(duì)。
搜狐健康博客：前面提到加餐可以吃點(diǎn)水果，正餐可不可以再吃點(diǎn)水果？
張軍：我們建議糖尿病人每天把水果加在兩餐中間吃，不鼓勵(lì)在正餐的時(shí)候吃，那樣血糖升高幅度會(huì)比較大。另外有一部分病人可能習(xí)慣睡前吃，從我接觸的很多病人來(lái)說(shuō)，我不太主張睡前吃水果，除非有些病人夜間血糖會(huì)持續(xù)的降低，為了避免他夜間出現(xiàn)低血糖，那么也許他在睡前吃點(diǎn)水果或主食也可以。對(duì)于那些血糖還不錯(cuò)，夜間不會(huì)出現(xiàn)低血糖的病人來(lái)說(shuō)，他也在睡前吃水果，這就不是很合適了，這樣他第二天的空腹血糖會(huì)受到很大影響。所以我們對(duì)于水果既要知道該不該吃、吃什么，還要知道什么時(shí)候吃。
哪些食物有利于降血糖？
搜狐健康博客：談到飲食和血糖之間的關(guān)系，有沒(méi)有哪些食物是有利于降血糖的？
張軍：有利于降血糖的食物其實(shí)很多，一類是粗糧類的食物，比如蕎麥、燕麥等。（玉米算不算？）玉米也算粗糧，粗糧能夠幫助你控制血糖，但是不代表它能夠降血糖。另外一類就是能夠幫助你降血糖的食物，即薯類，比如芋頭、山藥等，因?yàn)檠芯空f(shuō)它們的表面有一層黏蛋白，這種黏蛋白能夠延緩人體內(nèi)葡萄糖的吸收，有助于降低血糖的高峰。
搜狐健康博客：紅薯算嗎？
張軍：紅薯基本上不算。另外，一些蔬菜、瓜果類的，比如說(shuō)苦瓜、番石榴等，這些食物也有助于控制血糖，有些研究指出，它們有類似于植物胰島素的作用，可以幫助病人把血糖控制的好一些。但是回到開(kāi)始那個(gè)問(wèn)題上，如果你在吃了正常的飲食之后，再額外的吃一些山藥、芋頭，畢竟它們還是含有一定的淀粉，反過(guò)來(lái)還是會(huì)升高你的血糖，所以說(shuō)芋頭也好、山藥也好，它們所含的淀粉也要計(jì)算在你一天攝入的總熱量之內(nèi)。但是吃100克的面和100克的芋頭，哪個(gè)對(duì)血糖的影響更小一些呢？當(dāng)然是芋頭。另外，我們吃這些東西還要注意一個(gè)問(wèn)題，有些糖尿病人對(duì)芋頭可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏的反應(yīng)，就不太適合吃了。
搜狐健康博客：我們都知道糖尿病人不能吃甜食，我們應(yīng)該如何來(lái)理解甜食的范疇？日常生活中有哪些食物可能看起來(lái)像是甜食，但是實(shí)際不是甜食，糖尿病人是可以吃的？
張軍：我們一般認(rèn)為，添加了糖分的，包括蔗糖或者是葡萄糖這一類的食物就是甜食，也包括本身含糖量比較高的食物，比如水果。舉一些具體的例子，比如各種水果糖、冰淇淋、巧克力、奶油蛋糕、西餐里的甜點(diǎn)，包括含糖的軟飲料，都算甜食。
糖尿病人也可以吃的“糖”
搜狐健康博客：我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到單糖、復(fù)合糖、木糖醇之類的概念，哪些帶“糖”字的成分是糖尿病人可以吃的？
張軍：像木糖醇，包括我們也經(jīng)常提到的阿巴斯甜之類的東西，這些是替代食品里面的蔗糖作為甜味劑使用的。比如木糖醇能造成甜的感覺(jué)，但是不會(huì)升高你的血糖。其他的比如阿巴斯甜、巴爾糖等，也能起到增加口感的作用，但是不會(huì)升高血糖。
搜狐健康博客：是不是可以這么理解，這個(gè)食物的甜是來(lái)自阿巴斯甜，那么糖尿病人也能吃這種“甜”食？
張軍：應(yīng)該這么理解，在我們需要改善口感的時(shí)候，可以用這類糖代品替代蔗糖、替代葡萄糖，但是你攝入這個(gè)食物它本身可能會(huì)含有一定的熱量，比如無(wú)糖餅干，加的是木糖醇不是葡萄糖或者蔗糖，不會(huì)升高你的血糖，但是餅干本身是面做的，含有一定的面粉、一定的淀粉，吃多了還是會(huì)升高血糖。這就是說(shuō)，盡管是無(wú)糖食品，也要把它跟一般的主食一樣對(duì)待，計(jì)算進(jìn)一天的總熱量。只不過(guò)，相比于無(wú)糖食品，普通食品對(duì)血糖的升高作用就大得多。
無(wú)糖食品 吃錯(cuò)了也有害
搜狐健康博客：因?yàn)楝F(xiàn)在市面上有很多所謂的無(wú)糖食品，我們是否應(yīng)該提醒廣大的糖友，無(wú)糖食品吃多了也會(huì)升高血糖的。
張軍：對(duì)，我們?cè)谂R床上也會(huì)碰到這種病人，他說(shuō)吃完飯以后都吃兩塊無(wú)糖餅干，結(jié)果血糖高了，他當(dāng)時(shí)很不理解，這是無(wú)糖的啊。我就告訴他，無(wú)糖食品的確沒(méi)有增加糖分，但是它本身相當(dāng)于一團(tuán)米飯或者一個(gè)饅頭，這樣病人就容易理解。另外，無(wú)糖點(diǎn)心多是屬于烘烤過(guò)的或者是膨化的食物，這類食物非常容易消化，所以升高血糖的作用比我們吃一塊同樣重量的饅頭或者米飯要來(lái)得快，所以我們不鼓勵(lì)病人吃這些東西，你可以用它替代一部分食物，但是不能成為額外的增加。
最適合糖尿病人食用的油竟是它！
搜狐健康博客：很多病人是在家里吃飯的，那么他們食用哪種油好一些？
張軍：比較好的油是橄欖油，這是最適合糖尿病人的，但是橄欖油的價(jià)位非常高。其他的油類，比如花生油、豆油都可以。
搜狐健康博客：其他的油呢？
張軍：我們經(jīng)常會(huì)看到一些食用油宣傳它們是經(jīng)過(guò)這樣那樣的搭配，從而達(dá)到一個(gè)比較合適的營(yíng)養(yǎng)比例，這種調(diào)和油的目的之一，就是減少飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸，減少對(duì)人體血管的影響。油脂過(guò)多會(huì)加重病人的肥胖和動(dòng)脈粥樣硬化，尤其是飽和脂肪酸，那么飽和脂肪酸在什么里含的最多？就是動(dòng)物油脂里。不過(guò)這里面有一個(gè)特例，像深海魚(yú)油，雖然也是動(dòng)物油脂，但是里邊不飽和脂肪酸的含量是比較高的，所以對(duì)人體還是有益的。像棕櫚油、椰子油、菜籽油，他們也是植物油，但是含的飽和脂肪酸就比較多，對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)就不是非常適合。
啥樣的飲食習(xí)慣會(huì)影響降糖藥效果
搜狐健康博客：糖尿病人在服用降糖藥的時(shí)候，在飲食上有沒(méi)有需要注意的地方？
張軍：一般我們接受藥物治療的時(shí)候，比如口服藥、胰島素等，首先要注意定時(shí)定量進(jìn)餐按時(shí)服藥。另外某些藥物有特殊的作用機(jī)制，遇到該種情況應(yīng)該學(xué)會(huì)相應(yīng)的處理。比如服用拜糖平這類的藥物，因?yàn)樗淖饔檬茄泳徣梭w對(duì)葡萄糖的吸收，所以這類藥物會(huì)帶來(lái)類似腹脹的反應(yīng)，如果服用后出現(xiàn)低血糖，就不是吃一塊餅干所能夠緩解的，此時(shí)最好的辦法是喝葡萄糖水，因?yàn)槟愠赃M(jìn)這些淀粉類的食物最終還要在腸道內(nèi)起作用，體內(nèi)殘留的藥物還會(huì)造成其不能迅速吸收，但如果選擇葡萄糖的話，喝進(jìn)去以后就能很快的吸收了。
另外，像二甲雙胍這類藥物，可能會(huì)造成病人胃腸道的反應(yīng)，有的病人可能惡心的反應(yīng)比較多，這個(gè)也要注意，服藥以后出現(xiàn)的反應(yīng)是正常的藥物反應(yīng)，還是出現(xiàn)了其他什么病變。很多人把二甲雙瓜的反應(yīng)理解為確實(shí)胃腸道不舒服，而去服用其他藥物。我們要了解藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，這是很重要的一點(diǎn)。
再有，像糖適平之類的藥物是要求在飯前吃的，就一定要安排在飯前，服藥時(shí)間和飲食搭配要合理。像拜糖平、卡博平等抑制腸道吸收的藥物，一般要求跟著第一口飯吃下去，而且要嚼碎了，整吞的效果肯定差一些。像二甲雙胍這類藥，跟飲食的關(guān)系就不是非常密切，通常讓病人飯中吃或者飯后吃，不要空腹吃下去，主要是為減輕胃腸道的反應(yīng)。
搜狐健康博客：如果說(shuō)我今天應(yīng)該吃四餐，但是我可能只吃了三餐，是不是就會(huì)影響到服藥的效果？
張軍：一般醫(yī)生是根據(jù)你的合理飲食習(xí)慣給你一個(gè)治療方案，如果說(shuō)你固定的飲食習(xí)慣是一日四餐，但是你把其中一餐取消了，最可能的后果就是后面會(huì)出現(xiàn)血糖降低的過(guò)程。當(dāng)然你可以會(huì)根據(jù)自己的飲食習(xí)慣去調(diào)整某些治療方案，比如拜糖平是隨餐服的，一日四餐可以吃四次、一日三餐可以吃三次，如果這頓飯想推后一點(diǎn)吃，就可以把這個(gè)藥物一起推到后面去，只要想起來(lái)在吃飯的時(shí)候把這片藥吃進(jìn)去基本上就可以了，但是不要隨意的說(shuō)這頓飯不吃了，這樣會(huì)影響治療的效果。
搜狐健康博客：糖尿病人都需要測(cè)量餐后血糖，如果你每餐飯吃的不太一樣的話會(huì)不會(huì)測(cè)出來(lái)血糖值變化很大？
張軍：食物對(duì)血糖的影響肯定是很大的，你吃的多少、吃的什么東西對(duì)血糖肯定是有影響的，比如吃一個(gè)饅頭跟吃兩個(gè)饅頭，吃餅跟吃面條，吃米飯跟喝粥，餐后測(cè)出的血糖都會(huì)有差異，不僅進(jìn)食量，還涉及到食物分解消化吸收的速度問(wèn)題，比如粥就非常容易吸收，血糖在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)升高，而米飯經(jīng)過(guò)咀嚼，到胃里面充分的混合再消化、吸收，有一個(gè)過(guò)程，對(duì)血糖的升高作用相對(duì)緩慢一些，因此，同樣份量的米飯和粥，他們升高血糖的幅度是不一樣的。
只要你能夠按照食物交換份的基本概念去調(diào)整飲食，一般來(lái)說(shuō)血糖的波動(dòng)不會(huì)太大。但是像粥一類的東西，我們不鼓勵(lì)糖尿病人去吃，因?yàn)橹鄬?duì)血糖的升高速度明顯超過(guò)了米飯。
搜狐健康博客：所以糖尿病人還是應(yīng)該少喝粥。
張軍：對(duì)，我們一說(shuō)少喝粥，病人就會(huì)說(shuō)我喝的是雜糧粥，其實(shí)，同樣的道理，比如玉米粥，它相對(duì)于玉米做成的其他食物來(lái)說(shuō)是更容易消化吸收的，所以它升高血糖的作用也要強(qiáng)過(guò)其他做成菜團(tuán)子或者窩頭這樣的食物。
糖尿病人怎樣健康吃火鍋？
搜狐健康博客：現(xiàn)在冬季大家最喜歡吃的就是火鍋了，糖尿病人能不能吃火鍋？應(yīng)該怎么吃？
張軍：應(yīng)該是可以吃的，火鍋當(dāng)然是很誘人的，吃火鍋時(shí)食物非常豐富，肉類、菜類，各種豆制品、菌類都有，搭配確實(shí)非常誘人。我們一再跟病人灌輸?shù)乃枷刖褪?，糖尿病人不是什么都不能吃，只要不是糖做的東西基本上都可以吃，關(guān)鍵是把握好數(shù)量、把握好度。怎么去把握？比如大家都在涮肉，我就不碰嗎？不是，可以吃，每天吃100克左右的肉類是可以的。像魚(yú)丸子、肉丸子這類的東西，因?yàn)楸旧砗斜容^多的淀粉，就不鼓勵(lì)大家多吃了。像菌類涮品，蘑菇、金針菇、香菇等，因?yàn)樗旧砗泻芏鄬?duì)人體有益的成份，可以適量的吃一點(diǎn)。像蔬菜類的一般問(wèn)題都不大，但是像土豆、紅薯等因?yàn)楸旧砗斜容^多的淀粉，我們也不鼓勵(lì)吃，如果你吃了就要從主食里把相應(yīng)的熱量扣出來(lái)。
搜狐健康博客：像粉條之類的呢？
張軍：這種算薯類的，含的熱量不是太高，可以吃一些，另外像魔芋，這個(gè)經(jīng)過(guò)很多證實(shí)，升高血糖作用比較弱，算是減肥食物吧，比較適合糖尿病人吃。但是大家要注意，第一，吃火鍋口味不要太重，建議大家食用清湯鍋底，而且小料里一定不要用蒜蓉香油之類的。
搜狐健康博客：麻醬呢？
張軍：麻醬要調(diào)的稍微稀點(diǎn)，不要放太多的鹽。其他的包括動(dòng)物內(nèi)臟也建議大家少吃，因?yàn)樘悄虿儆诖x疾病，同時(shí)會(huì)合并很多其他疾病，比如高血壓，這種病人也肯定是要控制鹽、油脂等的攝入；再比如高尿酸血癥，不適合吃內(nèi)臟、海鮮類，因?yàn)楦吣蛩嵬蟀l(fā)展就是痛風(fēng)，所以一些動(dòng)物內(nèi)臟，比如肚、肝臟之類的，一定要謹(jǐn)慎食用，否則可能會(huì)造成痛風(fēng)的發(fā)作。
搜狐健康博客：您剛才的建議等于回答了一部分我下面要問(wèn)的問(wèn)題，糖尿病的并發(fā)癥和飲食之間的關(guān)系，關(guān)于這方面還有沒(méi)有什么補(bǔ)充？
張軍：糖尿病的并發(fā)癥有很多，因?yàn)樗牟l(fā)癥主要是血管的并發(fā)癥，我們經(jīng)常提的包括大血管的并發(fā)癥和微血管的并發(fā)癥，大血管的并發(fā)癥主要是心腦血管和糖尿病足，微血管并發(fā)癥包括腎臟，視網(wǎng)膜的病變，眼底的病變。糖尿病病人發(fā)生大血管并發(fā)癥最主要的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化，造成的原因很多，包括年齡、血糖、血壓、血脂的因素，所以但凡影響到你的血壓、影響到血脂的這些食品一定要限制，比如鹽肯定是要限制的。
搜狐健康博客：就是高血壓病人不能吃的東西糖尿病人最好別吃。
張軍：對(duì)，一般來(lái)說(shuō)糖尿病的飲食除了前面提到的控制主食，還要求低鹽、低脂，主要也是從并發(fā)癥的方面考慮。另外，像微血管的并發(fā)癥，最主要就是腎臟的并發(fā)癥，說(shuō)到腎臟的并發(fā)癥，大家經(jīng)常會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，我能吃豆制品嗎？這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該這樣回答，如果說(shuō)是很早期的并發(fā)癥，在它的尿蛋白基本上還是微量蛋白的時(shí)候不必嚴(yán)格的去限制這種蛋白類的攝入，但一旦出現(xiàn)顯性的蛋白尿，這種病人就要限制蛋白的攝入了。比如我們要求24小時(shí)尿蛋白定量在500毫克以內(nèi)的病人，可以限制他每天攝入0.8克每公斤體重的蛋白質(zhì)，如果都出現(xiàn)腎功能不全了、大量蛋白尿了，蛋白質(zhì)的攝入可能就要控制在每公斤體重0.6克以內(nèi)。不過(guò)實(shí)際上中國(guó)人真正蛋白超標(biāo)的并不是太多，根據(jù)一些專家的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，中國(guó)人蛋白的攝入剛剛達(dá)到每公斤體重1克，所以過(guò)于嚴(yán)格的限制一般沒(méi)有必要，但是在出現(xiàn)顯性蛋白尿或者大量蛋白尿的時(shí)候盡量少吃或者不吃豆類，否則會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。
糖尿病人喝點(diǎn)干紅有好處
搜狐健康博客：像傳統(tǒng)的新年大家經(jīng)常在一起吃飯、喝酒，糖尿病人可不可以喝酒呢？
張軍：一般主張?zhí)悄虿∪瞬缓染疲绕涫前拙?，因?yàn)榘拙瓶梢栽斐裳堑奈蓙y，單純喝白酒血糖可能會(huì)降低，但沒(méi)有人是單純喝白酒的，酒桌子上一坐，可能吃的也會(huì)多、喝的也會(huì)多。另外喝酒會(huì)造成心腦血管的問(wèn)題，很多糖尿病友可能年齡偏大一些，更不適合喝白酒，雖然說(shuō)喝白酒能舒筋活血，但是副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)給你帶來(lái)的好處。不過(guò)，有心腦血管疾病的糖尿病人可以喝點(diǎn)干紅，對(duì)延緩動(dòng)脈粥樣硬化是有益的，但是喝干紅一定要要控制住量，每天50毫升左右。而普通的甜葡萄酒是不能喝的。
糖尿病人最常見(jiàn)的飲食誤區(qū)
搜狐健康博客：您在工作中最?？吹降牟∪嗽陲嬍撤矫娴恼`區(qū)是什么？
張軍：誤區(qū)其實(shí)挺多的，簡(jiǎn)單說(shuō)一下吧。有些病人經(jīng)常會(huì)問(wèn)我，是不是吃的越少越好？這是一個(gè)非常突出的問(wèn)題。，因?yàn)槲覀兛倢?duì)病人說(shuō)要控制飲食，他第一反應(yīng)就是要控制主食，這個(gè)沒(méi)有錯(cuò)，但是少到多少？如果主食控制在每天三兩以內(nèi)，這就超出了你身體需要的極限了，可能會(huì)給你帶來(lái)不好的反應(yīng)。因?yàn)槲覀內(nèi)耸且粋€(gè)整體，每天需要攝入一定量的碳水化合物，滿足熱量的需求，也需要攝入一定的脂肪，一定的蛋白質(zhì)，如果你把這個(gè)碳水化合物的量控制的過(guò)于嚴(yán)格，你身體的熱量從哪里來(lái)？只能燃燒你的脂肪、燃燒你的蛋白質(zhì)來(lái)供應(yīng)熱量，而如果脂肪在體內(nèi)分解過(guò)多就會(huì)產(chǎn)生有害的中間物質(zhì)，比如說(shuō)酮體存留過(guò)多，可能會(huì)造成酸中毒，所以我們要求病人要控制主食，但是不能通過(guò)不吃主食或者刻意的去減少主食來(lái)控制血糖，這是不合適的。另外一些病人，只吃粗糧，不吃細(xì)糧，這也不正確，應(yīng)該做到粗細(xì)搭配。
再一個(gè)，很多病人問(wèn)是不是不吃肉，只吃素就好了？也不是這樣的，因?yàn)槲覀兠刻烊绻粩z入一定量的蛋白質(zhì)，那正常的新陳代謝靠什么來(lái)保證，尤其是少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育怎么來(lái)保證，這是不應(yīng)該的。肉類除了含有蛋白質(zhì)，還含有人類必須的脂肪，包括一些必須的脂肪酸，有些成分是人體不能合成的，但又是身體必須的，只能從食物里面獲取，如果你過(guò)于吃素的話，會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，而且大量的素食可能會(huì)讓人更容易患貧血、結(jié)石等疾病，帶來(lái)一系列問(wèn)題。
還有一些病人，在我們工作中也會(huì)看到，他就認(rèn)為我控制了主食，再吃一點(diǎn)干果類的食物是沒(méi)問(wèn)題的，但實(shí)際上我們一般是不鼓勵(lì)病人吃干果的。（是像杏仁這類的堅(jiān)果嗎）對(duì)，堅(jiān)果類的一般含熱量是比較高的，所以我們一般不鼓勵(lì)病人吃。舉個(gè)例子，比如花生，炒的花生跟鮮的花生就不一樣，炒花生以后含有的水分少了，但是油脂含量相對(duì)就高了。100克的干花生和鮮花生，吃進(jìn)去以后血糖的反應(yīng)會(huì)截然不同。
每個(gè)人生活習(xí)慣不一樣，可能有一些生活習(xí)慣不合理的問(wèn)題，以后我們可以和并有多進(jìn)行一些網(wǎng)上的交流。
搜狐健康博客：希望以后可以在搜狐的“糖友關(guān)愛(ài)聯(lián)盟”圈里面跟患者多做一些交流。
張軍：對(duì)，這也是我們現(xiàn)在正在做的一項(xiàng)工作。
搜狐健康博客：謝謝張大夫，因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系，今天的訪談到此結(jié)束，謝謝！
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都說(shuō)糖尿病人要“管住嘴，邁開(kāi)腿”，那么在冬季運(yùn)動(dòng)量減少的情況下，糖友們?cè)趺床拍芨玫?#8220;管住嘴”呢？冬季里糖友們的飲食有哪些宜忌？聽(tīng)聽(tīng)專家有什么好的建議。
溫馨提示：網(wǎng)友們可提前將問(wèn)題發(fā)表在日志后面的評(píng)論處，專家將在訪談中一一解答；“糖友關(guān)愛(ài)聯(lián)盟圈”問(wèn)題征集同期進(jìn)行，歡迎加入（http://q.sohu.com/forum/61/topic/4610165）
訪談主題：冬季糖尿病人的飲食指南
訪談時(shí)間：2008.12.19 15：45（訪談實(shí)錄整理版將于晚些時(shí)候推出，請(qǐng)耐心等待）
訪談嘉賓：張軍 煤炭總醫(yī)院內(nèi)分泌科
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