有關(guān)腫瘤的常用術(shù)語
首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院肛腸外科 李恒爽
腫瘤：
腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能。它生長旺盛，常呈持續(xù)性生長。
良性腫瘤：
機(jī)體內(nèi)某些組織的細(xì)胞發(fā)生異常增殖，呈膨脹性生長，似吹氣球樣逐漸膨大，生長比較緩慢。可擠壓周圍組織，但并不侵入鄰近的正常組織內(nèi)。對局部的器官、組織只有擠壓和阻塞的作用，一般不破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能。周圍常形成包膜，與正常組織分界明顯，手術(shù)時容易切除干凈，摘除不轉(zhuǎn)移，很少有復(fù)發(fā)。
惡性腫瘤：
分為癌和肉瘤兩種。惡性腫瘤來自上皮組織者稱為“癌”，來自間葉組織者稱為“肉瘤”。
癌
醫(yī)學(xué)上把來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，癌癥是一組可影響身體任何部位的100多種疾病的通稱。使用的其它術(shù)語為惡性腫瘤和腫瘤。癌癥的一個定義特征是快速產(chǎn)生異常細(xì)胞，這些細(xì)胞超越其通常邊界生長并可侵襲身體的毗鄰部位和擴(kuò)散到其它器官。
肉瘤：
上皮細(xì)胞以外的細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。（如構(gòu)成胃腸道的肌肉細(xì)胞、構(gòu)成骨、結(jié)締組織、脈管、神經(jīng)的纖維細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。）血液內(nèi)的白血病等也是肉瘤的一種，因此稱為血液的惡性腫瘤。纖維肉瘤生長迅速，骨肉瘤以青年人為多，常見的還有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移?！?/p>
原發(fā)癌
原發(fā)癌是原來正常組織和器官的正常細(xì)胞，在各種內(nèi)外致癌因素的長期作用下，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞，進(jìn)而形成癌細(xì)胞團(tuán)塊，即“原發(fā)癌”，或稱“原發(fā)性惡性腫瘤”。
復(fù)發(fā)癌
復(fù)發(fā)癌是指原發(fā)癌經(jīng)治療消退后，在原發(fā)癌所在的器官上又長出新的癌瘤
多重癌
大多數(shù)的癌癥病變是在一個器官中發(fā)生的，但是也有同時在兩個以上的器官發(fā)生的情況。后一種情況大多數(shù)與轉(zhuǎn)移有關(guān)，但是也有與轉(zhuǎn)移無關(guān)的多重癌發(fā)生。一處腫瘤治好了，新的部位腫瘤又出現(xiàn)，這就是多重癌。多重癌不是癌轉(zhuǎn)移。多重癌在較容易治好的乳腺癌、喉癌、口咽癌、胃癌中比較多見，近年來明顯增多。
原位癌：
原位癌是指上皮惡性腫瘤局限在皮膚或粘膜內(nèi)，還未通過皮膚或粘膜下面的基底膜侵犯到周圍組織。癌癥病變可發(fā)展成原位癌，如不加治療，又可發(fā)展成浸潤性癌。原位癌是癌的最早期，故又稱為0期癌，此時手術(shù)切除即可完全治愈。原位癌常見于子宮頸、皮膚、支氣管、胃、前列腺以及乳腺等部位。
繼發(fā)性腫瘤（轉(zhuǎn)移性腫瘤）
惡性腫瘤細(xì)胞侵入局部淋巴管、血管或其他腔道后，瘤細(xì)胞沿這些管腔被帶到其他部位，在新的部位瘤細(xì)胞繼續(xù)繁殖增生，形成與原發(fā)部位相同類型的腫瘤，即繼發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。
“一點癌”
“一點癌”是指體積很小的癌。如果將“一點癌”作病理切片檢查，會發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞僅存在于粘膜或表皮內(nèi)，尚未達(dá)到深層組織，可以認(rèn)為“一點癌”是剛形成不久的初生癌。“一點癌”病人臨床上可無任何癥狀。“一點癌”患者經(jīng)過正規(guī)治療，一般均能獲得痊愈。從一點癌發(fā)展為明顯的癌可能需要近10年的時間，醫(yī)學(xué)專家告誡，40歲左右的中年人平素應(yīng)注意進(jìn)行健康檢查，以便能及早發(fā)現(xiàn)“一點癌”，將其消滅在萌芽階段。
副癌綜合征
副癌綜合征(paraneop lastic syndrome)特指除腫瘤本身壓迫及浸潤和轉(zhuǎn)移所引起的癥狀以外的其他全身性表現(xiàn)，又叫伴癌綜合征。在腫瘤尚未暴露之前有副癌綜合征，可成為早期診斷的線索，有利于提高治愈率；有時對患者較腫瘤本身更具危險性，需予以特殊的治療；治療腫瘤，綜合癥可消失，如再出現(xiàn)，則提示腫瘤的復(fù)發(fā)，故有利于監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。
癌癥性格
臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，很多癌癥患者在發(fā)病之前性格抑郁內(nèi)向，喜怒不溢于言表，自我感覺甚差，不易與別人發(fā)展誠摯、深厚的友誼，沉默寡言。專家們把這種性格稱為“癌癥性格”。
轉(zhuǎn)移：
轉(zhuǎn)移是指惡性瘤細(xì)胞從原發(fā)瘤脫落后，通過各種途徑抵達(dá)不相連續(xù)的部位，并繼續(xù)生長形成新的同樣性質(zhì)的繼發(fā)瘤。惡性腫瘤的這種特性，稱為擴(kuò)散，擴(kuò)散包括浸潤和轉(zhuǎn)移，因為轉(zhuǎn)移必先有浸潤，所以轉(zhuǎn)移又是浸潤的嚴(yán)重后果。惡性腫瘤通過淋巴道、血行、種植等方式轉(zhuǎn)移。
淋巴道轉(zhuǎn)移
常見于各種癌，侵入淋巴管的癌細(xì)胞隨淋巴首先到達(dá)局部淋巴結(jié)，繼續(xù)發(fā)展可轉(zhuǎn)移到鄰近或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。如乳腺首先轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，之后可轉(zhuǎn)移到鎖骨下和鎖骨上淋巴結(jié)，甚至對側(cè)腋窩淋巴結(jié)
血道轉(zhuǎn)移
常見于各種肉瘤、內(nèi)分泌癌和未分化癌，直接侵入血管或經(jīng)淋巴管再入血管的瘤細(xì)胞隨血流到達(dá)其他部位。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、腦、肝和骨。胃腸道癌常轉(zhuǎn)移至肝和肺，乳腺癌、腎癌、骨肉瘤等常轉(zhuǎn)移到肺，肺癌易轉(zhuǎn)移至腦，前列腺癌易轉(zhuǎn)移至骨。
種植轉(zhuǎn)移
從腫瘤表面脫落的瘤細(xì)胞在胸腔、腹腔和腦脊髓腔等處發(fā)生的種植性生長，由于重力的緣故，往往種植在這些空腔的下部，如肋膈角、直腸膀胱窩、顱底等處。
癌癥擴(kuò)散
惡性腫瘤在生長過程中，瘤細(xì)胞在局部浸潤到周圍組織，同時還可以轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。惡性腫瘤細(xì)胞的局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就稱為癌癥的擴(kuò)散。擴(kuò)散是惡性腫瘤特有的性質(zhì)，并且是威脅患者健康和生命的主要原因，尤其腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是一個嚴(yán)重的問題，大約半數(shù)癌癥患者在被確診時已有轉(zhuǎn)移。
局部擴(kuò)散
隨著腫瘤的長大，瘤細(xì)胞在原發(fā)部位連續(xù)不斷地浸潤周圍組織，稱為惡性腫瘤的直接蔓延，也就是局部擴(kuò)散。如晚期子宮頸癌可蔓延到直腸和膀胱，晚期肺癌可侵犯胸膜和胸腔，有的甚至達(dá)到胸壁。
浸潤：
惡性腫瘤可沿組織間隙浸潤：癌常向局部淋巴管侵潤和生長，癌細(xì)胞可充滿整段淋巴管，形成乳白色實性條索，稱為淋巴管滲透；肉瘤則常浸潤小靜脈和毛細(xì)血管，也可造成血管滲透。此外，還可發(fā)生胸腔、腹腔和其他腔道的浸潤。
良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別：
良性腫瘤往往膨脹性或外生性生長，通常緩慢生長；邊界清晰，常有包膜；質(zhì)地與色澤接近正常組織；一般不侵襲，少數(shù)局部侵襲，不轉(zhuǎn)移；完整切除后一般不復(fù)發(fā)。除分泌性腫瘤以外，一般代謝正常。除生長在要害部位外，一般對機(jī)體影響不大。
惡性腫瘤則多為侵襲性生長；生長速度較快，常無止境；邊界不清，常無包膜；質(zhì)地與色澤通常與正常組織差別較大；一般者有侵襲與蔓延現(xiàn)象，多有轉(zhuǎn)移，治療不及時常易復(fù)發(fā)。功能代謝：核酸代謝旺盛，酶譜改變，常產(chǎn)生異常代謝。無論發(fā)生在何處，對機(jī)體影響很大，甚至導(dǎo)致人死亡。
癌前病變：
惡性腫瘤的發(fā)展是一個逐漸的過程，在發(fā)展到癌的過程中往往有一段屬于癌前病變的時期。在此期的病變其本身并不是癌，但繼續(xù)發(fā)展則可轉(zhuǎn)變成癌，如大腸絨毛狀腺癌、大腸息肉、外陰白斑、萎縮性胃炎伴腸腺化生、乳腺上皮不典型增生、子宮頸重度不典型增生等都有是癌前病變。癌前病變?nèi)艚?jīng)過適當(dāng)治療，多數(shù)能恢復(fù)正常，即“逆轉(zhuǎn)”，或者是停止發(fā)展。若發(fā)展成癌則細(xì)胞是很難逆轉(zhuǎn)的。
癌基因
癌基因60年代被發(fā)現(xiàn)，有學(xué)者簡潔地將其描述為“引起惡性腫瘤的基因，它們最初在病毒中被發(fā)現(xiàn)，但它們的演化史表明，正常脊椎動物細(xì)胞含有這些基因，當(dāng)它們異常表達(dá)時能導(dǎo)致惡性生長。” 現(xiàn)已知道大約有60種癌基因與癌的發(fā)生有關(guān)。
基底細(xì)胞癌
基底細(xì)胞癌是起源于表皮及其附屬器的惡性上皮細(xì)胞瘤。發(fā)展緩慢，主要呈局部浸潤性生長，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，故及時治療，預(yù)后較好。
鱗狀細(xì)胞癌
簡稱鱗癌，又稱棘細(xì)胞癌，亦稱皮樣癌，主要從由鱗狀商品覆蓋的皮膚開始。皮膚和結(jié)膜交接處的瞼緣是多發(fā)部位，惡性程度較即席細(xì)胞癌高，發(fā)展較快，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，破壞較大。
腺癌（adenocarcinoma）
為涎腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，結(jié)構(gòu)不一，但沒有殘留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性腫瘤的9％，屬于涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高的一種。生長較快，病程較短。腫瘤呈浸潤性生長，常與正常組織界限不清，活動度差。
未分化癌：
既不是鱗狀上皮癌，也不是腺癌，是分化程度很低的一類癌。任何臟器或部位都可能發(fā)生。
分化程度
分化程度就是指腫瘤細(xì)胞接近于正常細(xì)胞的程度。分化得越好(稱為"高分化")就意味著腫瘤細(xì)胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織；而分化較低的細(xì)胞(稱為"低分化" 或"未分化")和相應(yīng)的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，腫瘤的惡性程度也相對較大。照腫瘤分化的程度，病理專家通常將其分為三個病理等級，級別越高表示細(xì)胞分化程度越差，其惡性程度就越高，腫瘤體生長較迅速，而且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
癌癥的分期：
根據(jù)病人的全身情況和局部腫瘤變化，惡性腫瘤的臨床發(fā)展過程，大致可分為四期：
第一期：腫瘤局限一處，沒有擴(kuò)散跡象。
第二期：腫瘤已擴(kuò)散到鄰近的淋巴結(jié)，但沒有波及其它器官或組織。
第三期：腫瘤除了擴(kuò)散到鄰近淋巴結(jié)外，還波及附近器官或組織。
第四期：腫瘤已擴(kuò)散到遠(yuǎn)處的部位。
一般言之，第一、二期屬「早期」，全身一般情況正常，病人多無癥狀，照常參加正常勞動，癌腫體積小，僅限于患病器官某一部分，大多是在進(jìn)行健康檢查或腫瘤普查時發(fā)現(xiàn)，治療后痊愈機(jī)會高；第三、四期屬「晚期」，全身情況差，病人癥狀明顯，體力不支，復(fù)原及活存的機(jī)會較差。
