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薏仁既是食物，又是中藥。味性甘、淡，微寒。歸脾、腎、肺經(jīng)。最善利水滲濕，健脾，除痹，排膿消癰，不至損耗真陰之氣。
前賢有謂：薏苡仁利水而不耗真氣，可放膽重用。
我臨床喜用薏苡仁。我的觀點(diǎn)是：一則平和，二則有效，三則久用大量用無傷正之弊端。而且，若要發(fā)揮薏苡仁的作用，非重用不可。
一、除濕，和中，健脾
脾主運(yùn)化，若脾虛運(yùn)化無力，常會吃什么拉什么，且面黃肌瘦，此時當(dāng)重視養(yǎng)脾。脾喜甘淡而惡腥辣重濁，因此，甘淡可以養(yǎng)脾；脾氣太虛，千萬不可吃香喝辣。養(yǎng)脾可用此方：茯苓、薏苡仁、芡實(shí)、山藥各30克，陳皮10克，水煎服，日一劑?；蛏纤幒娓?，共研細(xì)末，每次15克，日兩次，沖入溫?zé)岬拿字嘀蟹隆?/p>
薏苡仁做粥需要煎煮很長時間，建議不妨先加工成粉狀，既容易煎煮，亦方便服食。比如，可與糯米粉或面粉混合，制成各種食品，隨意食用。
有人睡了一整夜，但晨起仍疲乏?？捎棉曹尤手嗉痈山?，祛濕而不傷陽。
治療濕濁上泛引起的脫發(fā)、面部皮膚油膩等癥，可配合薏苡仁及山藥煮粥常服。也可治療脾虛濕盛之肥胖，多見啤酒肚，大腹便便，或伴慢性泄瀉、下肢水腫、小便不利等癥，服后往往小便增多，濕濁頓減。
二、化下焦之濕濁
凡濕盛在下身者，薏苡仁常用于治療小便不利及水腫，療效甚好。
腎炎就是邪氣自太陽進(jìn)入少陰。因此，當(dāng)開太陽，扶少陰，以祛邪外出。在此大法基礎(chǔ)上，配合治癥。小便澀滯者，可用五皮五苓合劑?；蛴悯r白茅根120克，鴨跖草30克，薏苡仁30克，水煎服。對于蛋白尿，屬氣虛不攝，可用生黃芪，山茱萸，薏苡仁有效。唯需重用生黃芪，我常用至100-300克。????
三、治療濕痹
《本草經(jīng)》有言：薏苡仁主“筋急拘攣，不可屈伸。”
陳修園《醫(yī)學(xué)從眾錄》：薏苡仁為陽明正藥，陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)。
治下肢拘攣抽緊，需重用薏苡仁至150克，無不獲效；重用薏苡仁30-60克，配合制川烏，甚有止痛之功。
清代名醫(yī)陳士鐸《石室秘錄》有一方：白術(shù)三兩、芡實(shí)二兩、薏苡仁三兩。陳氏自述此方治“腰痛如神”，且自注其用藥機(jī)理：“此方妙在用白術(shù)以去腰間之濕氣，而芡實(shí)、薏仁，又是去濕之物，濕去而腰臍自利。汝老年恐有腰痛之疾，可服吾方，自無痛楚?！?/p>
臨床來看，大凡病人腰腿沉重，轉(zhuǎn)側(cè)疲憊，舌大苔白厚者，即可用此方加減化裁。此類腰痛不可誤用補(bǔ)腎，有時越補(bǔ)腰痛越重，越補(bǔ)胃口越差。
后賢有變化此方，增加藥味，更增其效。其方：甜瓜子30克，薏仁90克，白術(shù)120克，帶殼核桃30克（打碎），芡實(shí)60克。臨床試用，療效甚高。雖然用量奇大，但效驗(yàn)非常，值得重視。
四、薏苡仁治咳嗽
比如，葉天士治咳嗽喜用薏苡仁，一則治外感皆用薏苡仁，能助肺肅降，引邪外出；二則溫?zé)崾钤飩蛞嘤棉曹尤剩∑涞瓭B下行，為熱邪開出路，為陰津?qū)?；三則脾胃虛證必用薏苡仁，助脾胃之氣上達(dá)，以充養(yǎng)肺臟；痰熱壅肺引起的咳喘，亦用薏苡仁30克配入辨證方中，滿意不錯。
某病人因住院七天高燒不退急診，汗多，口干，氣喘，咳嗽有痰，痰有帶血，發(fā)燒前怕冷，要蓋三床被子，汗出燒退。脈沉滑，舌質(zhì)紅，苔黃厚。自述自己要死了。麻黃30，杏仁20，薏苡仁60，炙甘草15，魚腥草30，生石膏60，阿膠10烊，姜半夏15，生姜15，白茅根60，蘆根30，一付燒減，三付燒退，半年來未復(fù)發(fā)。????
五、重用薏苡仁治疑難雜癥
有人認(rèn)為：在疑難病中，凡具有痰、濕、熱證之一，舌苔白膩或黃膩，脈滑或滑數(shù)，均可重用薏苡仁，時可用至120克。
薏仁對許多疾病有效，如慢性化膿性疾病、糖尿病、癌癥、慢性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、水腫、腳氣、多種皮膚?。ㄈ缳橉?、過敏）等等。
比如：大動脈炎、冠狀動脈硬化供血不足、血栓閉塞性脈管炎、栓塞性靜脈炎、海綿狀血管瘤、多發(fā)性息肉、多發(fā)性脂肪瘤、各種癌瘤、病毒性皮膚疣、病毒性心肌炎及免疫功能低下諸癥。只要有以下見證，即可重用薏苡仁取效。
我在《選擇中醫(yī)》一書中建議，凡腫瘤患者，皆可每天用60克薏苡仁做成粥，以代早餐，其有健脾、化濁、祛濕、軟堅(jiān)之功。此藥長服，未見傷陽之弊。讀前賢著述，有用薏苡仁治療乳腺癌的經(jīng)驗(yàn)，其方：元胡15克，薏苡仁15克，用黃酒兩碗，煎成一碗，空腹服，言出汗即效。（見《外科大成》）
有人用薏苡仁治閉經(jīng)，證由痰濕阻滯沖任，胞脈壅滯不行，用薏苡仁30克水煎服。
董注：本文由我的學(xué)生吳曉亮整理。
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