通利水道湯
【藥物組成】水蛭、急性子、冬葵子、皂角刺、澤蘭、巴戟天、桂枝各10g，益母草20g，烏藥15g。
加減:兼有濕熱者，加黃柏、川牛膝、魚(yú)腥草、馬鞭草;氣虛者，加黨參、白術(shù)、黃芪、山藥;腎陰虛者，加制何首烏、枸杞子、女貞子、山茱萸;腎陽(yáng)虛者，改桂枝為肉桂末吞服，加淫羊藿、益智仁、絲子等;尿閉者，加螻蛄蟲(chóng)3只，尿通即除去。
【適用病癥】前列腺增生癥。臨床表現(xiàn)為不同程度的排尿困難，尿流變細(xì)，射程短，尿滴瀝不凈或點(diǎn)滴難下，夜尿次數(shù)增多。直腸指檢:前列腺增大，中央溝變淺或消失。B超檢查:前列腺有不同程度的增生，膀胱殘余尿10mL以上。
【用藥方法】每天1劑，水煎服。30天為1個(gè)療程，一般治療2個(gè)療程。
【臨床療效】此方加減治療前列腺增生癥135例，臨床控制(主要癥狀消失，排尿通暢，夜尿2次以下，前列腺縮小，無(wú)殘余尿)32例，顯效(主要癥狀大部分消失，排尿不覺(jué)困難，夜尿次數(shù)明顯減少，前列腺部分有縮小，殘余尿減少)64例有效(主要癥狀部分減輕，排尿困難有所緩解，夜尿次數(shù)有時(shí)減少，前列腺及殘余尿等無(wú)明顯改變)26例，無(wú)效(主要癥狀、大體征無(wú)改變)13例。總有效率90.4%。
【驗(yàn)方來(lái)源】李學(xué)興。通利水道法治療前列腺增生癥臨床觀察[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，13(2):108
按:前列腺增生癥為老年男性常見(jiàn)病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病因
膀胱、水道瘀阻，氣化不利所致，所以治療當(dāng)以通利水道為要通利水道湯中重用水蛭通利水道、活血祛瘀為主藥，輔以急性子、皂角刺活血軟堅(jiān)散結(jié)，益母草、澤蘭活血祛瘀、通利水道冬葵子利尿通淋，佐用桂枝、巴戟天溫陽(yáng)化氣以利水道，使以烏藥行氣止痛，除膀胱冷氣。諸藥合用，可使前列腺縮小，解除尿道、膀胱頸部的梗阻，則小便自通矣。但水蛭含有肝素抗血栓素等，破血力強(qiáng)而持久，因此出血者忌用，凝血功能差者慎用或減量使用。
補(bǔ)腎益氣活血湯
【藥物組成】熟地黃20g，杜仲、赤芍、澤蘭、大黃各15g,仙茅、桃仁各10g，丹參、黃芪各30g，紅花、炮穿山甲(代)(打)、桂枝各6g，皂角刺12g。
加減:濕熱盛者，加滑石、蒲公英、車前子;肝氣郁滯者加柴胡、延胡索、川棟子;痰濕盛者，加浙貝母、海蛤殼、桔梗;血瘀甚者，加三棱、莪術(shù)、水蛭;合并結(jié)石者，加穿破石、雞內(nèi)金、海金沙;并發(fā)感染者，加白花蛇舌草、敗醬草、馬鞭草;脾氣虛者，加黨參、白術(shù);腎陰虛者，加女貞子、山茱萸、知母、天花粉;腎陽(yáng)虛者，加熟附子、肉桂、蛇床子、淫羊藿。
【適用病癥】前列腺增生癥。臨床表現(xiàn)為尿頻，夜尿次數(shù)增多，漸有排尿困難，滴瀝不盡，嚴(yán)重時(shí)可有尿閉或小便失禁直腸指檢:前列腺增生，中央溝變淺或消失。B超檢查:前列腺增大，膀胱殘余尿量>60mL
【用藥方法】每天1劑，水煎2次，分早、晚服。另用外敷方:炮穿山甲(代)、三七、五倍子各30g皂角刺、王不留行各60g，三棱45g，水蛭15g，白芷20g，冰片8g，諸藥共
研細(xì)末，裝于消毒瓶密封備用。每晚睡前，取藥末3g用淡鹽水
適量調(diào)成糊狀敷臍，蓋上消毒紗布后用膠布固定，再將熱水袋置于臍上溫熨15~30分鐘。1個(gè)月為1個(gè)療程。
【臨床療效】此方加減治療前列腺增生癥82例，治愈(排尿通暢，前列腺檢查正?；蛎黠@縮小，無(wú)殘余尿)62例，好轉(zhuǎn)(排尿好轉(zhuǎn)，前列腺檢查較前縮小，殘余尿減少)18例，未愈(臨床癥狀和各項(xiàng)檢查均無(wú)改善)2例?？傆行?7.6%。
【病案舉例】張某，男，78歲。尿頻、排尿困難、反復(fù)發(fā)作15年，近2周來(lái)因勞累及飲酒后上述癥狀復(fù)發(fā)并加重，曾經(jīng)治療但效果欠佳。診見(jiàn):舌質(zhì)暗、苔薄黃，脈細(xì)澀。B超檢查:前列腺重度增生(34mmx45mmx58mm)。直腸指檢:前列腺腫大、質(zhì)硬，中央溝淺無(wú)。西醫(yī)診斷為老年性前列腺增生癥。中醫(yī)診斷為癃閉。證屬腎陰虛夾瘀。治以補(bǔ)腎滋陰、益氣活血、化瘀散結(jié)。方用補(bǔ)腎益氣活血湯加女貞子、天花粉、山茱萸、炙鱉甲，每天1劑。同時(shí)用外敷方1劑研末，每晚1次，每次3g敷臍。連續(xù)治療7天后，諸癥狀大減，排尿通暢，唯小腹墜脹痛。續(xù)以上方加延胡索12g，浙貝母、三棱各10g，荔枝核15g。并繼續(xù)用外敷方。20劑后諸癥狀悉除。直腸指檢及B超復(fù)查前列腺恢復(fù)正常。續(xù)服原方7劑，后改口服前列康片和澤桂癃爽膠囊3個(gè)月，敷臍1個(gè)月，以鞏固療效。
【驗(yàn)方來(lái)源】徐澤杰.中藥內(nèi)服外治療前列腺增生癥82例 [J].湖北中醫(yī)雜志，2003，25(3):22.
按:前列腺增生癥屬中醫(yī)學(xué)癃閉、淋濁等范疇。多因年老體弱，久病體虛，勞損腎精，腎氣衰微，加之氣虛無(wú)力適應(yīng)而致血瘀，或膀胱濕濁久而化熱，或飲酒食膩，濕熱內(nèi)生，流注前陰，致濕熱壅滯、瘀血敗精阻塞尿竅而致。治宜補(bǔ)腎益氣、活血化瘀、清熱利濕。補(bǔ)腎益氣活血湯中的熟地黃、杜仲、仙茅補(bǔ)腎溫陽(yáng)，藥理研究證實(shí)，補(bǔ)腎溫陽(yáng)藥對(duì)垂體一腎上腺皮質(zhì)功能有興奮或調(diào)節(jié)作用;黃芪補(bǔ)氣，并能改善機(jī)體的免疫功能;赤芍、丹
參、桃仁、紅花、炮穿山甲(代)、皂角刺、大黃、澤蘭活血化瘀散結(jié)，現(xiàn)代研究證明，活血化瘀藥可擴(kuò)張血管、抗凝，改善微循環(huán)，抑制結(jié)締組織增生，促進(jìn)纖維組織吸收;赤芍、大黃并能清熱利下;桂枝溫陽(yáng)利水，有助于通尿。而外敷方中的冰片收斂;五倍子具有強(qiáng)烈收斂性，通過(guò)敷臍可收斂肺氣而通調(diào)水道,使排尿正常;白芷則有強(qiáng)烈的滲透性;再配合炮穿山甲(代)、三七、皂角刺、王不留行、三棱、水蛭等峻猛的活血化瘀藥，通過(guò)敷臍促進(jìn)局部血液循環(huán)，使前列腺縮小變軟。內(nèi)外合治，獲效較佳。
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