我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)曾經(jīng)為腫瘤患者的治療提供了較多的選擇。目前有關(guān)中醫(yī)藥學(xué)抗癌的基礎(chǔ)研究及臨床研究非常活躍。傳統(tǒng)思路中，中醫(yī)藥學(xué)抗癌的作用主要體現(xiàn)在 以下幾個(gè)方面：可以提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥和繼發(fā)癥，配合放化療可減毒增效，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，調(diào)整免疫，有效防止腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
今天，中醫(yī)藥學(xué)在腫瘤防治中的戰(zhàn)略地位，將隨整個(gè)癌癥防治策略的改變而隨之發(fā)生變化，中醫(yī)治療腫瘤的總體思路應(yīng)該有所調(diào)整，在繼續(xù)發(fā)揮原有療法優(yōu)勢(shì)，避免其毒副作用的同時(shí)，以零毒化療——誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化與凋亡為核心的新的治療思路，值得充分重視，并努力加以完善。
中醫(yī)治療腫瘤的三大優(yōu)勢(shì)
我們認(rèn)為，中醫(yī)治療腫瘤有三大明顯優(yōu)勢(shì)：
第一，能有效地防范腫瘤的發(fā)生發(fā)展。治“有形’之瘤，固非中醫(yī)學(xué)之所長(zhǎng)，但對(duì)預(yù)防尚未“成形”之瘤的發(fā)生, 及瘤已被根治后的復(fù)發(fā)，或與癌共處, 帶瘤生存，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)則有其廣闊用武之地，且有可能躍居主角之位。中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是以“人”為本的整體觀點(diǎn)，以調(diào)整陰陽(yáng)的辨證施治為其核心，在廣大群眾中，早就有“急病看西醫(yī)，慢病找郎中”的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。而癌癥的發(fā)生又有一漫長(zhǎng)的從致癌物參與人體代謝、癌癥的啟動(dòng)、促進(jìn)、DNA損傷、修復(fù)，然后進(jìn)入癌前病變的階段。而從癌前病變細(xì)胞的非典型增生發(fā)展成原位癌，再?gòu)脑话┌l(fā)展成具有浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移能力的進(jìn)展期癌，約需5—20年左右的時(shí)間，這一漫長(zhǎng)的發(fā)展階段為我們提供了充分的預(yù)防與治療空間，或阻斷其發(fā)展，或使其逆轉(zhuǎn)在癌瘤尚未“成形”之前，扼殺于襁褓之中；也就是有效地防范腫瘤的發(fā)生。遺憾的是，過(guò)去對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠，以致尚缺乏有針對(duì)性的努力探索及積累相應(yīng)的有說(shuō)服力的資料及經(jīng)驗(yàn)。
其次，中醫(yī)治療腫瘤原有的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域還包括多個(gè)方面——如可以提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥和繼發(fā)癥；配合放化療，減毒增效；改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，調(diào)整免疫；或當(dāng)腫瘤患者已接受手術(shù)或放療治療，或化療緩解后，運(yùn)用中藥防止其復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，鞏固其療效。
第三，中醫(yī)學(xué)還可以在腫瘤的直接治療中發(fā)揮重要或主要作用。在許多現(xiàn)在醫(yī)學(xué)黔驢技窮的領(lǐng)域——如胰腺癌、膽管癌、肝癌、腦瘤、肉瘤，以及已復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的中晚 期腫瘤治療中，努力探索，可以爭(zhēng)得重要的“話語(yǔ)權(quán)”。因?yàn)榫臀覀兊慕?jīng)驗(yàn)看來(lái)，這些腫瘤患者不致于已經(jīng)“山窮水盡”了；若思路對(duì)頭，應(yīng)對(duì)有序，組合有方的 話，博大精深的中醫(yī)藥學(xué)完全有可能促使其“柳暗花明” 的。特別是從天然藥物中尋找抗癌有效成分，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化和凋亡，則是一個(gè)引人注目的領(lǐng)域。在這方面，中醫(yī)藥學(xué)將大有作為，并在癌瘤的綜合治療中發(fā)揮最重要的作用。我們?cè)诙嗄甑呐R床實(shí)踐中，充分證明了這一點(diǎn)。
總之，在降低癌癥的發(fā)病率及死亡率中，有中醫(yī)學(xué)極其重要的一席之地。而不應(yīng)只是局限于現(xiàn)今的減少放化療并發(fā)癥或已不可治愈的晚期癌癥患者的姑息性治療等輔助 方面。有鑒于此，我們要明確認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)在世界衛(wèi)生領(lǐng)域的格局差異及其不同優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確地定位中醫(yī)藥學(xué)在腫瘤治療中的作用，制定出適合中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展 的戰(zhàn)略方向。
對(duì)“傳統(tǒng)療法”的若干質(zhì)疑
傳統(tǒng)中醫(yī)藥基本上是一種經(jīng)驗(yàn)性探索所積累的知識(shí)體系，有時(shí)由于缺乏必要的“判決性”實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)，故存在著一些似是而非的結(jié)論或經(jīng)驗(yàn)。正是這些不足，導(dǎo)致了腫瘤治療界主流觀點(diǎn)中對(duì)中醫(yī)藥治療的看法及評(píng)價(jià)差異很大。因此，須基于科學(xué)或理性認(rèn)識(shí)，對(duì)有些中醫(yī)療法作出評(píng)估。
我們認(rèn)為，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)上籠統(tǒng)的“以毒攻毒”，并非中醫(yī)藥治癌之優(yōu)勢(shì)，甚至無(wú)優(yōu)勢(shì)可言。因?yàn)橹嗅t(yī)藥中許多毒藥，它們的毒性是明確的，但有否抗癌藥性，或者說(shuō)除 了簡(jiǎn)單的藥理實(shí)驗(yàn)外，臨床是否真的有抗癌功效，卻是需打問(wèn)號(hào)的（根據(jù)分析：在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，得出某種提取成份有抗癌性和臨床真實(shí)個(gè)體身上有否抗癌性，許多情 況下完全不是一回事，前者很普遍，后者卻較難得出陽(yáng)性結(jié)論）。退一步說(shuō)，真的“以毒攻毒”，那不如找化學(xué)合成抗癌藥更妥當(dāng)些，這些藥物的問(wèn)世，畢竟經(jīng)歷過(guò) 較嚴(yán)格的藥理學(xué)篩選與實(shí)驗(yàn)。
運(yùn)用中醫(yī)中藥治療腫瘤，必須強(qiáng)調(diào)“以人為本”，以考慮病人的綜合利益為主，包括重視提高患者的生活及生存質(zhì)量，不可一味蠻干，唯癌是殺，與此同時(shí)，應(yīng)貫徹醫(yī)學(xué)的“增悅”原則。
“活血化瘀”抗腫瘤很長(zhǎng)一段時(shí)間也很時(shí)髦。但有許多臨床證據(jù)表明，對(duì)晚期腫瘤患者，特別是肝癌患者，一些活血化瘀藥不僅會(huì)促使肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，而且容易誘發(fā)大出血， 導(dǎo)致肝昏迷。一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)，活血藥使用不當(dāng)，會(huì)促使腫瘤快速生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移。因此，在很多情況下，需慎之又慎！這也引出了一個(gè)更深層次的問(wèn)題，中醫(yī)學(xué) “有是證，用是藥”的原則是否永遠(yuǎn)正確？
“軟堅(jiān)散積”也是常用抗癌療法，并且以往是作為治療甲狀腺腫瘤的主要方法之一。但研究表明，部分甲狀腺腫瘤是“碘”依賴性的，而軟堅(jiān)藥中不少是含碘很高的，如海澡、昆布等，故這些自屬禁忌！
濫用參類補(bǔ)藥也是一大弊端。我們的研究表明，人參的粗提物在動(dòng)物中有促使腫瘤加快生長(zhǎng)之效，濫用人參也常見(jiàn)到腫瘤失控的現(xiàn)象。因此，亦須謹(jǐn)慎。
總之，對(duì)于人們習(xí)以為常的許多“傳統(tǒng)”，應(yīng)結(jié)合今天的臨床進(jìn)展，作出分析與甄別，甚或是揚(yáng)棄！
“系統(tǒng)工程”：中醫(yī)治療腫瘤的最佳途徑
二十多年來(lái)，我們身體力行，在中醫(yī)治療腫瘤的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐中作了不少有益的新探索。我們認(rèn)為：“系統(tǒng)工程”是中醫(yī)治療腫瘤的最佳途徑。
在“系統(tǒng)工程”治療中應(yīng)擯棄只殺癌不顧“人”的弊端，樹立“以人為本”的新觀念，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療的“增悅”原則，強(qiáng)調(diào)應(yīng)以較小代價(jià)，取得最佳的長(zhǎng)期療效。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào) 科學(xué)、合理、綜合原則，應(yīng)借助循證醫(yī)學(xué)提供的證據(jù)，科學(xué)地組合多種治療方案和方法，對(duì)于各種創(chuàng)傷性治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)適度原則，努力避免治療過(guò)度，傷損太大而得 不償失。與腫瘤治療和康復(fù)相關(guān)的不僅僅是中西醫(yī)學(xué)的藥物或手術(shù)、放化療等，而且，還涉及到諸如心理、行為、社會(huì)等的綜合環(huán)節(jié)或手段，如糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、形成 良好個(gè)性、維持穩(wěn)定的情緒、重塑健康的生活方式、確定積極的生活態(tài)度及加強(qiáng)體能鍛煉等。
我們根據(jù)中醫(yī)辨證論治及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的若干原則，創(chuàng)造了“零毒化療”之有效腫瘤治療新法，以某些成分確定、功效明晰的天然提取物的有序配伍，組合成了有誘導(dǎo)癌細(xì) 胞凋亡與促使其分化的制劑，廣泛用于多種病癥，特別是在難治性的胰腺癌、肝癌、腦瘤等的治療中，取得了佳效。例如，在近400例晚期胰腺癌的純中醫(yī)治療中，3年生存率超過(guò)了40%。 此療法既有化學(xué)治療之功，然而卻平和無(wú)毒，故被稱為“零毒化療”。相關(guān)研究表明，中醫(yī)藥抗腫瘤在一些優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域的作用機(jī)理主要表現(xiàn)為：調(diào)控細(xì)胞周期、誘導(dǎo)細(xì) 胞凋亡、清除影響細(xì)胞分化的障礙，促使“去分化”逆轉(zhuǎn)，以及清除自由基、調(diào)控免疫功能、調(diào)控酶的表達(dá)、調(diào)控癌基因等方面。這些在零毒化療之類制劑的研究中 也都有所體現(xiàn)。這些將對(duì)腫瘤臨床治療產(chǎn)生廣泛的影響。
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的治療手段是很多的，但近年來(lái)，由于受眾多因素影響，中醫(yī)治療只剩下內(nèi)服一法，外加針灸、推拿了，這在腫瘤治療中顯然是捉襟見(jiàn)肘的。我們發(fā)揚(yáng)傳 統(tǒng)，充分利用了各種其他方法，配合腫瘤治療。如對(duì)腹水胸水患者，用外敷方，干濕敷交替，既療效顯著，又避免了服藥困難及傷胃（腹水者喝湯劑常很不舒服）； 腸粘連或有軀體疼痛者可外敷或熏洗；陰部或盆腔腫瘤，可灌腸或蒸熏；口腔、鼻咽癌患者可不時(shí)啜服、嗽口或擤鼻；食道癌患者吞咽困難時(shí)可用糊劑；乳腺癌根治 引起臂腫者，外熏加浸泡消腫；頭部虛汗多或哮喘甚者，涌泉穴引火歸源，納氣下行；骨轉(zhuǎn)移伴疼痛者或關(guān)節(jié)疼痛或肝陽(yáng)上亢者，可中藥煎湯浸泡雙腿。總之，只要 有利于緩解癥狀，便可因人而異采用各種外治法，既符合“增悅”原則，減輕病痛，又避免了對(duì)腸胃的損傷，而且與內(nèi)服同用，不影響抑制癌腫的這一治病之本。
腫瘤的防治既然是一項(xiàng)“系統(tǒng)工程”，那么，在實(shí)際操作中，就需要?jiǎng)?chuàng)造性地探索或形成一系列足以貫徹上述防治思想的形式或載體。在這些方面，我們作了許多有益 的嘗試。例如：針對(duì)腫瘤患者恐癌心理，組織了一支由康復(fù)了的癌癥患者組成的“愛(ài)心使者”隊(duì)伍，以現(xiàn)身說(shuō)法，打消恐癌心理，激發(fā)其積極的抗癌激情；求診時(shí)， 腫瘤患者有這樣那樣的情緒或陰影，獨(dú)創(chuàng)了“圓桌診療”，以醫(yī)患集體討論方式，***心??；針對(duì)某些患者心理壓力特別重，又設(shè)“話療”一法，由經(jīng)過(guò)一定訓(xùn)練的 康復(fù)了的患者，與其聊天，釋其情懷，故整個(gè)診療過(guò)程變成了“快樂(lè)”門診；針對(duì)手術(shù)、放化療后患者有一個(gè)較長(zhǎng)的鞏固期、康復(fù)期，故又與癌癥俱樂(lè)部合作，或自 創(chuàng)癌友之家，定期舉辦“康復(fù)營(yíng)”等，不斷予以集體教育與心理治療，等等。正是這些形式與載體，有力地確保了腫瘤治療的綜合效果，從而明顯提高了患者的生存 期及生存質(zhì)量。
摘自《醫(yī)師周刊》2005年4月1日
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