艾新：
社會(huì)兼職：《糖尿病之友》雜志編輯部主任，北京糖尿病協(xié)會(huì)理事，《糖尿病天地 糖協(xié)會(huì)刊》付主編，《中華糖友》雜志執(zhí)行主編。
今年的11月14日是第五個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年糖尿病日的主題仍是“糖尿病教育與預(yù)防”，宣傳口號(hào)是：應(yīng)對(duì)糖尿病，立即行動(dòng)！目前我國(guó)糖尿病患者已接近1億人，處于糖尿病前期人群達(dá)1.5億，已經(jīng)成為世界第一糖尿病大國(guó)！
由于糖尿病是一種需長(zhǎng)期治療的慢性病，若血糖、血壓、血脂等控制不達(dá)標(biāo)便會(huì)產(chǎn)生各種并發(fā)癥。不少人在糖尿病防治上會(huì)自覺(jué)不自覺(jué)地陷入一些誤區(qū)：有許多患者在得了糖尿病許多年之后，仍然對(duì)疾病一無(wú)所知；許多人不知道怎樣檢查、怎樣正確處理自己的?。涣硗?，目前社會(huì)上仍經(jīng)常可以見(jiàn)到游醫(yī)假藥的欺騙宣傳，常常使患者的治療誤入歧途……因此，我們醫(yī)務(wù)工作者有責(zé)任糾正目前糖尿病患者的一些不正確認(rèn)識(shí)和做法，以實(shí)現(xiàn)糖尿病控制達(dá)標(biāo)，盡量延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
我們國(guó)家對(duì)于糖尿病教育還比較匱乏，因此出現(xiàn)了種種糖尿病誤區(qū)，也因此付出了慘痛的代價(jià)。就此，筆者將常見(jiàn)的關(guān)于糖尿病的種種不科學(xué)說(shuō)法向大家一一道來(lái)。
糖尿病 大意疏忽型
1.“無(wú)糖尿病癥狀就沒(méi)糖尿病”
剛滿(mǎn)40歲的常女士原來(lái)肥胖的身材突然消瘦，雖然不知道為什么會(huì)瘦，但對(duì)于她來(lái)講，管它呢，畢竟能瘦下來(lái)是件天大的好事。她得意地向朋友炫耀她的“減肥”成果。但不幸的是，接下來(lái)的兩個(gè)月她老覺(jué)下肢麻痛，總感到倦怠乏力。最?lèi)廊说氖峭怅幗?jīng)常瘙癢，經(jīng)在婦科診治時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。排除了外陰白斑等疾病后，醫(yī)生建議她檢查血糖，病因才浮出水面——原來(lái)是糖尿病在作怪。
事實(shí)上，40歲以上，特別是肥胖者，應(yīng)至少每年檢查血糖一次；家里有人患糖尿病，特別是原來(lái)肥胖突然無(wú)故消瘦，反復(fù)尿路或其他感染，或有四肢末端感覺(jué)障礙如疼、麻等癥狀，較早出現(xiàn)白內(nèi)障、視力減退、動(dòng)脈硬化等種種癥狀的人士，尤應(yīng)注意是否患了糖尿病，應(yīng)定期到醫(yī)院作檢查。
2.“局部肥胖不會(huì)導(dǎo)致糖尿病”
陳阿姨今年60多歲，平時(shí)很注意保養(yǎng)，但最近感到皮膚瘙癢，她擔(dān)心是不是新買(mǎi)的護(hù)膚品造成“皮膚過(guò)敏”，遂到化妝品公司要求賠償她的損失?；瘖y品公司的某經(jīng)理讓她先到醫(yī)院作檢查，如果真的是產(chǎn)品造成的一定賠償。醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，她皮膚瘙癢的元兇原來(lái)是糖尿病。陳阿姨聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果驚訝地瞪大了眼睛，連說(shuō)：“不可能！我又不是很胖，只是肚腩大點(diǎn)，我的體重還屬于正常范疇，怎么會(huì)患糖尿病呢？”
提示：體重正常的老年人如果身體脂肪分布的部位異常（如脂肪主要在腹壁或腔內(nèi)蓄積過(guò)多，即腹型肥胖，又稱(chēng)蘋(píng)果體型），也會(huì)大大增加患上糖尿病的危險(xiǎn)性。
3.“只有生活條件好，物質(zhì)生活豐富者才會(huì)得糖尿病”
說(shuō)生活優(yōu)越者患糖尿病的可能性增大這并不錯(cuò)，但生活條件差并非糖尿病的“保護(hù)”因素。事實(shí)上，如果不注意自我保健，染上諸多不良嗜好與習(xí)慣，特別是嗜酒、抽煙、偏食、嗜食油膩、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等同樣會(huì)患糖尿病。
4.“我很瘦，不會(huì)得糖尿病”
糖尿病并不是胖人的專(zhuān)利，有些人是因遺傳因素所致，還有的人雖然消瘦，但生活習(xí)慣不好，經(jīng)常吸煙、膳食不合理、活動(dòng)少、飲酒、偏食、不講究衛(wèi)生、病毒感染等，同樣會(huì)患糖尿病。在消瘦的老年人中不乏糖尿病患者，因此即便瘦人，出現(xiàn)糖尿病癥狀，也要做糖尿病的相關(guān)檢查。
5.“糖尿病不過(guò)是血糖高點(diǎn)，沒(méi)什么大不了的”
血糖高不可怕，可怕的是長(zhǎng)期高血糖引起的并發(fā)癥。由于糖尿病早期僅表現(xiàn)為血糖升高，沒(méi)有任何不適癥狀，但若不及早發(fā)現(xiàn)、積極干預(yù)，其眼、腎、周?chē)窠?jīng)并發(fā)癥將在8～10年后出現(xiàn);腎衰、失明、足壞疽、心肌梗死、腦梗死等并發(fā)癥將在15年后陸續(xù)出現(xiàn)。
如果能在糖尿病早期接受正規(guī)治療，不但血糖可以控制得較好，還能大大延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。反之，等出現(xiàn)了心、腦、腎、眼等并發(fā)癥之后再治療，即使付出幾倍乃至幾十倍的努力，也未必能收到滿(mǎn)意的效果。
在臨床上，不少糖尿病患者是以“并發(fā)癥”為主訴(如眼睛看不清，手腳發(fā)麻)來(lái)就診的。這些患者雖看似“新人”，但實(shí)際上都已經(jīng)有5～8年的糖尿病史，最佳治療期已過(guò)。因此，有肥胖、高血壓、高血脂、冠心病、痛風(fēng)、血脂紊亂等糖尿病高危因素者，以及40歲以上成人，應(yīng)定期查血糖(空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖)，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。糖尿病患者應(yīng)每年做尿微量白蛋白測(cè)定、眼底、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)干預(yù)。
6.“我現(xiàn)在還年輕，不會(huì)得糖尿病”
現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，工作壓力大，飲食習(xí)慣更是趨向西方的高脂、高蛋白、高熱量的食物，加上坐得多、運(yùn)動(dòng)少、飲食不規(guī)律，二三十歲就患上2型糖尿病的人并不少見(jiàn)。
7.“只要空腹血糖正常便可高枕無(wú)憂(yōu)了”
血糖水平的確是診斷糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但血糖正常不一定說(shuō)明胰島功能沒(méi)問(wèn)題。許多人在早晨空腹時(shí)血糖可基本正常，但如進(jìn)食，血糖就會(huì)急劇升高并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，這同樣對(duì)機(jī)體十分有害。
中老年人檢查自己是否患糖尿病，應(yīng)去醫(yī)院作糖耐量試驗(yàn)。如結(jié)果提示糖耐量減低，就要高度警惕，采取有效措施如運(yùn)動(dòng)、節(jié)食、補(bǔ)充鉻元素等防止其向糖尿病發(fā)展。
糖尿病 過(guò)于消極型
8.“糖尿病不能根除，只會(huì)等死”
這類(lèi)患者表現(xiàn)為自暴自棄，不能科學(xué)治療，輕信偏方，或因?yàn)榧彝ビH友漠視，對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重的不滿(mǎn)，對(duì)終身用藥長(zhǎng)期治療的不信任，對(duì)醫(yī)生不依從等。其實(shí)這種疾病只是不能想吃就吃，但控制好了基本什么都能干，是可防可治的慢性疾病。
有些病人不把病當(dāng)回事，治療一曝十寒；濫用藥，亂用藥；輕信偽治療方案，使病情加重。有些人，尤其是兒童和老人，過(guò)度依賴(lài)親人，不能自我掌握治療防范技術(shù)，離了人不行，病重怨天尤人，病輕不管不顧，用藥飲食要?jiǎng)e人算，別人管，一旦失去呵護(hù)，危險(xiǎn)性極高。
9.“因?yàn)槲矣刑悄虿?，所以要控制喝水?br> 糖尿病常有口渴、喝水多的表現(xiàn)，病友們常有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為患糖尿病后應(yīng)該控制喝水，這是大錯(cuò)特錯(cuò)的。喝水多是體內(nèi)缺水的表現(xiàn)，是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)，患糖尿病后控制喝水不但不能治療糖尿病，反而使糖尿病更加嚴(yán)重，可引起酮癥酸中毒或高滲性昏迷，是非常危險(xiǎn)的。
事實(shí)上，糖尿病患者每天適量喝水有很多益處：喝水有利于體內(nèi)代謝毒物的排泄；喝水有預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的作用，而且酮癥酸中毒時(shí)更應(yīng)大量飲水；喝水可改善血液循環(huán)，對(duì)老年患者可預(yù)防腦血栓的發(fā)生；嚴(yán)重腎功能障礙，尿少、水腫時(shí)，要適當(dāng)控制飲水。
糖尿病 各種錯(cuò)誤型
10.“糖尿病一定有‘三多一少’癥狀”
正確觀念：糖尿病患者不一定都有“三多一少”癥狀。所謂“三多一少”癥狀，指的是多飲、多尿、多食和體重減輕。這些表現(xiàn)的起因是高血糖。一般而言，當(dāng)血糖水平超過(guò)10.0mmol/L時(shí)，尿中才會(huì)有糖。也就是說(shuō)，若患者有“三多一少”癥狀，血糖大多在此水平以上。此外，由于老年人排出糖分的能力有所下降，故當(dāng)老年人出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，血糖水平更高，一般在13.0～15.0mmol/L。而血糖水平低于10.0mmol/L的糖尿病患者可以沒(méi)有“三多一少”癥狀。
國(guó)內(nèi)幾家大醫(yī)院曾做過(guò)調(diào)查，在新診斷的糖尿病患者中，約3/4的患者沒(méi)有任何糖尿病癥狀。因此，建議無(wú)任何癥狀的中老年人在做常規(guī)體檢或因其他病就醫(yī)時(shí)，都不妨查一次血糖。
11.“尿糖陽(yáng)性可以診斷糖尿病，尿糖陰性可以排除糖尿病”
正確觀念：沒(méi)有血糖指標(biāo)，僅憑尿糖陽(yáng)性，不能診斷糖尿病，更不能因?yàn)槟蛱顷幮远懦悄虿 ?br> 尿糖不能精確地反映血糖水平，不能作為診斷糖尿病的指標(biāo)。因?yàn)槿缜八?，血糖必須達(dá)到一定水平(超過(guò)10.0mmol/L，老年人更高)時(shí)，尿糖才會(huì)陽(yáng)性，血糖低于該水平的糖尿病患者的尿糖可以為陰性。此外，尿糖的有無(wú)與進(jìn)餐時(shí)間、排尿時(shí)間、尿量多少，以及應(yīng)用某些藥物均有關(guān)。
尿糖可以作為篩查糖尿病的工具，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)提高警惕，進(jìn)一步檢測(cè)血糖。
12.“家用血糖儀的檢測(cè)結(jié)果可作為糖尿病的診斷依據(jù)”
正確觀念：糖尿病診斷的依據(jù)來(lái)自于靜脈血糖的測(cè)定結(jié)果。
糖尿病的診斷是很?chē)?yán)格的，一定要空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。如果空腹血糖為6.9 mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖為11.0mmol/L，就不能被診斷為糖尿病，而只能被診斷為空腹血糖受損或糖耐量受損。血糖儀測(cè)定血糖的優(yōu)勢(shì)是快速、便捷，但其血樣本是含有紅細(xì)胞等多種成分的毛細(xì)血管血，與用實(shí)驗(yàn)室方法測(cè)得的血漿或血清的血糖值有差異，一般要低15%左右。這種差值對(duì)監(jiān)測(cè)血糖控制好壞無(wú)多大影響，但用于診斷就不行了。
家用血糖儀可以用作初篩和監(jiān)測(cè)血糖控制好壞的工具，而確診糖尿病還需抽血檢查。此外，血糖儀的種類(lèi)很多，不同血糖儀測(cè)得的血糖值會(huì)有一些小差異。
13.“驗(yàn)血糖當(dāng)天早晨應(yīng)停藥，否則驗(yàn)不準(zhǔn)”
正確的做法是：驗(yàn)血糖（餐后）當(dāng)天早晨應(yīng)正常飲食和用藥。
驗(yàn)血糖是為了了解患者在治療期間，血糖控制的真實(shí)情況。若在驗(yàn)血糖當(dāng)天早晨停藥，不僅會(huì)導(dǎo)致上午血糖升高，還會(huì)導(dǎo)致餐后2小時(shí)血糖化驗(yàn)結(jié)果失真(早晨沒(méi)用藥，測(cè)得的餐后血糖結(jié)果肯定比平時(shí)偏高)，無(wú)法作為臨床調(diào)整治療方案的依據(jù)。
提示：打胰島素的患者千萬(wàn)不要在家中先打上胰島素，然后再去醫(yī)院抽空腹血化驗(yàn)，以免發(fā)生低血糖。應(yīng)帶著早餐和胰島素提前去醫(yī)院，待抽完血以后，馬上注射胰島素，然后再進(jìn)早餐。
14.“兒童患糖尿病都是1型糖尿病”
過(guò)去大多數(shù)兒童糖尿病患者是1型糖尿病，兒童和青少年糖尿病以1型居多。現(xiàn)在患2型糖尿病的兒童也很多，而兒童患2型糖尿病的主要原因可能與遺傳、常進(jìn)食高熱量、高脂肪的快餐食品，活動(dòng)少而喜歡靜坐看電視、玩游戲等有關(guān)。
15.“空腹血糖正常不是糖尿病”
目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。因此，如果一患者的空腹血糖正常，卻不進(jìn)行餐后2小時(shí)血糖的檢查，并不能排除糖尿病的診斷。因?yàn)楹芏嗵悄虿』颊咴缙诘目崭寡谴蠖嗾?，而餐?小時(shí)的血糖卻較高。
16.“尿糖陰性或沒(méi)癥狀就證明血糖尿糖控制得好”
尿糖只能粗略地反映血糖控制情況，當(dāng)血糖高于10.0mmol/L時(shí)，尿糖才會(huì)呈陽(yáng)性，且老年患者及腎功能下降的患者，血糖甚至達(dá)到11.1mmol/L尿糖也陰性。所以，不要怕麻煩，要經(jīng)常測(cè)血糖及糖化血紅蛋白來(lái)作為指標(biāo)。
另外，糖尿病人在出現(xiàn)并發(fā)癥以前及并發(fā)癥早期可以無(wú)明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀即提示出現(xiàn)了并發(fā)癥，到目前為止，糖尿病的慢性并發(fā)癥還沒(méi)有好的治療辦法，最重要的是控制好病情來(lái)預(yù)防，所以不能憑感覺(jué)，要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等。
17.“糖尿病患者一定要控制好血糖，哪怕血糖低點(diǎn)也不要緊”
事實(shí)上，血糖不能降得過(guò)低，低血糖比高血糖更危險(xiǎn)。成人血糖低于2.8mmol/L，稱(chēng)為低血糖。對(duì)糖尿病患者而言，高血糖的危害是長(zhǎng)期、逐漸發(fā)生的，暫時(shí)不影響生命，而低血糖的危害是快速的，有時(shí)甚至是致命的。特別是老年糖尿病患者，僅一次嚴(yán)重低血糖發(fā)作就有可能會(huì)誘發(fā)腦梗死、猝死。因此，血糖不能無(wú)限制地降低，在治療過(guò)程中，還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。
老年人降糖不能過(guò)快過(guò)猛，一般建議將空腹血糖降至6.0～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖降至8.9～10.0mmol/L即可。年輕患者或有并發(fā)癥者，血糖控制可嚴(yán)格一些，建議將空腹血糖降至6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖降至6.7mmol/L。
18.“做家務(wù)就是運(yùn)動(dòng)，不必要再運(yùn)動(dòng)了”
做家務(wù)雖然具有運(yùn)動(dòng)的部分特點(diǎn)，但與糖尿病治療意義上的運(yùn)動(dòng)還是有區(qū)別的。因?yàn)樽黾覄?wù)是以完成必要的家庭事務(wù)為主，不具有治療運(yùn)動(dòng)連續(xù)性和運(yùn)動(dòng)量的概念。一般來(lái)說(shuō)，做家務(wù)不能滿(mǎn)足治療所需要的運(yùn)動(dòng)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭主婦真正處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的時(shí)間每天大多不足兩個(gè)小時(shí)，而且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都較低，在家庭環(huán)境中，往往達(dá)不到治療的效果。糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)因人而異，達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)量，并要有一定的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。
19.“只有糖化血紅蛋白＞8%，才需要改變治療方案”
血糖控制得越好，越不容易發(fā)生并發(fā)癥。但是，糖化血紅蛋白7%并不意味著血糖控制得非常好。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)給出的建議目標(biāo)是＜7%。糖化血紅蛋白越接近正常值（＜6%），發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)就越小。但是與此同時(shí)，您也增加了發(fā)生低血糖事件的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是1型糖尿病患者。可以與醫(yī)生或?qū)＜矣懻撟罴阎委煼桨浮?/p>
20.“糖尿病人只要把血糖控制好就行了”
糖尿病人除了高血糖外，往往還伴有肥胖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥等多種代謝紊亂，上述多重危險(xiǎn)因素使2型糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
因此，糖尿病人僅僅控制好血糖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)一并將血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素控制在正常范圍，只有這樣，才能真正減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
21.“胰島素可增加體重，所以不該打胰島素”
英國(guó)前瞻性糖尿病研究和糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)的研究結(jié)果均顯示，用胰島素控制血糖帶來(lái)的好處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其使體重增加這一副作用的危險(xiǎn)性。
22.“糖尿病患者更易患感冒和其他疾病”
糖尿病患者并不比普通人更容易患感冒或其他疾病。但是，建議糖尿病患者都應(yīng)該接受流感疫苗注射，這是因?yàn)楦腥緯?huì)影響血糖，使血糖處于高水平。而對(duì)于1型糖尿病患者，則會(huì)增加發(fā)生酮癥酸中毒的危險(xiǎn)。
23.“每天都很累，再運(yùn)動(dòng)就受不了了”
必要的運(yùn)動(dòng)量是糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的前提，除非伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果你每天都感覺(jué)很累，說(shuō)明你血糖可能控制很差，更需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，只有血糖控制良好，這種“累”才會(huì)減輕。認(rèn)為“再運(yùn)動(dòng)就受不了了”只是自己嚇唬自己。
24.“凡是運(yùn)動(dòng)都有利于降血糖”
這種運(yùn)動(dòng)是盲目性的，認(rèn)為只要運(yùn)動(dòng)就會(huì)降血糖的想法是錯(cuò)誤的。對(duì)有嚴(yán)重并發(fā)癥者，盲目運(yùn)動(dòng)可能加重病情。如果把糖尿病的治療希望完全寄托于“運(yùn)動(dòng)”，既不監(jiān)測(cè)血糖、也不就診，那更是有害無(wú)益的。而且盲目運(yùn)動(dòng)缺乏針對(duì)性，即使適合運(yùn)動(dòng)的人，也難以達(dá)到理想的效果。所以糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)，不宜盲目運(yùn)動(dòng)。
25.“越早起床運(yùn)動(dòng)，血糖控制效果越好”
每個(gè)人體內(nèi)都有一個(gè)“生物鐘”，這個(gè)鐘都是為你的生理節(jié)律而存在的，它不能隨便被調(diào)撥，否則會(huì)影響人體正常的生理功能。過(guò)早起床，可能會(huì)打亂你的生物鐘，導(dǎo)致人體生物節(jié)律紊亂，使體內(nèi)節(jié)律性分泌的激素發(fā)生紊亂，從而引起血糖波動(dòng)。所以每天的起床時(shí)間不宜早于清晨6點(diǎn)，而且每天起床的時(shí)間要基本一致。
26.“已經(jīng)服用降糖藥了，就不必再運(yùn)動(dòng)了”
體育鍛煉能夠消耗熱量、降低血糖、減輕體重，而減輕體重也能降低血糖。所以說(shuō)，運(yùn)動(dòng)本身就是一種降糖療法，尤其是餐后的運(yùn)動(dòng)更能使血糖下降。通過(guò)運(yùn)動(dòng)能協(xié)助降糖藥物更好地發(fā)揮療效。
27.“中醫(yī)中藥根治糖尿病”
醫(yī)學(xué)界目前還沒(méi)有找到根治糖尿病的方法，中醫(yī)同樣如此。目前比較共同的認(rèn)識(shí)是：中醫(yī)、中藥對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的防治有一定作用。但病友們?nèi)绻ば抛苑Q(chēng)能根治糖尿病的“中醫(yī)”，而終止現(xiàn)行的正常治療，其結(jié)果往往是人財(cái)兩空。
目前，不少糖尿病患者因需長(zhǎng)期控制飲食及用藥而苦惱，于是聽(tīng)信那些“中藥無(wú)副作用”、“中藥可根治糖尿病”的廣告，拋棄原來(lái)的治療方案，不惜重金，以求通過(guò)幾劑中藥或秘方、偏方根治糖尿病。豈不知那些“不用控制飲食，可根治糖尿病”的所謂“純中藥”，不過(guò)是在中藥粉末中摻入了優(yōu)降糖、降糖靈這些降糖作用較強(qiáng)而價(jià)格便宜的西藥。結(jié)果患者不僅花費(fèi)不少錢(qián)財(cái)，更有害的是耽誤了病情及治療。
28.“西藥副作用大，降糖藥還是中藥好”
中藥確實(shí)有一定的降糖作用，但降糖作用較弱，無(wú)法替代西藥或胰島素。降糖西藥種類(lèi)很多，療效較確切，只要應(yīng)用適當(dāng)，可使血糖很快降至正常范圍，減少并發(fā)癥的發(fā)生。西藥雖有一定的副作用，但并不常見(jiàn)，且一旦發(fā)生，只要盡快換藥或改用胰島素治療即可糾正。
近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，中藥并非絕對(duì)安全，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局已明令禁止幾種中藥用于臨床。糖尿病患者不要相信不實(shí)廣告宣傳，認(rèn)為中藥安全、療效好，若血糖不能達(dá)標(biāo)，應(yīng)盡快改用或加用西藥，以求盡快使血糖達(dá)標(biāo)。
29.“藥物有副作用，見(jiàn)好就收”
有些病人認(rèn)為，是藥三分毒，由于擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)損害肝、腎，因此，在藥物使用上常常是“見(jiàn)好就收”或干脆拒絕用藥，這種做法實(shí)屬不當(dāng)。很多患者經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)后停止用藥一段時(shí)間，又出現(xiàn)病情反復(fù)的癥狀。如果已經(jīng)用藥的糖尿病患者任意停用藥物，血糖將會(huì)很快回升，特別是中晚期的患者，更要長(zhǎng)期服藥或打針治療。只有那些沒(méi)有服用過(guò)藥物和用過(guò)胰島素的病情非常輕的患者，才能經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生診斷后，通過(guò)改變生活習(xí)慣、控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖。
對(duì)于肝腎功能正常的患者來(lái)說(shuō)，只要不是長(zhǎng)期過(guò)量服用，應(yīng)該還是比較安全的，不良反應(yīng)僅見(jiàn)于個(gè)別患者，往往在停藥后可消失，不會(huì)給人體帶來(lái)嚴(yán)重的影響。高血糖未得到控制與藥物所致的副作用相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。
需要指出的是，藥物大都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝而失活，并經(jīng)過(guò)腎臟排泄，肝腎功能不全的病人由于藥物排泄障礙，藥物原形及代謝產(chǎn)物在體內(nèi)緩慢積聚而加重肝腎負(fù)擔(dān)，影響肝腎功能，故肝腎功能不全者用藥須格外慎重，盡量選擇對(duì)肝腎影響小的藥物(如糖適平、胰島素)。
30.“服用降糖藥沒(méi)啥講究，什么時(shí)候吃都一樣”
降糖藥的種類(lèi)很多，用法上有不少講究。比如，磺脲類(lèi)降糖藥(如達(dá)美康等)最好在餐前半小時(shí)服用，二甲雙胍應(yīng)該在餐后服用，而拜糖平應(yīng)與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥無(wú)效。有的藥一天只需服用一次，但有的藥卻需服用三次，如果漏服，全天的血糖便難以得到滿(mǎn)意控制。
糖尿病患者在用藥前，應(yīng)向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)用藥的注意事項(xiàng)，以免因服用方法錯(cuò)誤而影響療效。
31.“胰島素是鴉片，會(huì)上癮，我堅(jiān)決不打！”
對(duì)1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)榭诜幬飳?duì)他們沒(méi)有效果，因此他們別無(wú)選擇，為了生存下去只得接受胰島素治療。
對(duì)于需要用胰島素治療的2型糖尿病病友，要說(shuō)服他們接受胰島素治療，往往是一件讓許多醫(yī)生都很頭疼的事。原因就在于這些病友心中有一個(gè)根深蒂固的但卻非常錯(cuò)誤的觀念：胰島素是鴉片，打上之后就再也離不開(kāi)了。這種觀點(diǎn)之所以根深蒂固主要就在于我們?cè)?jīng)給兩種糖尿病起了非常容易讓人誤解的名字——“胰島素依賴(lài)型糖尿病”和“非胰島素依賴(lài)型糖尿病”。正因?yàn)檫@個(gè)原因這兩個(gè)不恰當(dāng)?shù)拿Q(chēng)已漸漸被醫(yī)學(xué)界廢棄不用。另外，許多非專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的錯(cuò)誤講解和宣傳也是造成這一錯(cuò)誤觀念的重要原因。關(guān)于胰島素，在此我要為它鳴以下不平：
胰島素是體內(nèi)的正常激素，因?yàn)樾枰?，正常人每天要產(chǎn)生并分泌大量的胰島素。1型糖尿病自身絕對(duì)不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終身使用外來(lái)胰島素治療；2型糖尿病體內(nèi)胰島素是相對(duì)不足，因此起先可用口服藥物促進(jìn)人體胰島素的產(chǎn)生和作用，但其中半數(shù)以上終因長(zhǎng)期藥物刺激使人體胰島功能衰竭，而需用外來(lái)的胰島素治療。因此胰島素治療完全是因?yàn)椴∏榈男枰?，而且胰島素是正常人體激素，何以能用“鴉片”這種東西來(lái)形容它呢。
2型糖尿病使用胰島素后，仍能再次撤掉胰島素。長(zhǎng)期在口服藥物刺激下的人體胰島，使用外來(lái)胰島素后，可得到很好的休息，胰島功能恢復(fù)一段時(shí)間后，部分病人仍可能繼續(xù)接受藥物刺激，發(fā)揮分泌胰島素的作用。
32.“胰島素會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓”
胰島素不會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。一些患者擔(dān)心胰島素會(huì)加速高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，但是這種擔(dān)心只是基于實(shí)驗(yàn)室的一些研究發(fā)現(xiàn)——胰島素能啟動(dòng)一些動(dòng)脈粥樣硬化的早期過(guò)程，并沒(méi)有獲得實(shí)驗(yàn)的證實(shí)與支持，所以大可不必過(guò)慮。
33.“新診斷的患者無(wú)須用藥”
以往對(duì)于新診斷的糖尿病人，通常先進(jìn)行2～3個(gè)月的生活方式干預(yù)(包括控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和減輕體重)，倘若血糖控制不好，才給予藥物治療。
通過(guò)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，僅靠生活方式調(diào)節(jié)，絕大多數(shù)患者的血糖不能控制達(dá)標(biāo)，而持續(xù)高血糖反過(guò)來(lái)會(huì)對(duì)血管和胰島細(xì)胞造成損害。為了使血糖能夠盡早控制達(dá)標(biāo)，解除高血糖對(duì)胰島及各臟器血管的毒性作用，保護(hù)和逆轉(zhuǎn)殘存胰島細(xì)胞的功能，新版的2型糖尿病治療指南建議，一旦確診為糖尿病，就應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)生活方式干預(yù)和降糖藥物治療，并將二甲雙胍列為首選降糖藥物。
34.“降糖藥越貴越好”
糖尿病具有很強(qiáng)的異質(zhì)性，不同個(gè)體之間以及同一個(gè)體的不同病程階段，其病理機(jī)制及伴隨病情況差別很大，因此，藥物治療應(yīng)當(dāng)個(gè)體化，換言之，應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況(如糖尿病類(lèi)型、身體胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來(lái)選擇用藥，切勿隨意“跟風(fēng)”，貪“新”求“貴”。記住：所謂“好藥”，就是適合患者自己病情的藥。
35.“降糖效果不好就該換藥”
藥效的發(fā)揮都有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。有些降糖藥物(如胰島素增敏劑)往往需要服用一段時(shí)間之后，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。許多患者不了解這一點(diǎn)，剛用藥沒(méi)幾天，見(jiàn)血糖下降得不理想，便認(rèn)為藥物沒(méi)效而急于換藥，這是很不明智的。
正確的做法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整用藥劑量，服至該藥的最大有效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥物聯(lián)用。
36.“飲食療法就是饑餓療法”
不少人認(rèn)為，飯吃得越少對(duì)病情控制越有效。事實(shí)上由于主食攝入不足，總熱量無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體代謝的需要而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過(guò)量分解、身體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良，產(chǎn)生低血糖，甚至出現(xiàn)饑餓性酮癥。
聯(lián)系客服
