退行性骨關(guān)節(jié)炎是一種很常見的骨關(guān)節(jié)疾病,盡管有些年輕人也會發(fā)生,但以中老年人尤為多見。當(dāng)今是老齡化社會,退行性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病極其廣泛,膝關(guān)節(jié)是人體最主要的負重關(guān)節(jié),所以膝關(guān)節(jié)的退行性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病居第一位,老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎致殘率高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
膝關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。兩種骨關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)是一致的,即關(guān)節(jié)軟骨的進行性磨損、缺失,關(guān)節(jié)滑膜的腫脹、滲出反應(yīng),膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要的癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。
其特征是關(guān)節(jié)軟骨進行性衰弱、退變,當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨逐漸被侵蝕,缺乏襯墊的關(guān)節(jié)面相互磨擦不斷增多時,病人會出現(xiàn)進行性加重的一系列癥狀和特點:
1、發(fā)病緩慢,多見于中老年肥胖女性,往往有勞累史;
2、膝關(guān)節(jié)活動時疼痛加重,其特點是初起疼痛為陣發(fā)性,后為持續(xù)性,勞累及夜間更甚,上下樓梯疼痛明顯;
3、膝關(guān)節(jié)活動受限,甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液;
4、關(guān)節(jié)活動時可有彈響、磨擦音,部分患者關(guān)節(jié)腫脹,日久可見關(guān)節(jié)畸形;
5、膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛,尤其是下樓時為甚,呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大,多因骨性肥大造成,也可關(guān)節(jié)腔積液,嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。
當(dāng)軟骨遭到破壞時,間隙消失,骨表面開始相互摩擦變形,如果軟骨被全部破壞,裸露的骨表面之間會因磨擦而引起更嚴(yán)重的疼痛和變形,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,如膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻。
退行性骨關(guān)節(jié)炎在中老年人中易發(fā)生,在45歲以上的人中,80%的人至少一個關(guān)節(jié)上有臨床證據(jù)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)炎的癥狀。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生主要與日常生活中的關(guān)節(jié)面磨損和牽拉有關(guān),另外最常見的關(guān)節(jié)炎的類型是創(chuàng)傷后遺癥。
還有一種類型為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,它的發(fā)病年齡較輕,一般在21-45歲之間,由于某種原因,女性發(fā)病率是男性的3倍,它是所有關(guān)節(jié)炎類型中最具破壞性和致殘性的疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多先出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,開始為酸痛,隨著關(guān)節(jié)腫脹逐漸明顯,疼痛也趨於嚴(yán)重,關(guān)節(jié)局部積液,溫度升高。反復(fù)發(fā)作后,患肢肌肉萎縮。如任其發(fā)展,后期只能通過關(guān)節(jié)置換恢復(fù)功能。
對于退行性骨關(guān)節(jié)炎初期,除了要控制體重,科學(xué)運動,適當(dāng)休息,理療,口服藥物外,還要積極補充關(guān)節(jié)營養(yǎng),幫助關(guān)節(jié)修復(fù)軟骨,延緩病情發(fā)展。
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