老年女性腿疼兩大病因，骨質(zhì)疏松與骨關(guān)節(jié)炎，應該如何區(qū)分？
很多女性患者既承擔著單位的工作，又要負責家中的家務(wù)活兒，到了老年的時候很多會有關(guān)節(jié)方面的問題。然而很多人卻錯誤的認為---“腿疼就是缺鈣”。雖然當身體內(nèi)的鈣流失12%以后，很多人就會出現(xiàn)骨骼的疼痛，但是不代表骨骼的疼痛，尤其是膝關(guān)節(jié)的疼痛，一定是由骨質(zhì)疏松誘發(fā)的。
一般老年女性已經(jīng)度過了圍絕經(jīng)期，由于內(nèi)分泌的改變會導致大量的鈣流失、會導致大量的雌激素流失，那么出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，很有可能是由于骨質(zhì)疏松誘發(fā)的，但是也不排除老人是否會存在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，軟骨損傷或者是半月板損傷等誘發(fā)的情況。
首先給您科普下如何明確老年女性是否存在骨松，以及其他可能導致骨關(guān)節(jié)疼痛的可能如何處理?
骨質(zhì)疏松導致的膝關(guān)節(jié)疼痛如何明確，如何科學補鈣
當我們身體內(nèi)的鈣流失12%以上，患者就會出現(xiàn)明顯的骨關(guān)節(jié)疼痛，當流失的量超過20%以上，就會有明顯的骨折風險。尤其是處于絕經(jīng)期以后的女性，會面臨一種特殊的骨質(zhì)疏松，我們稱之為絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥。
那么我們?nèi)绾尾拍苊鞔_老年人確實存在骨質(zhì)疏松呢?
首先，我們需要給老年人做一個檢查，我們稱之為雙能x線，這是診斷骨質(zhì)疏松的金標準。
雙能x線檢查可以明確老人的骨骼處于一個什么樣的狀態(tài)。做完檢查之后，我們會得到一個T值，根據(jù)T值我們來判斷老年人的骨骼是處于骨量減少還是骨質(zhì)疏松的狀態(tài)。這個是檢查的基礎(chǔ)，如果老人沒有骨質(zhì)疏松，單純只是關(guān)節(jié)疼痛就盲目補鈣的話，有可能會導致老年人出現(xiàn)便秘、胃痛以及結(jié)石。
當雙能x線檢查確定老人存在骨質(zhì)疏松以后，我們還要進一步的給老人檢查骨代謝，這個檢查最關(guān)鍵的意義在于可以明確老人的骨質(zhì)疏松是由骨骼壞增強導致的還是骨形成變?nèi)鯇е碌模瑥亩o予系統(tǒng)的指導用藥。另外這個檢查最關(guān)鍵的可以明確影響鈣沉積非常重要的一種維生素，我們稱之為活性維生素d的含量是否偏低?活性維生素d就相當于是鈣的搬運工，如果單純的補鈣沒有搬運工來工作的話，再多的鈣也無法沉積在骨骼上，都是做無用功。
對于老年女性，通常我們還要建議檢查雌激素水平，到底是否處于低下或者是地下到了什么樣的程度。這方面需要咨詢婦科內(nèi)分泌科進行系統(tǒng)的調(diào)整。
當明確老年女性存在骨松以后，如何系統(tǒng)科學的補鈣呢?如何才能讓口服的鈣能沉積到骨骼當中去呢?
第一，口服雙膦酸鹽類藥物，或者靜點唑來磷酸抗骨破壞。雙膦酸鹽類的藥物最重要的作用就是可以抑制骨吸收，臨床上常用的雙磷酸鹽類的藥物，主要有阿倫膦酸鈉，口服阿倫磷酸鈉的時候要注意，在服用藥物以后半個小時之內(nèi)要適度的活動，不要久坐，否則會導致食道黏膜的損傷。靜脈注射唑來膦酸會導致患者出現(xiàn)一過性的發(fā)熱，一般要持續(xù)三天左右。
第二，補充活性維生素d。前面已經(jīng)提到，活性維生素d是鈣的搬運工，那么如果經(jīng)過骨代謝檢查發(fā)現(xiàn)維生素d存在缺乏建議要給予補充，臨床上常用的是骨化三醇或者是阿爾法骨化醇。按說明補充即可。
第三，鈣劑。建議口服鈣劑，每天的量控制在600毫克即可，不要超過這個量。至于補鈣是進口的還是國產(chǎn)的沒有區(qū)別，主要看鈣的含量。
第四，飲食補鈣。我們國內(nèi)很多老年人都沒有喝奶的習慣，但奶往往是非常好的維生素d以及鈣的補充品，建議老年人每天要飲用300毫升的鮮奶，可以補充約300毫克的鈣。同時建議有骨質(zhì)疏松的老人要注意補充堅果，以榛子和杏仁為主，每天3~5顆即可。
第五，生活習慣補鈣。建議骨質(zhì)疏松的老人每天要堅持日曬，日曬的時間，我們要控制在15~20分鐘左右即可，如果是冬天陽光比較少的時候，可以增加到30分鐘。而且要進行適度的運動，比如慢跑和快走，是非常好的補鈣的活動。同時建議骨質(zhì)疏松的人群要適當?shù)淖隹棺柽\動，比如舉啞鈴就是非常好的這一類的運動。
很多人認為骨質(zhì)疏松是衰老性的疾病，是不能與之對抗的，這個想法是錯誤的，主要堅持科學的補鈣、合理的用藥、適度的運動是能夠?qū)⒐琴|(zhì)疏松進行適度逆轉(zhuǎn)的。
一般如果確定是由骨質(zhì)疏松誘發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)過科學合理的治療，兩個月到三個月左右的時間，癥狀就會有明顯的改善。
但是這個年齡段，有的時候并不僅僅是骨質(zhì)疏松會導致人們出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，比如骨性關(guān)節(jié)炎、比如類風濕關(guān)節(jié)炎等等，都會導致老年女性出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，而這其中最常見的就是骨性關(guān)節(jié)炎。
我們國家的女性，不僅要參與工作，很多女性朋友在家務(wù)當中也承擔了大部分的責任，尤其是一些跪著擦地、坐在板凳上摘菜等這些動作都會對關(guān)節(jié)造成一定的刺激，尤其是到了圍絕經(jīng)期這一段時間，鈣的流失以及雌激素的流失，也會對骨骼內(nèi)的軟骨造成很大的影響所以女性人群，罹患骨性關(guān)節(jié)炎的幾率是相對來講比較高的。
所以當老年女性出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛以后，我們就要考慮真的是骨質(zhì)疏松導致的嗎?是否還存在其他的可能性呢?是不是存在了骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨出現(xiàn)了損傷，導致患者出現(xiàn)疼痛呢?
骨關(guān)節(jié)炎的癥狀
老年女性存在了關(guān)節(jié)疼痛，如果由骨關(guān)節(jié)炎引起的癥狀，在早期或者是中晚期會有一些相應的癥狀，大家可以了解一下，來判斷自己的家里的老人或者是自己是否是存在關(guān)節(jié)炎的可能。
早期骨關(guān)節(jié)炎的癥狀：早期骨關(guān)節(jié)炎的患者，癥狀相對來講比較隱秘，很多是在上下樓梯會存在疼痛，但是走平路的時候反而沒有太特殊的癥狀。有一部分患者會存在關(guān)節(jié)的彈響，但是不痛。
中期的患者：中期的骨關(guān)節(jié)炎患者，由于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨出現(xiàn)了明顯的磨損，關(guān)節(jié)的疼痛會有明顯的加重，而且在走平路的時候也會有比較明顯的癥狀。尤其在蹲起的時候，會有明顯的關(guān)節(jié)疼痛，大部分是在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛感。這個階段很多患者尤其是女性患者，會有一個比較特別的感受，就是覺著關(guān)節(jié)后方特別的緊，很多這個階段的女性會抱怨果果后方的酸脹，覺得筋特別的緊張。出現(xiàn)這種情況，說明您存在骨性關(guān)節(jié)炎的可能性是非常大的。
晚期患者的癥狀：骨性關(guān)節(jié)炎到了晚期，由于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨大量的磨損消失殆盡，很多患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的畸形，疼痛也會非常的劇烈，步行超過500米左右機會疼痛難忍，有一些患者不能做正常的蹲起，生活質(zhì)量明顯的下降。到了這個階段通常要進行手術(shù)才能解決患者的問題，也就是關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。
根據(jù)癥狀如果懷疑自己或者家人患有骨關(guān)節(jié)炎，應該做什么檢查?
如果癥狀已經(jīng)到了關(guān)節(jié)畸形的程度，那么可能做一張膝關(guān)節(jié)的x線片子，就可以明確患者關(guān)節(jié)的具體情況了。
如果癥狀相對來講比較輕，疼痛并不是特別的嚴重，那么建議患者在檢查膝關(guān)節(jié)x線片子明確骨骼具體情況的同時，最好要做膝關(guān)節(jié)核磁的檢查，明確關(guān)節(jié)腔的軟骨是否存在損傷，損傷到了什么樣的程度，這樣才能更好的幫助醫(yī)生去給予患者進行系統(tǒng)的治療。
當然還要根據(jù)患者具體的病情，進行一些血化驗的檢查，排除是否存在風濕類風濕或者是痛風的可能性。
骨關(guān)節(jié)炎的治療
針對于早期和中期的骨關(guān)節(jié)炎患者，如果經(jīng)過檢查明確了病情以后，可以口服氨糖來補充軟骨成分，可以進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，來增加關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的粘彈性，增加關(guān)節(jié)腔軟骨的潤滑，減輕患者的癥狀。另外我們祖國醫(yī)學也有一些中成藥，比如仙靈骨葆這一類的藥物，對于保護關(guān)節(jié)和抗骨增生也會有一定的效果。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎體重的因素也是很關(guān)鍵的，建議存在骨關(guān)節(jié)炎的患者一定要減輕體重，盡量將體重控制在一個標準的范圍內(nèi)。同時科學合理的使用膝關(guān)節(jié)也是非常關(guān)鍵的，既然已經(jīng)存在了關(guān)節(jié)內(nèi)的磨損，如果仍然長時間的做蹲起、爬山、過度運動、劇烈的跑步以及暴走等這些活動就會加重軟骨的磨損。
如果患者的疼痛特別嚴重，關(guān)節(jié)出現(xiàn)了明顯的畸形，出現(xiàn)了明顯的夜間痛以及休息痛，那么可能只有通過外科手術(shù)干預的辦法才能解決患者的問題了。
總結(jié)
不代表老年的女性出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛就是缺鈣，缺鈣有可能是導致老年女性出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的原因之一，但是很有可能患者同時存在著骨關(guān)節(jié)炎的可能。只有根據(jù)患者的病情進行詳細的問診、查體、做正確的輔助檢查，明確患者的問題到底來源于哪兒，給予針對性的治療才能更好的幫助患者緩解痛苦。
