早在19世紀(jì)中期(1846-1856),著名的病理學(xué)家
一.發(fā)病原因:
1.血液淤滯狀態(tài);只要血小板與血管內(nèi)膜接觸機(jī)會(huì)增多,血小板就有可能沉積粘附在血管內(nèi)膜上,構(gòu)成血栓形成的核心。
2.血液高凝狀態(tài);導(dǎo)致因素很多,像創(chuàng)傷,手術(shù)后,大面積燒傷,妊辰,長(zhǎng)期口服避孕藥等。
3.靜脈壁損傷;有機(jī)械損傷,化學(xué)損傷,感染性損傷等,當(dāng)靜脈壁損傷后所發(fā)生的各種改變,都可引起局部血小板粘附,聚集,纖維蛋白及血細(xì)胞沉積,最后形成血栓。
二.發(fā)病機(jī)理:
血流淤滯,血液高凝,血管損傷三大發(fā)病因素往往同時(shí)存在,互相作用,其中某一因素可能起主導(dǎo)作用,形成不同的發(fā)病成因,像血流變緩,增加了血液的凝固度,血小板堆積增多,以致大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞聚集,纖維蛋白沉積,最終靜脈血栓形成。
三.臨床表現(xiàn):
1.小腿深經(jīng)脈血栓形成:
小腿肌肉經(jīng)脈叢血栓形成,常見(jiàn)于手術(shù)后出現(xiàn)為輕微小腿脹痛 腫脹 小腿肌群輕壓痛。早期易忽視,大多數(shù)是,血栓從小腿向大腿繼續(xù)伸延擴(kuò)張,發(fā)生髂股靜脈血栓形成,才被病人發(fā)覺(jué)和引起重視。
2.髂股靜脈血栓形成:
先有單側(cè)下肢深靜脈血栓形成,而后有發(fā)生對(duì)側(cè)下肢深靜脈血栓形成,兩下肢廣泛腫脹 脹痛,淺靜脈曲張。
3.股青腫:
是全下肢深靜脈血栓形成(混合型)的嚴(yán)重類型,整個(gè)下肢深靜脈系統(tǒng)廣泛血栓形成而完全阻塞,下肢靜脈血液回流嚴(yán)重障礙(肢體淤血和卻血同時(shí)并存)。
四.下肢深靜脈血栓形成綜合癥:
1.下肢靜脈曲張; 2.下肢腫脹; 3.濕疹性皮炎; 4.皮膚色素沉著; 5.下肢繼發(fā)感染;
6.下肢慢性潰瘍。
五 預(yù)防與治療:
根據(jù)我院多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)總結(jié)如下:
1、不能單靠手術(shù)取栓治療,原因是:手術(shù)取栓可以解決當(dāng)前的血栓堵塞問(wèn)題,但臨床上往往出現(xiàn)原來(lái)的栓子取出,又很快的有新的血栓形成,反復(fù)的取栓,反復(fù)新的血栓形成,達(dá)不到治療的目的,其本質(zhì)原因是:血栓是血液在流動(dòng)過(guò)程中自身形成的,而不是外來(lái)的,取栓手術(shù)只是把大的、明顯的血栓取出,但血液很快就會(huì)有新的血栓重新生成,另外手術(shù)時(shí),會(huì)損傷血管壁,往往用止血藥,這樣就會(huì)加速血栓的形成,就會(huì)出現(xiàn)手術(shù)后不久就有新的血栓形成。
2、可以采用手術(shù)和內(nèi)服藥相結(jié)合的方法,效果很理想,具體的是:在血栓形成的初期,血栓嚴(yán)重的影響血液的循環(huán),患者往往出現(xiàn)突然的下肢腫脹,可以及時(shí)的采用手術(shù)取栓和藥物溶栓治療,時(shí)間超過(guò)48小時(shí)后,血栓逐漸穩(wěn)定,藥物溶栓的效果就不好,另外如果繼續(xù)藥物溶栓可以使形成的血栓不穩(wěn)定,如果脫落后隨血液流入肺部,就會(huì)造成肺栓塞等嚴(yán)重的急癥,往往要加濾網(wǎng)防止血栓上流,濾網(wǎng)并不是治病的,只是在防病,但加了濾網(wǎng)往往要常時(shí)間的服用“華法林”抗凝。
3、在血栓穩(wěn)定期時(shí)或血栓的形成沒(méi)有造成急性的血液回流障礙時(shí),可以服用中藥治療,中藥可以調(diào)理血液的循環(huán),可以使血栓形成的三大因素降低或調(diào)理正常,使血流不再淤滯,血液高凝降低,損傷的血管內(nèi)壁變平滑,從根本是杜絕了血栓形成的機(jī)理,這樣會(huì)使血栓不再有新的形成,會(huì)使原來(lái)形成的小的血栓溶解,大的血栓逐漸減小到最終溶解,達(dá)到治療血栓的根本目的,這正是中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)所在,取得了很好的效果!
另外多吃素食,青菜、水果、避免或少吃油膩食物,防治血液高粘滯綜合癥,如減少口服避孕藥的應(yīng)用和積極治療原發(fā)疾病,像惡性腫瘤、糖尿病、腎病等,可引起血液高粘、高凝狀態(tài),嚴(yán)格戒煙,適度鍛練等,都可以預(yù)防血栓的形成。