——本期名護(hù)大咖：金國萍 ——
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 呼吸科護(hù)士長
從事兒科臨床護(hù)理工作16年，承擔(dān)臨床護(hù)理管理工作8年，兒科護(hù)理教學(xué)10年。參與省級課題1項(xiàng)，《實(shí)用兒科護(hù)理》的編寫 。
▼什么是小兒肺炎
▼小兒肺炎的護(hù)理
小兒肺炎是指各種不同病原體所引起的肺部炎癥。
（圖片摘自覓知網(wǎng)）
同時(shí)，小兒肺炎也是我國兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”之一。全球每年有超過七十萬的幼兒死于各類肺炎球菌疾病，占5歲以下小兒死亡總數(shù)的1/3-1/4。
1、病原體：病毒、細(xì)菌、支原體、霉菌等，以病毒性肺炎最常見
2、誘發(fā)因素：營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發(fā)育不全等機(jī)體抵抗力、免疫力低下的情況下也容易誘發(fā)
1、發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部啰音
2、常伴有全身癥狀
精神不振
食欲減退
煩躁不安
輕度腹瀉
嘔吐等
3、重癥肺炎可累及循環(huán)、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為：
輕度缺氧（心率增加）
重癥肺炎（合并心肌炎、心力衰竭）
治療目的：讓寶寶順利接受霧化吸入治療，促使痰液易咳出，減少藥物的浪費(fèi), 起到最佳治療效果。
（圖片摘自覓知網(wǎng)）
6、家長需要在霧化后讓寶寶洗臉漱口，減少副作用
1、飲食適宜：給予易消化、 富含維生素、高蛋白食物
·少吃甜食
金國萍護(hù)士長提醒：
給嬰兒喂食時(shí)，須將頭部抬高或抱起，以免嗆入氣管發(fā)生窒息。
另外，關(guān)于扣背，記得按照這種方式。切記，勿拍擊脊柱。
小嬰兒多懷抱，臥位時(shí)墊高頸肩部，經(jīng)常翻身叩背，使痰液松動，利于排出。
請這樣叩背，用弓狀手掌拍背，在脊柱兩側(cè)從下向上、從外向內(nèi)拍擊。1、注意患兒休息，避免劇烈活動或哭鬧
4、根據(jù)氣候變化增減衣服，避免受涼或過熱
金國萍護(hù)士長提醒：
寶寶入睡時(shí)，注意被褥輕暖，日常穿衣不要太多，易出汗者，建議使用吸汗巾，一旦寶寶出汗，要及時(shí)換下汗?jié)竦囊路?。最大程度避免寶寶受涼感冒?div id="moiyehiw" class='imgcenter'>
室內(nèi)空調(diào)控制在18~20°C，濕度60%左右。不建議使用加濕器，因?yàn)榧訚衿鲀?nèi)會滋生霉菌，隨著噴出的水霧散步到空氣中，入侵寶寶呼吸道，誘發(fā)肺炎?？梢圆捎猛系?、灑水的方法增加房間的濕度。此外，注意空調(diào)的清洗，長期使用的空調(diào)，會滋生螨蟲、細(xì)菌、霉變等病菌，產(chǎn)生刺鼻的異味，引發(fā)一些呼吸道疾病。
5、在呼吸道疾病流行期間，不要讓小孩到公共場所，以免交叉感染
6、積極做好預(yù)防，建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣及生活條件營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病的寶寶盡量避免到公眾場所 按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力
金國萍護(hù)士長提醒：
感冒流行期，避免帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時(shí)，不要與孩子親密接觸。避免讓孩子接觸油煙味過重、垃圾味過重的場所。避免讓孩子吸入二手煙。
7、出院后定期到門診復(fù)查
1
Q:爺爺奶奶總是說，都已經(jīng)感冒了，更需要穿得厚，捂的嚴(yán)實(shí)，不然就該凍的更嚴(yán)重了。所以就拼命，里三層外三層的裹上去，那這樣，做對了嗎？
A:肺炎引起的發(fā)燒，不能加衣被，要注意散熱。
建議：可以讓寶寶多喝溫開水，減少衣被，以寶寶不感覺寒冷為宜。
2
Q: 寶媽說，寶寶發(fā)高燒，燒是退了又升反反復(fù)復(fù)'這兩天一直吃著退燒藥。那么，發(fā)燒咳嗽頭痛時(shí)，吃感冒藥合適嗎？
A:肺炎引起的咳嗽，避免隨意使用止咳藥，尤其小嬰兒禁用中樞鎮(zhèn)咳類藥物如右美沙芬。用止咳藥如復(fù)方甘草片等來止咳，容易掩蓋癥狀，耽誤治療；痰液無法清理出體位，會加重病情。
另外，咳嗽不可盲目用感冒藥、抗生素等，可能對病情沒有幫助，反而引起不良反應(yīng)（如肝功能損害等）。 建議： 可多喝水，適量食用有潤肺功效的瓜果、食品（如鴨梨、白蘿卜、蜂蜜等）。如果精神不佳，咳嗽加劇，請到醫(yī)院就診。
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Q:很多家長怕孩子感冒了不吃飯，會給小孩子強(qiáng)制喂食，這種方式可取嗎？
A：肺炎引起的食欲下降，不可強(qiáng)行喂食。患肺炎時(shí)，寶寶會有不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安的現(xiàn)象，若在此時(shí)強(qiáng)制喂食，只會加重不舒服感。
建議：不必過于介意，注意觀察有無脫水及低血糖，如出現(xiàn)尿量少、眼眶凹陷、精神差、出虛汗、頭暈等情況，需及時(shí)到醫(yī)院觀察，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
