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營(yíng)養(yǎng)性疾病--維生素A中毒

一、病因
長(zhǎng)期大量攝入或誤服維生素A可導(dǎo)致細(xì)胞溶酶體膜破壞、釋出各種水解酶,引起全身廣泛病變。
二、臨床表現(xiàn)
1.急性中毒
(l)多見(jiàn)于6月-3歲的嬰兒,一次量超過(guò)300000IU(90mg)時(shí)即可在12-24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。
(2)維生素A過(guò)量使腦室脈絡(luò)叢分泌腦脊液量增多或吸收障礙,造成顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁、囟門飽滿、頭圍增大、顱縫裂開(kāi)、視神經(jīng)盤水腫和復(fù)視、眼球震顫等癥狀和體征。

2.慢性中毒
(1)顱內(nèi)壓增高癥狀,如頭痛、惡心、嘔吐、前囟隆起等。
(2)骨骼系統(tǒng),常有轉(zhuǎn)移性骨痛伴軟組織腫脹,但局部不紅、熱,以四肢長(zhǎng)骨較多見(jiàn)。
(3)皮膚粗糙、瘙癢、脫屑、色素沉著、口角常有皸裂,毛發(fā)稀少、干脆易斷。
(4)偶有肝、脾腫大和出血傾向。

三、診斷
血漿維生素A濃度>5.1mol/L(150pg/dl)是確診的有力佐證。

四、治療
1.停服維生素A,1-2天后癥狀緩解,一周后顱內(nèi)壓癥消失。
2.皮膚黏膜的損害常在停藥后一個(gè)月好轉(zhuǎn)。
3.骨骼方面異常和肝脾腫大常需半年才能復(fù)原。

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