免疫性疾病-過(guò)敏性紫癜
是多種原因引起的、免疫異常介導(dǎo)的小血管變態(tài)反應(yīng)性疾病兒童最常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病之一重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2011—2015年HSP住院病例數(shù)感染：細(xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲(chóng)藥物：磺胺類(lèi)、非甾體類(lèi)、苯巴比妥類(lèi)、抗生素發(fā)病機(jī)理：IgA免疫復(fù)合物性血管炎全身廣泛的毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈無(wú)菌性炎癥 毛細(xì)血管壁通透性增加，引起水腫和出血，血管周?chē)行粤＜?xì)胞等滲出，內(nèi)皮腫脹，甚至小動(dòng)脈壞死部位：四肢、臀部、面部，對(duì)稱(chēng)分布常伴有皮膚過(guò)敏現(xiàn)象：血管神經(jīng)性水腫可以出現(xiàn)外科并發(fā)癥：腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等多關(guān)節(jié)受累，下肢為主：膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)癥狀腫脹、疼痛，不伴有發(fā)紅及皮溫升高，不留畸形過(guò)敏性紫癜病程六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)血尿和/或蛋白尿 2016年中華兒科腎臟病學(xué)組兒童常見(jiàn)腎臟疾病診治指南尿液檢查：尿常規(guī)、12小時(shí)Addis計(jì)數(shù)等出現(xiàn)相應(yīng)改變毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)：陽(yáng)性腎活檢：腎病綜合征、急性腎炎、急進(jìn)性腎炎盡早腎活檢超聲檢查對(duì)于HSP消化道損傷的早期診斷和鑒別診斷其重要作用。急性期腸道損害顯示病變腸壁水腫增厚，回聲均勻減低，腸腔向心性或偏心性狹窄，其黏膜及漿膜層呈暈環(huán)狀低回聲表現(xiàn)。HSP排除腸套疊的檢查首先是腹部超聲。腸壁水腫增厚，回聲減低，黏膜及漿膜層呈暈環(huán)狀低回聲表現(xiàn)（箭頭處）典型者為紫癜樣斑點(diǎn)、孤立性出血性紅斑、微隆起，病灶間可見(jiàn)相對(duì)正常黏膜，病變多成節(jié)段性改變，主要累及胃、十二指腸、小腸和結(jié)腸EULAR/PReS 2010年診斷標(biāo)準(zhǔn)：可觸性皮疹（必要條件）伴如下任何一條：①?gòu)浡愿雇?；②任何部位活檢示IgA沉積 ；③關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛 ；④腎臟受損表現(xiàn)（血尿和/或蛋白尿）2012年長(zhǎng)沙專(zhuān)家共識(shí)：典型皮疹急性發(fā)作的患兒排除相關(guān)疾病可以臨床診斷，對(duì)于皮疹不典型或未見(jiàn)急性期發(fā)作性皮疹者，仍需嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)診斷，必要時(shí)行皮膚活檢。其他原因所致關(guān)節(jié)炎（化膿性、風(fēng)濕性）一般治療：休息、飲食指導(dǎo)、去除過(guò)敏源4.紫癜腎炎的治療（根據(jù)臨床分型和病理選擇方案）
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內(nèi)科學(xué)
內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。它涉及面廣，包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、風(fēng)濕等常見(jiàn)疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學(xué)一起并稱(chēng)為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科，為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專(zhuān)業(yè)。
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