蟲(chóng)蜇傷
重點(diǎn)難點(diǎn)
熟悉
蜂蜇傷的處理
了解
各種蟲(chóng)蜇傷的臨床表現(xiàn)
局部反應(yīng)：蜜蜂蜇后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，數(shù)小時(shí)后可自行消退。如蜂刺留在傷口內(nèi)，可引起局部化膿。全身反應(yīng)：黃蜂蜂毒的毒性較劇烈，可出現(xiàn)全身癥狀。群蜂蜇傷后癥狀嚴(yán)重，除皮膚紅腫外，還有頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐，面部浮腫、呼吸困難、煩躁不安，出現(xiàn)昏迷、休克甚至死亡。對(duì)蜂毒過(guò)敏者，即使單一蜂蜇也可引發(fā)嚴(yán)重的全身反應(yīng)。局部治療：蜜蜂蜇傷后拔除蜂刺，局部以弱堿液洗敷，再以南通蛇藥糊劑敷于傷口，并口服蛇藥片。黃蜂蜇傷處局部以弱酸液沖洗或以食醋紗條敷貼。局部癥狀較重者，可進(jìn)行局部封閉和使用鎮(zhèn)痛藥。全身治療：過(guò)敏時(shí)給予抗組胺類藥物，亦可用腎上腺皮質(zhì)激素；有呼吸困難時(shí)，應(yīng)維持呼吸道通暢并給氧；出現(xiàn)休克時(shí)，則應(yīng)積極抗休克治療。蝎毒是一種神經(jīng)毒，可以引起局部和全身反應(yīng)。局部反應(yīng)：紅腫、疼痛，蜇傷部位出現(xiàn)水皰，甚至局部組織壞死。全身反應(yīng)：煩躁不安、頭痛、頭暈、發(fā)熱、流涎、腹痛等。重者有呼吸急促、肺水腫、消化道出血等表現(xiàn)。兒童被蜇嚴(yán)重時(shí)可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。局部治療：蝎蜇傷后應(yīng)局部冷敷，蜇傷處近心端綁扎。蜇傷處消毒后，在局部麻醉下切開(kāi)傷口，取出殘留的鉤刺。傷口以弱堿性溶液或高錳酸鉀液清洗。以3%依米丁1ml溶于5ml注射用水后作傷處注射。局部組織壞死或有感染時(shí)可使用抗生素。全身治療：口服蛇藥片，全身癥狀重時(shí)，應(yīng)補(bǔ)液、使用糖皮質(zhì)激素、肌注抗蝎毒血清，并給予對(duì)癥支持治療。毒液成分和黃蜂等昆蟲(chóng)的毒液成分相似，可使局部組織損害和發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。局部反應(yīng)：局部紅腫、淋巴結(jié)炎、淋巴管炎。全身反應(yīng)：大蜈蚣釋出毒液多，小兒被咬中毒癥狀重時(shí)，可有畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，譫妄、昏迷，甚至可以致命。傷口應(yīng)以堿性液洗滌，傷口周圍組織以0.25%普魯卡因封閉?？诜熬植糠笥媚贤ㄉ咚?。局部有壞死感染或淋巴管炎時(shí)，加用抗生素。 毒蜘蛛傷人可致過(guò)敏、死亡。毒蜘蛛有神經(jīng)性蛋白毒，局部傷口不痛。毒入人體后引起局部損害和全身反應(yīng)，嚴(yán)重者似毒蛇咬傷。治療與蝎蜇傷相同。肌痙攣嚴(yán)重者，可注射新斯的明或箭毒。
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內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。它涉及面廣，包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、風(fēng)濕等常見(jiàn)疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學(xué)一起并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科，為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè)。
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