概述
· 一般在月經(jīng)來(lái)潮后，癥狀自然消失· 調(diào)整生活狀態(tài)、心理治療和藥物治療經(jīng)前期綜合征（PMS）是一種發(fā)生于育齡期女性的臨床綜合征，以周期性反復(fù)出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)，具體表現(xiàn)為在黃體期出現(xiàn)軀體癥狀、精神癥狀和行為改變，月經(jīng)來(lái)潮后，癥狀自然消失。流行病學(xué)
· 發(fā)病季節(jié)：各季節(jié)均可發(fā)生。· 發(fā)病年齡：多見(jiàn)于25~45歲婦女。病因
經(jīng)前期綜合征的具體病因尚未明確，但可能與卵巢激素失調(diào)、精神社會(huì)因素和神經(jīng)遞質(zhì)異常等有關(guān)。基本病因
卵巢激素失調(diào)
通過(guò)補(bǔ)充雌孕激素合劑、減少性激素周期性的生理變動(dòng)后，能有效緩解患者的不適癥狀，因此認(rèn)為經(jīng)前期綜合征可能與黃體后期雌、孕激素的撤退有關(guān)。神經(jīng)遞質(zhì)異常
臨床研究發(fā)現(xiàn)患者在黃體后期時(shí)，體內(nèi)的類阿片肽濃度異常降低，從而表現(xiàn)出內(nèi)源性類阿片肽的撤退癥狀，影響行為、精神和神經(jīng)等方面的變化。其他還包括γ-氨基丁酸、5-羥色胺等活性的改變。誘發(fā)因素
精神社會(huì)因素
在臨床治療時(shí)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)安慰劑治療的反應(yīng)率較高，且部分患者在情緒緊張時(shí)，常使原有癥狀加重，提示經(jīng)前期綜合征可能與社會(huì)環(huán)境、精神心理因素等有關(guān)。癥狀
經(jīng)前期綜合征在臨床上通常表現(xiàn)為周期性反復(fù)出現(xiàn)的軀體癥狀、精神癥狀和行為改變，如治療不及時(shí)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的生理、心理和社會(huì)行為的持續(xù)性損傷。典型癥狀
以下癥狀都具有周期性反復(fù)出現(xiàn)的臨床特點(diǎn)，月經(jīng)來(lái)潮后可迅速減輕直至消失。軀體癥狀
主要表現(xiàn)為乳房脹痛、頭痛背痛、腹部脹滿、肢體水腫、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能減退等。精神癥狀
煩躁易怒是患者的主要癥狀，其次還包括焦慮抑郁以及飲食、睡眠、性欲等改變。行為改變
主要包括注意力不集中、記憶力減退、工作效率低、易激動(dòng)等。診斷依據(jù)
· 患者可有肥胖、家庭暴力、父母離異、工作學(xué)習(xí)不順、長(zhǎng)期吸煙飲酒等病史。· 患者可有經(jīng)前期綜合征的癥狀，如頭痛背痛、乳房脹痛、焦慮易怒等臨床表現(xiàn)，且呈持續(xù)反復(fù)性發(fā)生。· 實(shí)驗(yàn)室檢查如內(nèi)分泌檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定等，可發(fā)現(xiàn)患者在癥狀發(fā)作時(shí)處于黃體晚期。· 結(jié)合上述患者的病史、癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查等，可確診疾病。相關(guān)檢查
內(nèi)分泌檢查
可發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的雌孕激素水平異常，患者發(fā)病時(shí)體內(nèi)的雌孕激素水平較低。基礎(chǔ)體溫的測(cè)定
用于檢查患者的發(fā)病時(shí)間，判斷患者是否在黃體期發(fā)病。鑒別診斷
輕度精神障礙和肝、腎等疾病的患者個(gè)別臨床表現(xiàn)和經(jīng)前期綜合征相似，在臨床上易于混淆，因此作出以下鑒別。輕度精神障礙
輕度精神障礙的患者一般會(huì)出現(xiàn)和患者相同的精神癥狀，但癥狀無(wú)周期性，且多無(wú)器質(zhì)性表現(xiàn)。肝、腎等疾病
肝、腎等疾病的患者也會(huì)出現(xiàn)水腫的表現(xiàn)，同時(shí)可能伴有抑郁煩躁等精神癥狀；但患者一般會(huì)有肝腎等疾病的病史，同時(shí)會(huì)伴有相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查的異常表現(xiàn)，如血肌酐尿素氮升高、鏡下血尿、肉眼血尿、ALT和AST明顯升高等。治療
經(jīng)前期綜合征的治療包括調(diào)整生活狀態(tài)和心理治療，同時(shí)還可輔以抗焦慮、抗抑郁、利尿劑等藥物；如患者病情嚴(yán)重，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。一般治療
主要是幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰與疏導(dǎo)，讓其精神放松，有助于減輕癥狀；癥狀重者，可進(jìn)行認(rèn)知-行為心理治療。藥物治療
由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。利尿劑
醛固酮受體抑制劑劑，如螺內(nèi)酯，可減輕患者體內(nèi)的水潴留，對(duì)改善精神癥狀也有效。抗焦慮藥
如阿普唑侖，在經(jīng)前用藥，適用于有明顯焦慮癥狀者。抗憂郁藥
如氟西汀，在黃體期用藥，適用于有明顯憂郁癥狀者，能明顯緩解精神癥狀及行為改變，但對(duì)軀體癥狀療效不佳。其他
如維生素B6、避孕藥、促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）等，可有效改善癥狀。但長(zhǎng)期用藥副作用大，遠(yuǎn)期療效不理想。放療
可采用放射治療破壞卵巢功能，從而減輕患者癥狀。因其副作用較大，臨床運(yùn)用較慎重。手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重的經(jīng)前期綜合征患者，在藥物或其他治療無(wú)效的情況下，可采用手術(shù)切除子宮、卵巢，這種根治性治療方法在頑固經(jīng)前期綜合征期間能獲滿意療效，但對(duì)中年及較年輕的婦女要慎用。常用的方法有子宮切除術(shù)伴雙卵巢切除術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、腹腔鏡下雙卵巢切除術(shù)等。中醫(yī)治療
經(jīng)前期綜合征的中醫(yī)治療需先由醫(yī)生根據(jù)患者的病情辨證論治，不同證型用藥方案也不同，一般以活血化瘀、祛痰除濕的中藥治療為主。中醫(yī)針灸推拿治療對(duì)經(jīng)前綜合征也有較好療效。預(yù)后
對(duì)于經(jīng)前期綜合征的患者，治療周期較長(zhǎng)，且病情容易反復(fù)，但經(jīng)過(guò)專業(yè)的治療后，患者的預(yù)后一般良好。并發(fā)癥
便秘
患者因情緒問(wèn)題、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩兀?/span>常會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)、不易排出，同時(shí)可能會(huì)伴有腹脹腹痛等表現(xiàn)。心律失常
患者在病情發(fā)作期間，身體虛弱、情緒不穩(wěn)定且容易起伏，此時(shí)患者可能出現(xiàn)偶發(fā)的心律失常的表現(xiàn)。日常
對(duì)經(jīng)前期綜合征患者的日常生活管理，重點(diǎn)在于調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，改善患者的生活方式，這對(duì)預(yù)防和治療經(jīng)前期綜合征有著極為重要的作用。家庭護(hù)理
· 應(yīng)保持家庭環(huán)境的干凈整潔，為患者營(yíng)造一個(gè)健康舒適的休息氛圍。· 患者外出時(shí)應(yīng)注意防寒保暖，在室內(nèi)時(shí)應(yīng)注意避免室內(nèi)溫度過(guò)高，多注意開(kāi)窗通風(fēng)，避免病原菌滋生。日常生活管理
飲食
飲食建議
· 患者應(yīng)注意低鹽清淡飲食，以避免加重體內(nèi)水鈉潴留的嚴(yán)重程度。· 患者應(yīng)注意低脂飲食，因患者在患病期間自身體重容易增加，這不利于患者的心情與病情的康復(fù)。· 患者應(yīng)注意多補(bǔ)充富含微量元素、纖維素及維生素的食物，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，防止便秘，其中微量元素和維生素B6等，可明顯幫助患者改善病情。飲食禁忌
· 患者應(yīng)戒煙戒酒，避免吃生冷辛辣的食物。· 患者應(yīng)禁止飲用濃茶、咖啡等干擾患者情緒狀態(tài)的食物。· 患者應(yīng)注意避免高糖高脂的飲食，以避免患者在水腫時(shí)進(jìn)一步增加體重。運(yùn)動(dòng)
經(jīng)前期綜合征的患者，平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉，如爬山、散步、游泳、打太極拳等，以放松心情，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。月經(jīng)期應(yīng)注意休息，避免過(guò)于勞累。生活方式
患者應(yīng)注意每天保持充足的睡眠，早睡早起，養(yǎng)成規(guī)律的作息，維持體內(nèi)充沛的精力。情緒心理
要保持心情舒暢，性格開(kāi)朗，學(xué)會(huì)與家人、朋友溝通，減輕心理壓力；避免過(guò)于悲怒憂傷，以免加重病情。癥狀嚴(yán)重者可進(jìn)行認(rèn)知-行為心理治療。特殊注意事項(xiàng)
患者在治療時(shí)，除了藥物、手術(shù)等臨床常用治療方式外，同時(shí)應(yīng)該注意時(shí)常對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，這對(duì)患者的病情康復(fù)有著極其重要的作用。預(yù)防
· 育齡期女性平時(shí)應(yīng)注意多去戶外散步、呼吸新鮮空氣，保持自身情緒的輕松舒暢。· 注意平時(shí)的體育鍛煉，避免肥胖，同時(shí)運(yùn)動(dòng)可緩解自身緊張焦慮的心情、增強(qiáng)自身免疫力。· 應(yīng)注意養(yǎng)成健康良好的生活和飲食習(xí)慣，如早睡早起、戒煙戒酒、低鹽低脂低糖飲食等。· 平時(shí)如心情不暢，應(yīng)注意多與人溝通交流，避免負(fù)面情緒的堆積。[1]陳科亮與陳煒, 經(jīng)前期綜合征影響因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2014. 30(09): 第729-732頁(yè).[2]付磊強(qiáng), 慶文與范華強(qiáng), 經(jīng)前期綜合征與心理社會(huì)因素的研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009. 16(06): 第2001-2002頁(yè).[3]李燕琴與金輝, 經(jīng)前期綜合征的治療[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué).婦幼保健分冊(cè), 2000(02): 第70-75頁(yè).[4]張麗與匡洪影, 經(jīng)前期綜合征中西醫(yī)病因病機(jī)的淺析[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2019. 47(04): 第42-46頁(yè).[5]張曉英, 經(jīng)前期綜合癥的治療與護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011. 24(01): 第416-417頁(yè).[6]趙玲娥等, 經(jīng)前期綜合征發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)研究, 2016. 29(12): 第67-70頁(yè).[7]陳子江.婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2018：第352-353頁(yè).
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