隨著體檢的普及，接受胸片或肺部CT檢查的人群越來越多，特別是胸片檢查。胸片能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)核，炎癥，也能發(fā)現(xiàn)一部分肺部結(jié)節(jié)，部分肺部結(jié)節(jié)是良性的，不會引起特殊不適，但也有一部分肺部結(jié)節(jié)，出現(xiàn)之后一定要高度重視，因為它們十有八九是早期肺癌。
本文指導(dǎo)專家 張永生
師承國家級名老中醫(yī)姜良鐸教授
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師
【擅長項目】
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擅長中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺癌、呼吸道感染、急、慢性氣管炎、過敏鼻炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺結(jié)節(jié)病、肺心病、肺間質(zhì)纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病;以及腫瘤放化療后等多種難冶性疾病及疑難雜病。
張永生主任受邀參加山東衛(wèi)視《大醫(yī)本草堂》節(jié)目
根據(jù)國際、國內(nèi)肺部結(jié)節(jié)診斷治療標準，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)、邊緣有分為低危、中危、高危結(jié)節(jié)。
低危結(jié)節(jié)
直徑小于5mm的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)、實性的結(jié)節(jié)。
建議：要每年隨訪，連續(xù)3年。
中危結(jié)節(jié)
直徑5--8mm的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)，直徑大于8mm無明顯惡性CT征象的非實性結(jié)節(jié)。
建議：3月、6月、12月、24月持續(xù)CT檢測，隨訪時間不小于3年，有生長性建議及時治療。
高危結(jié)節(jié)
直徑大于8mm的部分實性結(jié)節(jié)，直徑大于等于15mm的實性結(jié)節(jié)，特別有分葉、毛刺、胸膜牽拉等征象的。
建議：采取積極措施，配合其他檢查，比如腫瘤標志、肺穿刺病理檢查。3個月內(nèi)復(fù)查CT，有長大的，及時采取治療，結(jié)節(jié)縮小，也藥持續(xù)CT檢測，隨訪時間不少于3年。
1.結(jié)節(jié)越大，惡性可能越大;
2.結(jié)節(jié)長得越“古怪”，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;
3.結(jié)節(jié)位于上葉，尤其是右肺上葉;
4.結(jié)節(jié)增長速度快，惡性可能越大。
1、長期吸煙的人;
2、常吸二手煙的人;
3、有肺癌家族史的人;
4、常接觸某些化學(xué)物質(zhì)的人。
真實案例1
來自山東淄博的劉女士，今年62歲，退休在家，身體一直很硬朗。但在今年年初持續(xù)咳嗽了一個多月，同時出現(xiàn)了胸悶憋氣、渾身乏力、失眠多夢的癥狀。
平時比較在意身體的劉女士，趕緊在家人的陪伴下，來到當?shù)蒯t(yī)院就診，通過肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有2個大小不等的結(jié)節(jié)，最大的目前是5mm，因為平時關(guān)注一些健康新聞，擔心結(jié)節(jié)會變成癌癥，這讓劉女士更加寢食難安。
醫(yī)生給的建議是定期復(fù)查就可以了，但劉女士覺得結(jié)節(jié)在身體里一天，就有一天的風(fēng)險。于是仔細考慮后決定尋求中醫(yī)治療。通過朋友介紹，找到了中醫(yī)專家張永生主任，張主任根據(jù)檢查報告結(jié)合四診辨證，判斷劉女士的結(jié)節(jié)由于氣滯痰瘀互結(jié)導(dǎo)致的，因此選擇了排毒通絡(luò)益氣的方法給進行調(diào)理。
在服用了3個療程的中藥后，劉女士親身反饋胸悶憋氣、渾身乏力的癥狀明顯減輕，失眠的癥狀有所緩解。又經(jīng)過了3個多月的治療，劉女士再做CT復(fù)查時，檢查單上顯示，結(jié)節(jié)已經(jīng)從5mm縮小至3mm，這讓劉女士驚喜不已，決定繼續(xù)吃中藥調(diào)理，直到結(jié)節(jié)消失!
治療前后對比
張主任辯證認為，李阿姨的肺部結(jié)節(jié)主要有痰濕和血瘀引起，因此張主任采用排毒通絡(luò)的治療方法，應(yīng)用化痰、活血化瘀類的藥物進行治療，同時配伍益氣藥物，改善肺部氣滯、血瘀的狀況。經(jīng)過三個月李阿姨再次檢查發(fā)現(xiàn)，肺部結(jié)節(jié)居然變小了很多幾乎看不到了，這讓李阿姨心里的一塊大石頭終于落了地。
肺結(jié)節(jié)的常見癥狀
咳嗽、量痰液、少量咯血;可有乏力、發(fā)熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等，變廣泛時可出現(xiàn)胸悶、氣急、甚至發(fā)紺。
高危人群
長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有長期被動吸煙的人群，有腫瘤家族史的人群、特殊職業(yè)者以及有慢性阻塞性肺部疾病、彌漫性肺纖維化、既往肺結(jié)核病史、年齡在40歲以上，伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀
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除了肺結(jié)節(jié)，張永生主任針對腫瘤的臨床治療，也有顯著的療效。
針對毒是肺系疾病發(fā)病的關(guān)鍵因素，排毒是其根本，臨床可根據(jù)熱毒、痰毒、瘀毒的不同及正邪的偏重，采用不同的排毒方法，可達到毒祛正安的目的。
真實案例2
55歲的王先生在一次體檢時發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)的現(xiàn)象，當時CT報告顯示：“右肺中結(jié)節(jié)呈磨玻璃影，大小約6mm”。王先生很是惶恐，因為自己平時很愛抽煙，此刻非常后悔，這不會是得了肺癌吧?根據(jù)醫(yī)生建議隔了一段時間去復(fù)查，發(fā)現(xiàn)原磨玻璃影變化為混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑增大長到7.8mm了，醫(yī)生告訴王先生像他這種情況癌變的可能性很大，因為結(jié)節(jié)一直在長。而臨床對于直徑小于1cm的肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議可以等等再手術(shù)。
但王先生自己非常擔心，吃不下去飯，經(jīng)常失眠，此時想起原來在電視上看到過的張永生醫(yī)師，對肺部疾病這一塊非常擅長，于是找到了張主任看診。
張永生主任正在給病人看診
張主任在看到王先生的情況后，對王先生說，像他這種情況大可放心，通過中藥調(diào)理就可得到很好的改善，果然王先生在服用了張主任開出的藥方三個月后去復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)真的變小很多了。而現(xiàn)在再去復(fù)查結(jié)節(jié)居然不見了，王先生感嘆張主任的醫(yī)術(shù)精湛。
張永生主任正在給病人看診
排毒通絡(luò)療法治療肺部疾病
肺系疾病多因感受外毒，肺失宣降，氣血聚散失常，生痰致瘀，內(nèi)生之毒持續(xù)產(chǎn)生，氣血生化障礙，正氣受損，易致外邪乘虛犯肺,又促進了內(nèi)生之毒生成，加重正氣損傷，最終形成肺絡(luò)痰瘀毒互結(jié)、正氣不足的病理狀態(tài)。
針對肺系疾病在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合肺絡(luò)病理狀態(tài)及病變特點，采用排毒通絡(luò)、益氣扶正治療思路進行干預(yù)，有助于提高臨床療效。
張主任講：肺癌大多是由肺結(jié)節(jié)發(fā)展而來的。西醫(yī)要等到結(jié)節(jié)長到一定大小，才可以通過手術(shù)治療，這期間會增加結(jié)節(jié)癌變的幾率。而中醫(yī)可以直接使用中藥進行調(diào)理，較小的結(jié)節(jié)通過調(diào)理后也會消散掉。
若用手術(shù)治療，術(shù)后會損傷身體元氣，有些患者也會出現(xiàn)一些不適癥狀，這都是需要中藥來進行調(diào)理的。所以，想治療的患者可以通過中藥來提前干預(yù)調(diào)理。
張永生主任除了講解肺結(jié)節(jié)和肺癌的預(yù)防和治療外，還為大家推薦一款排毒茶，可以養(yǎng)肺排毒，對慢性肺部疾病有很好的預(yù)防作用!
