藥物是治療疾病的手段和利器，但藥物使用是一把雙刃劍，能治病，也可能引起新的問題，主要的是人體器官受損，尤其多見的是肝臟，又叫“藥物性肝損傷”。
藥物性肝損傷是患者用藥或使用保健品時，藥物自身有毒，或在肝臟代謝后產(chǎn)生新的物質(zhì)，對肝臟造成損傷，進(jìn)而影響全身機(jī)能和健康。
藥物性肝損傷有5個原因和特點(diǎn)：
1、因無知，或迷信藥物作用，盲目用藥引起。
2、知悉藥物的危害，但與治病相比，治好病更重要，硬著頭皮吃。
3、用什么藥、用了多少、用了多久，傷肝到什么程度，可以預(yù)測和檢測。
4、某些藥物臨床驗(yàn)證不充分，未能發(fā)現(xiàn)傷肝隱患，但推廣使用后出現(xiàn)大量傷肝病例。
5、用藥的劑量與造成肝損傷的比例往往成正比。
肝損傷是臨床多見的藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)重的可致肝衰竭或死亡，目前是全球致死原因的第五位。肝損傷的表現(xiàn)和肝病近似，如：全身乏力、胸口脹悶、食欲不振、惡心嘔吐、尿液異常、黃疸黃染、臉色發(fā)暗、腹腔疼痛等。
說起傷肝的藥物，很多人下意識地想起中藥，各類媒體上的消息，也齊齊指向中藥，反映中藥傷肝的文章、視頻很多。常見中藥類傷肝的網(wǎng)紅是：何首烏、苦參、雷公藤、附子、朱砂、雄黃、五倍子、蒼耳子、川楝子、土三七等，細(xì)究起來總數(shù)有七八十種之多。
但真實(shí)情況是：化學(xué)藥才是藥物性肝損傷的主力，中草藥只占小部分?；瘜W(xué)藥是經(jīng)化學(xué)或生物合成，或從天然物質(zhì)中提取有效成分的藥物，有的叫西藥。
今年7月13日，藥學(xué)學(xué)報(bào)發(fā)表重磅文章，由解放軍總醫(yī)院某醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)等單位聯(lián)合國家藥品不良監(jiān)測中心，篩選了從2012年—2016年這5年間600萬份藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，找出94593份藥物性肝損傷報(bào)告，建立起國際最大的藥物性肝損傷專業(yè)數(shù)據(jù)庫，核心的數(shù)據(jù)有4條：
1、導(dǎo)致藥物性肝損傷，化學(xué)藥占94.5%，中草藥占4.5%，生物藥占0.8%，其它占0.2%。
2、位列藥物性肝損傷懷疑藥物前50名的，均為化學(xué)藥和生物藥。
3、化學(xué)藥中，傷肝前三甲是抗生素、心血管藥物、抗腫瘤藥物?？股匾钥菇Y(jié)核類藥物為主，而抗結(jié)核類藥物用藥以欠發(fā)達(dá)地區(qū)為主。
4、中草藥不是藥物性肝損傷的主要原因，對中草藥傷肝的描述，不要夸大，也不要小視。
其實(shí)，讓很多人認(rèn)為中草藥傷肝的策源地，是2019年我國兩位醫(yī)生，在國際某專業(yè)期刊發(fā)表了一篇文章，叫《中國大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因等》，引起大量關(guān)注和轉(zhuǎn)載，更被別有用心的人拿來作為刺向中醫(yī)藥的刀子。
這兩位醫(yī)生用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，提到我國藥物性肝損傷發(fā)生率高于歐美國家，發(fā)生率約為23.8/10萬人，特別指出傳統(tǒng)中草藥、膳食補(bǔ)充劑傷肝比例高達(dá)26.81%。
從此，進(jìn)一步掀起了找傷肝中藥、防中藥傷肝、怕用中藥的小高潮。
另外，四十多年前日本津村藥企小柴胡顆粒劑引起間質(zhì)性肺炎事件、新加坡國立大學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)認(rèn)為中草藥引起42%的藥物性肝損傷等例子，成為中草藥傷肝的“確鑿明證”。而我國華南地區(qū)肝損傷比例偏高，有人也認(rèn)為是當(dāng)?shù)厝讼矚g常喝中草藥涼茶的原因。
不過，這些說法相繼遭到廣泛質(zhì)疑，雖然中草藥確實(shí)有傷肝的情形，但與形成用藥主流的化學(xué)藥相比，傷肝是小概率事件。
那為什么傷肝的黑鍋，卻要中草藥來背？
1、不是中草藥自身的問題，而是很多現(xiàn)代醫(yī)生不會辨證，大量搭配使用中成藥，甚至鼓勵患者常用中成藥，增大了傷肝的比例。
2、有的患者迷信偏方、土方、驗(yàn)方，或有事沒事用保健品，有的保健品質(zhì)量堪憂，甚至是假冒偽劣產(chǎn)品，對肝腎造成損傷。
3、中醫(yī)中藥在現(xiàn)代逐步邊緣化，社會叢林法則用在中草藥身上，那就欺你沒商量，指鹿為馬都可以，而且可以炮制數(shù)據(jù)和案例。
4、中草藥，特別是中成藥，說明書上不良反應(yīng)用“尚不明確”應(yīng)付，也為肝損傷帶來伏筆。
5、過去中藥注射液一些負(fù)面使用案例，放大了中草藥用藥帶來的反作用；近些年反復(fù)強(qiáng)調(diào)中草藥是純天然的、無害的理念，也誤導(dǎo)了一些患者常年喝中藥、吃中成藥，引起肝損傷。
總之一句話：辨證用中草藥，能最大限度減少肝損傷的不良作用。只要不亂用、亂喝中草藥，肝損傷就能避免。
