于某,男,43歲,2014年4月19日初診。
主訴:咳嗽6個月。素有過敏性鼻炎多年,去年11月開始出現(xiàn)流清稀鼻涕、咳嗽癥狀。刻下無流清涕,但仍有咳嗽,覺咽癢,有痰在咽喉但難以咯出,咳嗽以晨起、睡前為重,劇烈運動時亦會加重。平時工作壓力大,容易緊張、易怒,夜寐欠佳,早醒,白天乏力。胃納佳,素喜甜食、肉食、啤酒,大便1天2次,成形而軟。有高血壓、心律不齊、腎結(jié)石病史。舌暗有齒印,苔白膩,脈澀。
辨其證:玄參利咽湯證、玄參潤痰湯證、半夏厚樸湯證兼有,以后二者為主。
處方:玄參20克,生地10克,熟地10克,南沙參10克,北沙參10克,麥冬10克,桔梗10克,法半夏18克,厚樸6克,陳皮6克,茯苓20克,桃仁10克,杏仁10克,蒲公英10克。7劑,水煎服,日1劑。
4月29日二診:服藥3天后咳嗽、咽癢除。夜寐仍欠佳,早醒,但自覺白天較有精力。要求繼續(xù)治療其早醒癥狀。
病案1、2中,病人“咽燥”“燥痰”的主癥表現(xiàn)比較突出,投以邢斌經(jīng)驗方,效果極佳。病案3,病人既有“燥咳”主癥,又見苔白膩、素體痰濕之癥,故在潤燥的大前提下,合半夏厚樸湯加減,療效亦相當(dāng)理想,此為多個方證結(jié)合之例。