鼻腔出血，中醫(yī)稱為鼻衄。它是血證中最常見的一種。鼻衄多由火熱迫血妄行所致，其中肺熱、胃熱、肝火為常見。另有少數(shù)病人，可由正氣虧虛，血失統(tǒng)攝引起。
鼻衄可因鼻腔局部疾病及全身疾病而引起。內(nèi)科范圍的鼻衄主要見于某些傳染病、發(fā)熱性疾病、血液病、風濕熱、高血壓、維生素缺乏癥、化學藥品及藥物中毒等引起的鼻出血。接下來我們看看鼻出血要如何辨證治療：
熱邪犯肺型
癥狀：鼻燥出血，口干咽燥，或兼有身熱、咳嗽痰少等癥，舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。
方藥：桑菊飲（桑葉15克，菊花、蘆根、連翹、生地各12克，杏仁6克，黃芩、梔子、玄參、麥冬、丹皮、茅根、側(cè)柏葉、墨旱蓮各9克，生甘草5克。煎服，水開煮藥20到30分鐘，或分兩次煮，第一次水開煮20分鐘，第二次水開煮10分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥，清肺藥煮的時間短。）本方中以桑葉、菊花、連翹辛涼輕透，宜散風熱；杏仁、甘草宣降肺氣，利咽止咳；蘆根清熱生津；丹皮、茅根、旱蓮草、側(cè)柏葉涼血止血；黃芩、梔子清泄肺熱。玄參、麥冬、生地養(yǎng)陰潤肺。
中成藥：桑菊顆粒、清火膠囊
胃熱熾盛型
癥狀：鼻出血，或兼齒衄，血色鮮紅，口渴欲飲，鼻干，口干臭穢，煩躁，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)。
方藥：玉女煎（生石膏15克，熟地黃15克，麥冬、川牛膝、大薊、山梔子、丹皮、石斛、玉竹、小薊各9克，知母、白茅根各12克，生大黃后下5克，煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方中以石膏、知母清胃瀉火，地黃、麥冬養(yǎng)陰清熱，牛膝引血下行，共奏瀉火養(yǎng)陰，涼血止血的功效。大薊、小薊、白茅根、涼血止血；山梔、丹皮、黃芩清熱瀉火；生大黃通腑瀉熱；石斛、玉竹養(yǎng)胃生津。便秘好了去掉大黃
中成藥：黃連上清片（丸、膠囊）
肝火上炎型
癥狀：鼻出血，頭痛，目眩，耳鳴，煩躁易怒，面目紅赤，口苦，舌紅，脈弦數(shù)。
方藥：龍膽瀉肝湯（龍膽草、白茅根、大薊、玄參、小薊各9克，黃芩、山梔子、木通、麥冬、澤瀉、當歸、車前子包煎各12克，生地黃20克，柴胡15克，生甘草6克，煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方中以龍膽草、柴胡、梔子、黃芩清肝瀉火；木通、澤瀉、車前子清利濕熱；生地、當歸、甘草滋陰養(yǎng)血，使瀉中有補，清中有養(yǎng)。白茅根、大薊、小薊涼血止血，玄參、麥冬養(yǎng)陰清熱。
中成藥：龍膽瀉肝丸、龍薈丸（火重，出現(xiàn)眼睛紅腫時用）
氣血虧虛型
癥狀：鼻出血，或兼牙齦出血、神疲乏力，面色蒼白，頭暈，耳鳴，心悸，失眠多夢，舌質(zhì)淡，脈細無力。
方藥：歸脾湯（白術(shù)、黃芪、當歸、茯苓、龍眼肉、遠志、酸棗仁、茜草各12克，黨參15克，阿膠、仙鶴草、木香各9克，炙甘草3克，煎服，煮藥時加生姜4片、大棗3個，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方由四君子湯和當歸補血湯加味而成。方中以四君子湯補氣健脾；當歸、黃芪益氣生血；酸棗仁、遠志、龍眼肉補心益脾，安神定志；木香理氣醒脾，使之補而不滯。全方具有補養(yǎng)氣血、健脾養(yǎng)心及益氣攝血的作用。加仙鶴草、阿膠、茜草加強其止血作用。
中成藥：歸脾丸、人參歸脾丸、八珍丸
注意：鼻出血，除內(nèi)服湯藥治療外，出血當時，應(yīng)結(jié)合局部用藥治療，以及時止血?？蛇x用：①用棉球蘸云南白藥塞入鼻腔止血；②用棉球蘸青黛粉塞入鼻腔止血；③用濕棉條蘸塞鼻散（百草霜15g，龍骨15g，枯礬60g，共研極細末）塞鼻等。
