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十七  祛痰劑 

一、燥濕化痰劑（常以燥濕化痰藥為主組方）

二陳湯

組方：半夏 橘紅各15 白茯苓9 甘草4.5 生姜7片 烏梅1個(gè)

趣記：夏苓姜草伴紅梅。

方歌：二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草成，理氣和中兼燥濕，一切痰飲此方珍。

證治機(jī)理：

本證系由脾失健運(yùn)，濕聚成痰所致。濕痰郁積，上犯于肺，肺失宣降，則咳嗽痰多、色白易咯；陰于胸膈，氣機(jī)不暢，則胸膈痞悶。痰阻氣機(jī)，胃失和降，則惡心嘔吐；濕性重滯，故肢體困重；濕痰凝聚，阻遏清陽，則頭目眩暈；痰濁凌心，則為心悸；舌苔白滑或膩，脈滑亦為濕痰之象。治當(dāng)燥濕化痰，理氣和中。正如張秉成所謂：“濕痰者，由于濕困脾陽，水飲積而成痰，其嗽則痰多而易出，治之又當(dāng)燥濕崇土，如此方者是也。”

方解

方中半夏辛溫而性燥，燥濕化痰，降逆和胃，消痞除滿，《本草從新》言其為“治濕痰之主藥”，故為君藥。濕痰既成，阻滯氣機(jī)，遂臣以辛苦溫燥之橘紅，理氣行滯，燥濕化痰，乃“治痰先治氣，氣順則痰消”之意。茯苓甘淡滲濕健脾，以杜生痰之源；半夏與茯苓配伍，燥濕化痰與滲利水濕相合，則濕化痰消，亦體現(xiàn)了朱丹溪“燥濕滲濕則不生痰”之理；既助半夏、橘紅以降逆化痰，又制半夏之毒；少許烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，散中有收，使祛痰而不傷正，且有“欲劫之而先聚之”之意，均為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏燥濕化痰、理氣和中之功。方中半夏、橘紅二藥，以陳久者良，即《醫(yī)方集解》所云“陳皮半夏貴其陳久，則無燥散之患，故名二陳”。

本方為治療濕痰證之基礎(chǔ)方。以咳嗽、惡嘔，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。臨證加減：若治淡痰，可蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰之力；若治熱痰，可加浙貝、黃芩、瓜蔞以清熱化痰；若治寒痰，可加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰；若治風(fēng)痰眩暈，可加天麻、僵蠶以化痰息風(fēng)；若治食痰，可加萊菔子、麥芽、神曲以消食化痰；若治頑痰不化、咯痰艱難者，可加海浮石、青礞石以攻逐陳伏之痰；若治痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅(jiān)化痰。

附方

1.       導(dǎo)痰湯  （江夏只服紅星）半夏12 天南星3 枳實(shí)3 橘紅3 赤茯苓3 生姜10片 功用  燥濕祛痰，行氣開郁。主治  痰厥證。頭目眩暈，或痰飲壅盛，胸膈痞塞，胸脅脹滿，頭痛嘔逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏，舌苔厚膩，脈滑。

2.       滌痰湯  （江夏只服紅星，人食甘竹）南星、半夏各7.5枳實(shí) 茯苓各6橘紅4.5 石菖蒲人參各3竹茹2 甘草1.5生姜5片  功用  滌痰開竅。主治  中風(fēng)痰迷心竅證。舌強(qiáng)不能言，喉中痰鳴，轆轆有聲，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。