肺栓塞臨床表現(xiàn)多樣性，缺乏特異性，危害性大，預(yù)后兇險(xiǎn)，且具有診斷率低、死亡率高等特點(diǎn)。目前國(guó)際上肺栓塞的診斷一直是棘手問題，導(dǎo)致大多數(shù)的肺栓塞都存在延遲診斷的問題。肺栓塞是最危險(xiǎn)的急癥之一，70%-80%的肺栓塞患者發(fā)病后根本無法抵達(dá)醫(yī)院接受救治，11%的患者1小時(shí)之內(nèi)死亡，沒有任何治療的肺栓塞患者平均死亡率為40%左右。
近日，威海市立醫(yī)院急診科搶救2名危重急性肺栓塞患者?；颊叻謩e是產(chǎn)后9個(gè)月的31歲年輕媽媽和71歲的朝鮮族奶奶。
2名患者均急性起病，分別于2月24日、28日急性起病120入院，入院時(shí)均有喘憋、呼吸困難表現(xiàn)，血壓低于極限值，心率高達(dá)130次/分，休克、呼吸衰竭表現(xiàn)非常明顯，其中31歲的年輕媽媽入院前有暈厥發(fā)作，生命危在旦夕，來院后2小時(shí)內(nèi)均明確診斷為急性大面積肺栓塞。
急性肺梗死屬急危重癥，死亡率非常高，僅次于惡性腫瘤和急性心肌梗死，排序在第三位。大面積肺栓塞可導(dǎo)致患者猝死，其誤診死亡率高達(dá)70%！肺栓塞比其他部位血栓都要兇險(xiǎn)，一旦肺動(dòng)脈血管堵塞，沒有了氣體交換，全身各個(gè)臟器維持不了多久便會(huì)因缺氧衰竭壞死，尤其大腦對(duì)于缺氧的耐受性最差，呼吸停止5分鐘以上就會(huì)造成大腦不可逆的損傷，最終致殘或致命。
時(shí)間就是生命，責(zé)任重于泰山。
鄭艷杰主任在獲知情況后趕到患者床邊，指揮搶救。搶救所采取的靜脈溶栓技術(shù)已經(jīng)十分成熟，主要擔(dān)心患者處于缺氧的狀態(tài)，尤其心肺功能已處于衰竭狀態(tài)，治療過程中隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳停止危及生命。鄭艷杰主任在取得患者家屬同意后，決定立即為患者進(jìn)行靜脈溶栓治療。魯永花副主任醫(yī)師、高軍麗副主任 、值班醫(yī)生姜楠、郝正奎，值班護(hù)士馮秀麗、畢建娜、韓娜娜均堅(jiān)守在一線崗位上參與搶救工作。吸氧、止痛、抗休克......等治療措施綜合運(yùn)用，一切治療措施在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下有條不紊地進(jìn)行著。2小時(shí)后，隨著病人血氧飽和度的升高和血壓的回升，提示溶栓成功，患者開始一步步脫離死亡危險(xiǎn)。
該兩例危重肺栓塞患者搶救成功的關(guān)鍵在于早期診斷，早期治療。
這兩例重癥肺栓塞患者的搶救成功體現(xiàn)了威海市立醫(yī)院急診科訓(xùn)練有素的快速反應(yīng)處置能力和永不放棄的堅(jiān)持，體現(xiàn)了急癥救治綜合實(shí)力的不斷提高，也展現(xiàn)了各科室醫(yī)護(hù)人員面對(duì)危急重癥臨危不懼、團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好綜合素質(zhì)。這兩名患者是不幸的，但她們又是幸運(yùn)的。急診科醫(yī)護(hù)人員快速的反應(yīng)能力、高超的醫(yī)療技術(shù)水平和CT室快速高效的部門協(xié)作挽救了她們的生命！
4.下肢外傷或長(zhǎng)期臥床時(shí)，要注意按摩下肢，防止血栓形成。
鄭艷杰，主任醫(yī)師，教授，威海市立醫(yī)院急診科主任
中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)委員會(huì)委員，山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆中毒與臨床急病防治分會(huì)副主任委員，山東省急診專業(yè)委員會(huì)委員，山東省危重癥專業(yè)委員會(huì)委員，山東省毒理學(xué)會(huì)中毒專業(yè)委員會(huì)委員，山東省中毒專業(yè)委員會(huì)常委，威海市急診專業(yè)委員會(huì)主任委員。
專業(yè)特長(zhǎng)：心血管專業(yè)和急診急救專業(yè)。擅長(zhǎng)：高血壓病、冠心病、心律失常、心絞痛、心衰、心肌梗塞、瓣膜性心臟病等疾病的診斷、治療，同時(shí)擅長(zhǎng)急性中毒、各種休克、昏迷等疑難危重癥的診斷及救治。
曾獲得國(guó)家級(jí)專利5項(xiàng)，主編《心肺腦復(fù)蘇》專著一部，參編多部著作。獲省、市科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)，撰寫論文共20余篇。曾獲“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”，省“三八紅旗手”、省“富民興魯勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?、威海市“十佳醫(yī)生”、“威海市巾幗十杰”、“威海市先進(jìn)工作者”等光榮稱號(hào)。
