大家越來越注意自己的健康，很多人看到網(wǎng)上的科普之后，感覺都是在說自己，我前兩天就碰到這樣一個患者，在網(wǎng)上看到一篇科普文章，他發(fā)現(xiàn)自己的癥狀完全符合，嚇得半死，想要馬上去醫(yī)院檢查，感覺自己已經(jīng)是癌癥晚期了。立即上網(wǎng)求救，問我怎么樣才能確診癌癥，單憑癥狀就可以確診腫瘤嗎？還需不需要檢查？今天曾醫(yī)生就來科普一下這方面的知識。
如何確定一個人得了腫瘤，腫瘤主要有兩種診斷方法，分別是臨床診斷和病理診斷。
臨床診斷是根據(jù)患者的病史，查體，輔助檢查來診斷癌癥。例如乳腺癌的患者，可表現(xiàn)為乳房腫塊，乳頭溢液，腋窩淋巴結(jié)腫大，乳腺皮膚凹陷、破潰等等。查體的話，醫(yī)生可以在乳房摸到一個腫物，質(zhì)地堅硬，活動度較差，還可以摸到腫大的腋窩淋巴結(jié)。有經(jīng)驗的醫(yī)生，通過簡單的查體，就可以基本確定乳腺癌。
輔助檢查：做乳腺彩超可以看到乳腺的腫塊，邊界不清，呈蟹足樣浸潤，血流豐富，也可以發(fā)現(xiàn)腋窩腫大的淋巴結(jié)。出來乳腺彩超，還可以做乳腺鉬靶，核磁共振檢查等等。通過患者的臨床表現(xiàn)，查體以及輔助檢查，基本上可以確定乳腺癌。
大家如果懷疑自己有癌癥，需要把自己的診斷告訴醫(yī)生，然后醫(yī)生會選擇合適的檢查手段，用來初步的診斷。例如，懷疑胃癌，需要做胃鏡檢查；大腸癌需要做腸鏡；胰腺癌需要做CT檢查；肝癌需要做肝臟彩超，抽血查甲胎蛋白；肺癌需要做肺部高分辨CT檢查；喉癌需要做喉鏡。做完這些檢查之后，如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，一般就可以排除癌癥了。如果發(fā)現(xiàn)了病變，考慮是癌癥，就需要做更多的檢查，用來確定腫瘤的性質(zhì)、分型、分期，然后才能確定治療方案。
需要指出的是，大部分的早期癌癥，并沒有明顯的癥狀，如果出現(xiàn)癥狀，一般都是中晚期了，定期體檢才是最正確的辦法。
上面我們講的體格檢查，彩超和CT等影像學(xué)檢查，都屬于臨床診斷，所有的這些檢查，都只能高度懷疑腫瘤，除了肝癌等極少數(shù)的癌癥，可以依靠臨床診斷，大部分腫瘤的診斷，必須要依靠病理科醫(yī)生。病理診斷是確診癌癥最重要的手段，是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。只有在顯微鏡下看見癌細(xì)胞了，才能算真正的確診。繼續(xù)以乳腺癌為例，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊之后，可以對腫塊進行穿刺，取一些組織送去病理科，病理科醫(yī)生將這些組織制成病理切片。如果在顯微鏡下看見了癌細(xì)胞，那就可以確診了。還可以直接做整個腫物的切除，術(shù)中送冰凍病理檢查，如果發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，那就能確診。
取病理活檢的手段很多，需要根據(jù)不同的腫瘤，選擇不同的手段，胃癌可以在胃鏡下取活檢；腸癌可以腸鏡下取活檢；肺癌要做支氣管鏡或者穿刺活檢；甲狀腺癌要做穿刺活檢；皮膚黑色素瘤需要整個切除活檢。
