飲食也是影響人們健康的重要因素。
火鍋、薯?xiàng)l、炸雞、奶茶等不健康食物廣受大眾歡迎，但長(zhǎng)期的高糖高脂肪飲食不僅令人發(fā)胖，還會(huì)提高患上心血管疾病、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
但僅僅少吃、不吃這些不健康食物就夠了嗎?恐怕未必。
國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)布了一份全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD 2017)研究系列報(bào)告。報(bào)告發(fā)現(xiàn)，影響人們健康的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是健康食物攝入太少。
這項(xiàng)研究評(píng)估了195個(gè)國(guó)家長(zhǎng)達(dá)27年的主要食品和營(yíng)養(yǎng)素的消費(fèi)，并量化了人們的食譜對(duì)部分疾病死亡率和發(fā)病率的影響。
他們發(fā)現(xiàn)，2017年，1100萬(wàn)例死亡和2.55億例殘疾(DALYs)可歸因于飲食風(fēng)險(xiǎn)因素。
在全球范圍內(nèi)的許多國(guó)家，高鈉攝入、低全谷物攝入、低水果攝入是導(dǎo)致死亡或殘疾的主要飲食風(fēng)險(xiǎn)因素。
研究方法
研究人員選取了15個(gè)符合全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)風(fēng)險(xiǎn)因素選擇標(biāo)準(zhǔn)的飲食風(fēng)險(xiǎn)因素。除了上文提到的3種風(fēng)險(xiǎn)因素，還包括低豆類攝入、低堅(jiān)果攝入、低牛奶攝入、高紅肉攝入、高加工肉類攝入、高含糖飲料攝入、低膳食纖維攝入、低鈣攝入、低海鮮omega-3脂肪酸攝入、低不飽和脂肪酸攝入、高反式脂肪酸攝入和高鈉攝入。
研究人員從過(guò)往的科學(xué)文獻(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、全球健康數(shù)據(jù)交換網(wǎng)站(Global Health Data Exchange)、家庭預(yù)算調(diào)查中收集了關(guān)于每種飲食因素消費(fèi)的數(shù)據(jù)，使用了來(lái)自Euromonitor的全國(guó)銷售數(shù)據(jù)和來(lái)自聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織糧食資產(chǎn)負(fù)債表的全國(guó)可用性數(shù)據(jù)。
研究結(jié)果
最終，研究人員發(fā)現(xiàn)，全球范圍內(nèi)，2017年幾乎所有健康食品和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量都處于次優(yōu)水平(見(jiàn)圖1)。目前，人們的攝入量與最優(yōu)攝入量之間差距最大的是堅(jiān)果、牛奶和全谷物，平均消費(fèi)量為每天3克堅(jiān)果、71克牛奶、29克全谷物，分別占最優(yōu)攝入量的12%、16%和23%。
與此同時(shí)，全球每天攝入的所有不健康食品和營(yíng)養(yǎng)素卻都超過(guò)了最佳水平。
(圖1)
含糖飲料的攝入量(每天49克)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于最佳攝入量。
同樣，全球加工肉類消費(fèi)量(4克/天，比最佳量高90%)和鈉攝入量(6克/天，比最佳量高86%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于最佳水平。
全球紅肉攝入量(每天27克)比最佳攝入量高出18%。
此外，男性通常比女性攝入更多的健康和不健康食品。
健康和不健康食品的攝入量在中年人(50-69歲)中都普遍較高，在年輕人(25-49歲)中最低，只有少數(shù)例外。
在年輕人中，含糖飲料和豆類的攝入量最高，并且隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。
2017年，在區(qū)域?qū)用嫔?，所?1 GBD區(qū)域的健康食品攝入量低于最優(yōu)水平(見(jiàn)圖1)。唯一例外是中亞地區(qū)的蔬菜攝入量、高收入亞太地區(qū)的海鮮omega-3脂肪酸攝入量，以及加勒比海、拉丁美洲熱帶、南亞、撒哈拉以南非洲西部和撒哈拉以南非洲東部的地區(qū)的豆類攝入量。
在不健康食品組中，鈉和含糖飲料的消費(fèi)量幾乎在每個(gè)地區(qū)都高于最佳水平;紅肉消費(fèi)量在大洋洲、拉丁美洲南部和拉丁美洲熱帶地區(qū)最高;北美高收入人群的加工肉類攝入量最高，其次是亞太和西歐的高收入人群;在高收入的北美、中拉丁美洲和安第斯拉丁美洲，反式脂肪的攝入量最高。
2017年，全球范圍內(nèi)，飲食風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致了1100萬(wàn)例死亡(占總數(shù)22%)和2.55億例DALYs(占總數(shù)15% )。心血管疾病是與飲食相關(guān)的死亡和殘疾的主要原因，其次是癌癥和2型糖尿病。
超過(guò)500萬(wàn)例與飲食相關(guān)的死亡(占總數(shù)45%)和1.77億與飲食相關(guān)的殘疾(占總數(shù)70%)發(fā)生在70歲以下的成年人中。
與飲食相關(guān)的心血管疾病死亡和殘疾率最高的地區(qū)是中亞((每10萬(wàn)人中有613人死亡)和大洋洲(每10萬(wàn)人中有14755人死亡)，而心血管疾病死亡和殘疾率最低的地區(qū)是高收入的亞太地區(qū)(每10萬(wàn)人中有68人死亡，1443人殘疾)。
與飲食相關(guān)的癌癥死亡和殘疾率在東亞最高(每10萬(wàn)人中有41人死亡，878人殘疾)，在北非和中東最低(每10萬(wàn)人中有9人死亡，203人殘疾)。
與飲食相關(guān)的糖尿病死亡和殘疾率在大洋洲最高，高收入亞太地區(qū)最低。
2017年，觀察到的與飲食相關(guān)的疾病死亡和殘疾率中最高的是大洋洲和東亞的心血管疾病，東亞的癌癥與高收入北美地區(qū)的2型糖尿病;這些與飲食相關(guān)的疾病死亡和殘疾率中最低的是西歐、撒哈拉以南非洲西部和東南亞。
2017年,在全球20個(gè)人口最多的國(guó)家中，所有與飲食相關(guān)的死亡與殘疾率在埃及最高，日本最低。
與飲食相關(guān)的心血管疾病死亡率在中國(guó)最高(每10萬(wàn)人中有299人死亡)，殘疾率在埃及最高;與飲食相關(guān)的癌癥死亡和殘疾率在中國(guó)最高(每10萬(wàn)人中42人死亡889人殘疾);與飲食相關(guān)的2型糖尿病患者死亡和殘疾率在墨西哥最高。
日本與飲食相關(guān)的心血管疾病、糖尿病死亡率和殘疾率都最低;埃及與飲食相關(guān)的癌癥死亡率和殘疾率最低。
在25歲及以上的成年人中，所有與飲食相關(guān)的死亡和殘疾率最高的地區(qū)是埃及，最低的地區(qū)是尼日利亞;心血管疾病死亡和殘疾率最高的是巴基斯坦，最低的是土耳其;癌癥死亡和殘疾率最高的是中國(guó)，最低的是埃及;2型糖尿病死亡和殘疾率最高的是美國(guó)，最低的是孟加拉國(guó)。
總而言之，心血管疾病和癌癥是中國(guó)人面臨的兩大“頭號(hào)殺手”。
(圖2)
在全部飲食風(fēng)險(xiǎn)因素中，其中一部分對(duì)健康結(jié)果產(chǎn)生了很大的影響。
2017年，超過(guò)一半的與飲食相關(guān)的死亡、三分之二的與飲食相關(guān)的殘疾是由于高鈉攝入、低全谷物攝入和低水果攝入。
全谷物攝入量低是男性和女性殘疾的主要飲食風(fēng)險(xiǎn)因素，也是女性死亡的主要飲食風(fēng)險(xiǎn)因素。
高鈉攝入在男性死亡率中排名第一，其次是全谷物攝入量低和水果攝入量低。
全谷物攝入量低是年輕人(25-50歲)死亡和殘疾的主要風(fēng)險(xiǎn)，而高鈉攝入在老年人(≥70歲)中排名第一。
(圖3)
2017年，在21個(gè)GBD地區(qū)中，全谷物攝入量低的飲食是16個(gè)地區(qū)和17個(gè)地區(qū)死亡的最常見(jiàn)的主要飲食風(fēng)險(xiǎn)因素(見(jiàn)圖4);高鈉攝入是東亞和高收入亞太地區(qū)死亡和殘疾的主要飲食風(fēng)險(xiǎn)因素。
撒哈拉以南非洲南部的低水果攝入、中拉丁美洲的低堅(jiān)果攝入是導(dǎo)致死亡和殘疾的比例最高的飲食風(fēng)險(xiǎn)因素。
(圖4)
在中國(guó)、日本和泰國(guó)，高鈉攝入量是導(dǎo)致死亡和殘疾的主要飲食風(fēng)險(xiǎn)。
在美國(guó)、印度、巴西、巴基斯坦、尼日利亞、俄羅斯、埃及、德國(guó)、伊朗和土耳其，全谷物攝入量低是導(dǎo)致死亡和殘疾的主要飲食風(fēng)險(xiǎn)因素。
在孟加拉國(guó)，低水果攝入量是與死亡和殘疾相關(guān)的主要飲食風(fēng)險(xiǎn)。
在墨西哥，堅(jiān)果低攝入量在與飲食相關(guān)的死亡和殘疾的風(fēng)險(xiǎn)因素中排名第一。
在大多數(shù)高人口國(guó)家的飲食死亡和殘疾風(fēng)險(xiǎn)因素排名中，紅肉、加工肉類、反式脂肪和含糖飲料的高攝入量接近底部。
自1990年以來(lái)，飲食風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的死亡和殘疾人數(shù)顯著增加，造成這種增長(zhǎng)的主要原因是人口增長(zhǎng)和人口老齡化。
剔除人口增長(zhǎng)和人口老齡化的影響后，1990年至2017年，年齡標(biāo)準(zhǔn)化可歸因死亡率和殘疾率顯著下降：每10萬(wàn)人中的死亡人數(shù)由406人降至275人，殘疾人數(shù)由8536人降至6080人。
這種下降似乎主要是由于總體死亡率的下降，因?yàn)樵谕黄陂g，與飲食風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的死亡和殘疾的比例仍然相對(duì)穩(wěn)定。
結(jié)論
研究人員發(fā)現(xiàn)，改善飲食可能會(huì)預(yù)防全球五分之一的死亡。
研究結(jié)果表明，與許多其他風(fēng)險(xiǎn)因素不同，飲食風(fēng)險(xiǎn)毫無(wú)例外地影響著全世界的人們，無(wú)論他們的年齡、性別和居住地的社會(huì)人口發(fā)展?fàn)顩r如何。
盡管各國(guó)個(gè)體飲食因素的影響各不相同，但三種飲食因素(全谷物、水果和鈉)的非最佳攝入量占飲食導(dǎo)致的死亡人數(shù)的50%以上，殘疾人數(shù)的66%以上。
研究結(jié)果表明，在全球范圍內(nèi)，非最佳飲食導(dǎo)致的死亡比任何其他風(fēng)險(xiǎn)都要多，包括吸煙。
盡管在過(guò)去二十年里，鈉、糖和脂肪的飲食風(fēng)險(xiǎn)被討論得最多，但結(jié)果表明，主要飲食風(fēng)險(xiǎn)因素是高鈉攝入、低全谷類攝入、低水果攝入、低堅(jiān)果攝入、低蔬菜攝入和低omega-3脂肪酸攝入，每一個(gè)都占全球死亡人數(shù)的2%以上。
這一發(fā)現(xiàn)表明，對(duì)人們的健康來(lái)說(shuō)最重要的并不是不健康食物吃得太多，而是健康食物吃得太少。研究人員建議，需要全面干預(yù)人們的飲食，在國(guó)家層面上促進(jìn)這些健康食物的生產(chǎn)、分配和消費(fèi)。
研究人員還對(duì)過(guò)去十年中的一系列人群級(jí)飲食干預(yù)措施的有效性進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，并確定了若干有希望的干預(yù)措施，包括媒體宣傳、食品定價(jià)(補(bǔ)貼和稅收)、學(xué)校采購(gòu)和健康計(jì)劃等。
由于種種限制因素，該研究還存在一定的誤差和缺陷，對(duì)于全面改善飲食措施的有效性、可行性及對(duì)環(huán)境的影響也有待評(píng)估。
總而言之，研究人員發(fā)現(xiàn)不良的飲食習(xí)慣與一系列慢性疾病有關(guān)，并可能是世界所有國(guó)家非傳染性疾病死亡率的一個(gè)主要因素。
這一發(fā)現(xiàn)尤其表明，人們迫切需要努力提高飲食質(zhì)量。
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