強(qiáng)直性脊柱炎(AS)屬中醫(yī)骨痹范疇,中醫(yī)治療原則是以辨證施治為主,祛風(fēng)散寒,利濕通絡(luò),活血化瘀,解毒消腫,補(bǔ)腎健骨,調(diào)節(jié)整體。強(qiáng)直性脊柱炎早期以實(shí)證為主,以濕熱風(fēng)寒、瘀血相挾雜為主,晚期則以虛實(shí)夾雜,虛證為主,腎虛為本,治療應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎為本,兼顧清熱、活血、祛寒、止痛。
1.辨證施治 臨床常見證候可分五型:
①寒濕痹阻,腰骶部疼痛,腰脊強(qiáng)直,俯仰困難,腰酸膝軟,沉重乏力,畏寒喜暖。處方:羌活、獨(dú)活、桂枝、秦艽、海風(fēng)藤、川芎、細(xì)辛等。
?、跐駸嶙杞j(luò),肢體關(guān)節(jié)腫脹,灼熱疼痛,腰脊強(qiáng)直,活動不利,四肢酸重。處方:黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、防己、牛膝、蜂房、虎杖、白花蛇舌草、生石膏、知母等。
③血瘀阻絡(luò),腰骶部刺痛(夜間尤甚),腰背僵硬,俯仰及轉(zhuǎn)側(cè)困難,關(guān)節(jié)屈曲變形。處方:當(dāng)歸、丹參、川芎、桃仁、紅花、乳沒、地龍、秦艽、羌活等。
?、芨文I陰虛,腰骶部疼痛,肌強(qiáng)攣急,腰膝酸軟,屈伸不利,形寒神疲,可伴頭暈、心悸、心煩、失眠。處方:熟地、山茱萸、山藥、龜板、知母、杜仲、牛膝、當(dāng)歸、白芍等。
⑤腎虛督空,腰骶、脊背、髖、頸酸冷疼痛,關(guān)節(jié)強(qiáng)直、屈伸不利,伴腰膝酸軟、畏寒肢冷或便溏。處方:杜仲、寄生、熟地、肉桂、千年健、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、牛膝、秦艽、細(xì)辛等。
2.專方治療
?、贋躅^桂枝湯,由川烏4.5克,川桂枝、白芍、生姜各9克,炙甘草6克,大紅棗7枚,日1劑,水煎服??呻S癥加減川草薄、威靈仙、防己等。戴朝壽報(bào)道經(jīng)治89例,總有效率100%,早期治愈率為76.4%。
?、趶?qiáng)脊湯,由桂枝、姜黃、川芎、千年健、全蝎、地龍各9克,葛根、黃芪、白芍、當(dāng)歸、狗脊、川斷、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、桑寄生、絡(luò)石藤、老鸛草、黨參、威靈仙各15克,黃芪20克,甘草6克等組方,水煎服,日1劑。高飛等報(bào)道,治療30例有效率98%。
?、蹌Ⅺ惣t用骨痹湯、楊愛國等用腎痹湯分別治療強(qiáng)直性脊柱炎 47例和30例,總有效率為9氖7%和93%。
?、芨咝эL(fēng)濕靈煎劑,重用細(xì)辛60~200克,配伍制附子、黃芪,稀薟草,制川烏、防風(fēng)、羌活、薏苡仁,川芎,甘草、防己、白術(shù)、白芍,淫羊藿、巴戟天等煎服。高家駿經(jīng)治38例,總有效率為98.6%。細(xì)辛為有毒中藥,須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,切勿擅自服用。
3.中藥外治
以外敷、藥浴最為常用,外治刺激以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,藥物經(jīng)體表吸收可通經(jīng)貫絡(luò)發(fā)揮藥效。高家駿采用“百舒寧磁藥貼”和“骨痛貼”外用貼劑,并輔以中藥內(nèi)服,內(nèi)外合治,可收殊途同歸,標(biāo)本兼治之效。經(jīng)治強(qiáng)直性脊柱炎共57例觀察,對緩解疼痛、腫脹和晨僵療效滿意。
4.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療
單用西藥治療,雖效果迅速,但停藥易復(fù)發(fā),療效難鞏固;單用中藥治療,雖遠(yuǎn)期效果好,復(fù)發(fā)率低,但起效較慢。中西藥結(jié)合治療可揚(yáng)長避短,收到滿意效果。BL-F微電腦數(shù)碼型 藍(lán)光八卦治療儀擁用遠(yuǎn)紅外熱療、場效應(yīng)電螺旋雙磁磁療、離子導(dǎo)入、手足反射療法等功能,能夠調(diào)節(jié)肌體新陳代謝,激發(fā)免疫活性,產(chǎn)生鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的作用。BL-F微電腦數(shù)碼型 藍(lán)光八卦治療儀治療強(qiáng)直性脊柱炎效果顯著。