金匱腎氣丸
金匱腎氣丸拼音名：Jinkui Shenqi Wan
英文名：書頁號：Z20-191 標準編號：WS3—B—3892—98
批準文號：
【處方】地黃 108g 山藥 27g 山茱萸（酒炙） 27g 茯苓 78g 牡丹皮 27g 澤瀉 27g
桂枝 27g 附子（炙） 4.5g 牛膝（去頭） 27g 車前子（鹽炙）27g
【制法】以上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜35～50g與適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜110～130g制成大蜜丸，即得。
【性狀】本品為黑褐色的水蜜丸或大蜜丸；味酸、微甘、苦。 【鑒別】取本品10g，研細，加..15ml，浸泡12小時，濾過，濾液揮去..，殘渣加丙酮
1ml使溶解，作為供試品溶液。另取丹皮酚對照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點于同一硅膠G薄層
板上，以環(huán)己烷一醋酸乙酯（3:1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以鹽酸酸性5％三氯化鐵乙醇溶液，在105℃烘至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同的藍褐色
斑點。 【檢查】應符合丸劑項下有關(guān)的各項規(guī)定（附錄Ⅰ A）。
【功能與主治】溫補腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。 【用法與用量】口服，水蜜丸一次4～5g（20～25粒），大蜜丸一次1丸，一日2次。
【注意】孕婦忌服。忌房欲、氣惱。忌食生冷食物。 【規(guī)格】大蜜丸每丸重6g
【貯藏】密封。
一：功能主治
功能：溫補腎陽
主治：腎陽不足、腰膝酸冷、肢體浮腫、小便不利或反多、頻數(shù)、少腹拘急、陽痿或痰飲咳喘、消渴、腳氣等癥，舌淡胖、脈虛弱、尺脈沉微。
二：處方分析
本方是補腎陽代表方，中醫(yī)認為：腎中陽氣為人體陽氣之根，為生命之火，又稱為少火，本方中補陽的主藥附子、肉桂均取少量，而輔以六味地黃大隊補陰藥，一是取"少火生氣"之意，以鼓舞腎氣，而壯火則會食氣，二是本著陰陽互根的原理，"孤陰不生，獨陽不長"，"善補陽者必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮"。"火不可亢，亦不可衰"。
三：臨床應用
凡屬腎陽虛者，廣泛應用治
慢性支氣管哮喘、慢性氣管炎，尤以老年陽虛喘為好
糖尿病性腎炎、小兒遺尿、老人尿失禁、遺尿、神經(jīng)性尿頻、頑固性遺尿、尿崩癥
慢性尿路感染、淋證 、勞淋 、氣淋
慢性腎小球腎炎，水腫，帶下癥
四：現(xiàn)代臨床應用
常以本品治慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、前列腺炎、尿潴留、甲狀腺功能低下，營養(yǎng)不良性浮腫、糖尿病、慢性支氣管炎、口腔潰瘍、神經(jīng)衰弱、腰椎間盤突出癥。
五：藥理作用
具抗衰老、增強免疫力、改善脂代謝、糖代謝，增強神經(jīng)--體液調(diào)解、抗白內(nèi)障等作用。
降血糖
能增強免疫功能，提高巨噬細胞吞噬功能
有降低血脂、升高高密度脂蛋白量，對動脈粥樣硬化改善產(chǎn)生良好作用
可提高S0D
有改善垂體--腎上腺皮質(zhì)功能作用
延緩衰老，且能恢復精力
降壓
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金匱腎氣丸和桂附地黃丸的區(qū)別
桂附地黃丸和
金匱腎氣丸是完全兩種不同的
中藥，兩者的成分不同，請?zhí)貏e注意黑體部分：
桂附地黃丸的成分為：
肉桂、附子（制）、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、
山藥、茯苓、澤瀉。輔料為蜂蜜。
金匱腎氣丸的成分為：地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）。輔料為蜂蜜。
金匱腎氣丸和桂附地黃丸不太一樣，桂附地黃丸是治療陰陽兩虛的？那么金匱腎氣丸呢？同仁堂的金匱腎氣丸和桂附地黃丸的藥物的成分是不是一樣呢？可以互相代替嗎？
金匱腎氣丸最早出自《金匱要略》，且與六味地黃丸相比，多了肉桂、制附子兩味藥，所以后世又習稱其為金匱腎氣丸、桂附地黃丸、八味地黃丸。
詳細說明如下:
今方桂附地黃丸質(zhì)量標準收載于《中國藥典》2005年版一部，處方組成與宋代金匱腎氣丸方基本相同，由肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉八味藥組成，惟肉桂、制附子用量減半(與仲景腎氣丸方相近)。溫補腎陽，用于腎陽不足。肉桂、制附子兩味藥在方中用量較小，意在補命門之火，即生腎氣。
今方金匱腎氣丸質(zhì)量標準收載于《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準·中藥成方制劑》第二十冊，主要由地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)十味藥組成，溫補腎陽，化氣行水，用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利等。與八味藥組成的古方“金匱腎氣丸”處方組成已大不相同，與古方“濟生腎氣丸”較接近些。
而今方濟生腎氣丸質(zhì)量標準收載于《中國藥典》2005年版一部，處方主要是在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上倍用茯苓、同時加入牛膝、車前子兩味藥組成。與今方金匱腎氣丸比較，今方濟生腎氣丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，車前子不經(jīng)過鹽炙，而且各味藥的劑量組成有顯著不同，而與古方濟生腎氣丸比較，在藥味炮制及劑量上差異更大。雖然濟生腎氣丸亦具有溫腎化氣，利水消腫之功，用于腎陽不足，水濕內(nèi)停所致的腎虛水腫，但應注意根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，辨證用藥。
兩藥功能相似，但畢竟處方組成有顯著不同，適應癥的側(cè)重點亦有所不同(金匱腎氣丸在補腎同時增強了利水作用，同時用牛膝引藥下行，直趨下焦，強壯腰膝)，應當加以區(qū)別使用.
金匱要略之金匱腎氣丸組成比例是，干地黃，山藥，山茱萸，茯苓，澤瀉，丹皮，附子，桂枝，是8，4，4，3，2，2，1，1。
地黃一定是干地黃，即生地黃?！吧哂攘肌保粲檬斓鼐湾e了，因為只有生地才可以涼血清風，熟地無此功效，若換成熟地，這個方子就缺少了宰相，沒有了份量最大的一味，此方就玩完了。
“少火生氣”，附子，桂枝量一定不能大，不可大于一份。若大于一份，山茱萸就收斂不住，腎氣丸就變成腎氣完了。
“今方金匱腎氣丸質(zhì)量標準收載于《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準·中藥成方制劑》第二十冊，主要由地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)十味藥組成，溫補腎陽，化氣行水，用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利等。”
牛膝不可用于肝脾郁陷，因牛膝下行破血。腎氣丸證是乙木下郁，風木盜瀉，治要疏木達郁，向上疏營，不可下行，更不可破血。車前苦寒，更不適合水寒土濕，濟生腎氣丸是一極其不通的爛方。腎虛水腫多是真武湯證，真武湯中只有白芍微寒，用以雙清甲乙木，適于振振欲辟地，其他均是溫藥，加一味茯苓利水。陽虛水泛關(guān)鍵是溫陽，輔以茯苓利水而已。不可加車前呀，扁蓄呀，，，去硬性下利，也利不下來，只能徒傷陽氣。
今之金匱腎氣丸，桂附地黃丸，濟生腎氣丸皆醫(yī)理不通，在臨床關(guān)鍵處方時，吁請各位一定不能使用。
仲景之金匱腎氣丸的使用依據(jù)是，風木盜瀉為主，水寒土濕不重，腎水盜瀉于風木，腎水耗散于己土，（1）因風木盜瀉為主，故重用生地黃涼血清風，并以山藥，茱萸封藏脾腎，（2）因有水寒土濕，故加茯苓，澤瀉。（3）只有茯苓，澤瀉不成，因內(nèi)是寒濕，那就要加溫藥，附子暖水土，桂枝疏木，但量不能大了，要在山藥，茱萸封藏的范圍內(nèi)，再少一點也行，不可多了。（4）再加其他藥味，皆是蛇足。份量最好也不要變。變了就變得不是腎氣丸了。
