?我原來(lái)有慢性結(jié)腸炎，不敢吃辣椒，吃完了肚子疼。當(dāng)我學(xué)過(guò)臟腑別通之后，即攻城拔塞了，把慢性結(jié)腸炎徹底根除了，再吃辣椒美味呀，香辣舒服。慢性結(jié)腸炎原來(lái)是肝賊搗的鬼，用逍遙丸，疏肝和胃丸等，根據(jù)某階段情況而用，恒守舒肝不孌，加減隨兼證而變，此為我一貫堅(jiān)持的“有守有變”治病大法！
也沒(méi)太正經(jīng)吃藥，忙了就忘吃藥。想起來(lái)了根據(jù)當(dāng)時(shí)情況選個(gè)藥。三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)把慢性結(jié)腸炎治好了，之后給別人治，敢說(shuō)大話！[偷笑][偷笑]
誰(shuí)說(shuō)是慢性結(jié)腸炎，我望舌診脈，重點(diǎn)找肝郁之實(shí)據(jù)，基本都有。
經(jīng)常大便先正常后不成型，是膽郁脾虛多。
《復(fù)習(xí)診治潰瘍性結(jié)腸炎絕活》
提要：潰瘍性結(jié)腸炎，又稱(chēng)非特異性潰瘍性結(jié)腸炎（UC），是以腹痛、腹瀉、黏液便、膿血便、里急后重為主要癥狀，以結(jié)腸黏膜慢性炎癥和潰瘍形成為主要病理特點(diǎn)的腸道疾病。
一，【經(jīng)典】
在中醫(yī)里，無(wú)潰瘍性結(jié)腸炎病名，潰瘍性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)“痢疾”范疇，經(jīng)典《難經(jīng)》中有關(guān)痢疾的經(jīng)文列于下：
（一）原文：《難經(jīng)·五十七難》說(shuō)：大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛。
（二）注釋?zhuān)吼╦iǎ），是凝結(jié)的意思，因有凝結(jié)而瀉者，叫大瘕泄。圊（qīng），是指廁所。
（三）譯文：大瘕泄的癥狀是里急后重，頻繁登廁所，但是排便不爽，小便不利。
（四）講解：此經(jīng)文告訴我們“里急后重、數(shù)至圊而不能便”的病機(jī)是邪氣凝結(jié)在腸道，對(duì)于具體的潰瘍性結(jié)腸炎來(lái)說(shuō)，是什么邪氣凝結(jié)在腸道？是濕、熱、瘀三者凝結(jié)在大腸。
二，【病機(jī)】
（一）脾氣虛則脾運(yùn)化失職，致使飲食停積，水濕不化，日久蘊(yùn)熱，食積與濕熱相互搏結(jié)，蘊(yùn)結(jié)腸間，灼傷腸絡(luò)，腐敗成潰瘍，而見(jiàn)下痢黏液、膿血。大腸氣機(jī)受濕熱積滯阻礙，氣機(jī)不通暢，腸腑壅塞，產(chǎn)生里急后重、腹痛癥狀。
（二）潰瘍性結(jié)腸炎病位在大腸，并且兼脾、肝、腎、肺病變。主要發(fā)病原因?yàn)轱嬍巢还?jié)，損傷脾氣。主要發(fā)病基礎(chǔ)是脾虛失健?；静C(jī)是濕熱蘊(yùn)腸，氣滯絡(luò)瘀。潰瘍性結(jié)腸炎分為活動(dòng)期和緩解期
1，活動(dòng)期：潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期，從標(biāo)與本角度看，脾為本，腸為標(biāo)，以標(biāo)實(shí)為主，主要為氣血不調(diào)，濕熱蘊(yùn)腸。
2，緩解期：潰瘍性結(jié)腸炎緩解期，從標(biāo)與本角度看，脾為本，腸為標(biāo)，以本虛為主，主要為脾虛失健，正虛邪戀。
（三）潰瘍性結(jié)腸炎，雖然脾氣虛是發(fā)病的根本病因，但是潰瘍性結(jié)腸炎，無(wú)論是活動(dòng)期，還是緩解期，濕熱積滯腸道都是重要病因。
三，【治法】
（一）劉完素說(shuō)：“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈”，劉完素創(chuàng)立芍藥湯，至今仍廣泛用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療。芍藥湯組成：白芍30g，當(dāng)歸、黃連、黃芩各15g，檳榔、木香、炙甘草各6g，大黃9g，肉桂5g。其中檳榔、木香調(diào)氣，調(diào)氣則后重自除；當(dāng)歸、白芍行血，行血?jiǎng)t便膿自愈，此為調(diào)氣和血。
（二）李中梓說(shuō)：“久病而虛者，可以塞因塞用。新感而實(shí)者，可以通因通用”，何謂塞因塞用？塞因塞用，這樣斷句來(lái)讀：塞、因塞用，第一個(gè)塞字是指治法，第二個(gè)塞字是指癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎腹脹滿，腹脹滿相當(dāng)于腹里面塞東西了，這是癥狀“塞”，用四君子湯補(bǔ)脾氣，相當(dāng)于向脾里面塞氣，這是治法“塞”。之所以用四君子湯向脾里面塞氣，是因?yàn)槠馓摱姑洕M，故用四君子湯將脾氣虛塞足了，則腹脹滿自除。又何謂通因通用？通因通用，這樣斷句來(lái)讀：通、因通用。第一個(gè)“通”字是指治法，第二個(gè)“通”字是指癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎大便拉稀，大便拉稀相當(dāng)于腸道通，這是癥狀“通”，用大黃瀉下，相當(dāng)于通腸道，這是治法“通”。之所以用大黃瀉下，是因?yàn)闈?、熱、瘀三者凝結(jié)在腸道致使大便拉稀，故用大黃將“濕、熱、瘀”皆通出去，則大便不拉稀了。
（三）脾氣虛則脾運(yùn)化失職，致使飲食停積，水濕不化，日久蘊(yùn)熱，食積與濕熱相互搏結(jié)，蘊(yùn)結(jié)腸間，灼傷腸絡(luò)，腐敗成潰瘍，而見(jiàn)下痢黏液、膿血。大腸氣機(jī)受濕熱積滯阻礙，氣機(jī)不通暢，腸腑壅塞，產(chǎn)生里急后重、腹痛癥狀。治療時(shí)，健脾溫中，并且去除蘊(yùn)留腸腑間的濕熱積滯之后，腸腑才能正常傳輸運(yùn)轉(zhuǎn)，從而脾氣得升，腑氣得降，必然見(jiàn)里急后重，腹痛，粘液便，膿血便等癥狀自然好轉(zhuǎn)，乃至消失。
四，【誤診】
當(dāng)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行辯證的時(shí)候，人們常犯的錯(cuò)誤列于下：
（一）如果憑口渴判斷為實(shí)熱，是錯(cuò)誤，這是因?yàn)闉a痢必亡津液，津液亡于下，則津液涸于上，必然口渴。當(dāng)以喜熱喜冷分虛實(shí)，喜熱為虛，喜冷為實(shí)。
（二）如果憑腹痛判斷為實(shí)熱，是錯(cuò)誤，這是因?yàn)闉a痢則腸胃必傷，膿血?jiǎng)兡w，必然腹痛。當(dāng)以脈之有力無(wú)力分虛實(shí)，脈無(wú)力為虛，有力為實(shí)。
（三）如果憑小便黃赤短少判斷為實(shí)熱，是錯(cuò)誤，這是因?yàn)樗S痢去，小便必不長(zhǎng)，顏色變黃赤。當(dāng)以小便熱與不熱分虛實(shí)，小便不熱為虛，小便熱為實(shí)。
五，【辨證】
潰瘍性結(jié)腸炎，主要癥狀不同，病機(jī)側(cè)重點(diǎn)不同，分述于下：
（一）主要癥狀腹痛：虛證的主要病機(jī)是木旺土虛，腸絡(luò)失和，肝脾失調(diào)，風(fēng)木內(nèi)擾。正如《醫(yī)學(xué)求是》中所說(shuō)“痛于腹中，稱(chēng)為肝氣，風(fēng)木沖激而賊脾土，木郁不條迏，則痛于臍下“。實(shí)證的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)腸，阻滯腸絡(luò)，不通則痛。
（二）主要癥狀便血：虛證的主要病機(jī)是濕熱傷陰，虛火內(nèi)熾，腸絡(luò)灼傷。實(shí)證的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)腸，腸絡(luò)損傷，絡(luò)損溢血。虛證和實(shí)證病機(jī)都有瘀熱阻絡(luò)，迫血妄行。以便血為主要癥狀者，實(shí)證多虛證少。
（三）主要癥狀泄瀉：虛證的主要病機(jī)是脾虛濕盛，運(yùn)化失健。實(shí)證的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)腸，大腸傳導(dǎo)失司。
六，【方劑】
（一）以標(biāo)實(shí)為主之潰瘍性結(jié)腸炎，治法通因通用，用芍藥潰結(jié)湯治之。芍藥潰結(jié)湯是由芍藥湯，藥對(duì)白芨、三七，藥對(duì)六月霜、白頭翁，和赤芍組成，講解于下：
1，組成：
白芍24，當(dāng)歸6，黃連6，黃芩10，檳榔10，木香6，生甘草6，生大黃6，肉桂2，白芨20，三七粉3（沖服），六月霜15，白頭翁15，赤芍15。
2，功效：
清熱燥濕，調(diào)氣和血。
3，主治：
溫?zé)崽N(yùn)結(jié)腸道之潰瘍性結(jié)腸炎。
4，解析：
黃連，黃芩，清熱燥濕，治大腸濕熱。木香，檳榔調(diào)氣，調(diào)氣則后重自除；當(dāng)歸，白芍，赤芍行血，行血?jiǎng)t膿血自愈，此為調(diào)氣和血。生大黃苦寒沉降，與黃連，黃芩相配則清熱燥濕之力彰，與當(dāng)歸，白芍，赤芍相配則活血行血之功著，還可以瀉下通腸使?jié)駸岱e滯從大便而去，正是王道治療法則“通因通用”之體現(xiàn)。白芨收斂止血，消腫生肌，三七化瘀止血，活血定痛，藥對(duì)白芨、三七，一守一走，止血而不留血瘀，生肌而能止痛。六月霜涼血止血，清熱解毒，緩急止痛，白頭翁清熱解毒，涼血止痢，藥對(duì)六月霜、白頭翁，治便下粘凍。
（二）以本虛為主之潰瘍性結(jié)腸炎，治法塞因塞用，用連理痛瀉湯治之。連理痛瀉湯是由連理湯，痛瀉要方，香連丸，和烏梅、薏苡仁，生地榆，敗醬草，秦皮組成。講解于下：
1，組成：
黨參15，炒白術(shù)12，炮姜6，炙甘草6，黃連6，茯苓15，陳皮10，炒白芍12，防風(fēng)10，廣木香10，烏梅10，生薏苡仁30，生地榆30，敗醬草30，秦皮10。
2，功能：
健脾溫中，調(diào)和肝脾，清腸化濕，寒熱并調(diào)。
3，主治：
脾虛肝乘之潰瘍性結(jié)腸炎。
4，解析：
脾虛寒而大腸濕熱，用連理湯，健脾溫中，清腸化濕，由于連理湯健脾祛濕之力弱，故加薏苡仁增強(qiáng)健脾祛濕之力，連理湯健脾溫中，正是王道治療法則“塞因塞用”之體現(xiàn)。肝本來(lái)沒(méi)有問(wèn)題，可是脾虛時(shí)，肝就來(lái)乘脾，此為脾虛產(chǎn)生的肝乘脾證，非肝氣盛產(chǎn)生的肝乘脾證，用痛瀉要方，培土抑肝，此為調(diào)和肝脾，由于痛瀉要方抑肝之力弱，故加烏梅增強(qiáng)抑肝之力，烏梅還有澀腸止瀉的作用。大腸有濕熱，濕熱阻滯氣機(jī)，用香連丸清熱燥濕，理氣止痛，由于香連丸清熱化濕之力弱，并且不能涼血止血止瀉，故加生地榆，敗醬草，秦皮，增強(qiáng)清熱燥濕之力，并且涼血止血止瀉。
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