包含:普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病待遇、住院醫(yī)療待遇、分娩住院醫(yī)療待遇。
1、普通門診醫(yī)療待遇
2、門診慢性病待遇
3、住院醫(yī)療待遇
4、分娩住院醫(yī)療待遇
符合國家計劃生育政策的城鄉(xiāng)居民,在生育定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用,實行定額包干支付:順產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1750元。
5、不合規(guī)轉(zhuǎn)院、急診待遇
未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或不符合急診條件自行到統(tǒng)籌區(qū)域外就診的參保城鄉(xiāng)居民(含城鄉(xiāng)困難或特殊參保居民),其基本醫(yī)療及大病保險在相應的報銷比例基礎(chǔ)上降低30個百分點。
凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員均可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇,個人不另外繳費。二類門診慢性病醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險規(guī)報銷后,個人累計自付合規(guī)醫(yī)療費用大病保險起付標準的部分,按比例給予分段補償。
待遇起付標準是單次門診、住院總費用的一部分。起付標準以內(nèi)費用由個人完全自付承擔,起付標準以上費用進入醫(yī)保報銷范圍。例如您在村衛(wèi)生室看病買藥花費30元,減去門診起付標準10元,剩余20元納入報銷范圍,按照80%報銷比例,醫(yī)保報銷16元,個人自付4元。