本次科普主題開始前,我們先來看一位患者的自述
腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征,俗稱“腰突癥”,常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦,甚至造成殘疾,喪失勞動能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因,為針灸臨床常見疾病。
劃重點(diǎn)??!
隨著年齡增加,腰椎纖維環(huán)退變,髓核水分部分喪失,出現(xiàn)自然的退變老化
久坐、久立,或者長期彎腰
體力活過重,腰部負(fù)重大,長期使椎間盤反復(fù)受到刺激和變形,將引起椎間盤突出
多數(shù)患者可表現(xiàn)為反復(fù)的腰痛,常為首發(fā)癥狀,此后出現(xiàn)腿痛,腰痛在咳嗽、大便時癥狀加重。
大部分腰椎間盤突出癥患者椎間盤突出發(fā)生在腰4/5及腰5/骶1、坐骨神經(jīng)痛沿坐骨神經(jīng)行走方向表現(xiàn)為由臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。
當(dāng)椎間盤突出刺激了本體感覺和觸覺纖維,引起下肢麻木,麻木感覺區(qū)按照神經(jīng)分配區(qū)域分布。
腰椎間盤突出使神經(jīng)根受損,導(dǎo)致其所支配肌肉出現(xiàn)不同程度的麻痹癥狀,輕者肌力減弱、肌肉萎縮,重者肌肉失去功能。
間歇性跛行為腰椎椎管狹窄的特異性表現(xiàn),具體表現(xiàn)為患者行走時,隨著距離增加,出現(xiàn)腰背痛或者患側(cè)下肢放射痛或麻木加重,蹲著或坐著休息癥狀可以減輕,再行走一段距離后癥狀再次出現(xiàn)。
當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀來就診時,接診醫(yī)生可能會建議你進(jìn)行腰部CT或MRI檢查,兩者的區(qū)別在于
腰椎的CT可以清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜受壓的情況。
它沒有輻射,對組織結(jié)構(gòu)的細(xì)微病理變化更敏感,可以排除神經(jīng)和脊柱腫瘤等。
主要包括消炎鎮(zhèn)痛藥物,如扶他林等,或減輕神經(jīng)根水腫藥物,如甘露醇、激素等,以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物,如甲鈷胺等??诜幬镄柙卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。
俯臥位,以腹部為支點(diǎn),雙手背伸,雙膝伸直,同時頭頸肩胸、腰部及雙下肢盡力抬起后伸,使身體兩頭翹起呈飛燕狀,堅(jiān)持5秒,然后緩慢放下,一起一落為一次,一般一次做20-30次。
仰臥位,雙膝屈曲,以足跟、雙肘及頭部作支點(diǎn),抬起骨盆,盡量使腹部和髖關(guān)節(jié)拾平,在最高處停留15-20s,然后緩慢放下,一起一落為一次。
注意腰痛時或腰椎間盤突出癥急性期不要進(jìn)行鍛煉!
平時要有良好的坐姿,睡眠時的床不宜太軟。
長期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改變姿勢。
職業(yè)工作中需要常彎腰動作者,應(yīng)定時伸腰、挺胸活動,并使用寬的腰帶。
應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練,增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性,長期使用腰圍者,尤其需要注意腰背肌鍛煉,以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。
如需彎腰取物,最好采用屈髖、屈膝下蹲方式,減少對腰椎間盤后方的壓力。
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