肝一方
組方 柴胡15～20克，白芍50克，枳實15～20克，甘草15克，白術(shù)15～20克，茯苓15～20
克。
適應證：遷延性或慢性肝炎見下列證候者。
① 肝區(qū)(右季肋部)隱痛(或脹痛、刺痛)，腹脹滿，食納不佳，全身疲乏，頭暈心煩，目干
澀，手足心熱，小溲色黃，舌苔白膩，脈弦滑或滑數(shù)。
②肝腫大(少數(shù)病人有脾腫大)，觸之痛，肝功能有改變(或無改變)，有蜘蛛痣及肝掌。
加減：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高，可加龍膽草15克，板藍根30克；乙肝表面抗原陽性者加白花
蛇舌草50克，公英30克，以清熱解毒；舌質(zhì)紅，小溲黃赤，手足熱，熱重于濕者，可加金銀花
30克，敗醬草25克，大青葉20克；食納不佳，可加山楂15克，麥芽30克，神曲15克；腹瀉除
加重茯苓、白術(shù)用量外，可選加扁豆15克，山藥25克；脘腹脹滿加厚樸、木香、檳榔；體弱氣
虛酌加人參、黃芪；部分正虛邪戀患者可用人參、黃芪與解毒清熱之劑合用，肝功能亦多隨之
恢復或好轉(zhuǎn)。
方解：本方以白芍為主藥，取其柔肝止痛，斂陰養(yǎng)血之功，為治肝脾不和、肝氣郁滯之要藥。
適用于肝氣不和所致的胸腹疼痛、痛經(jīng)、手足拘攣等癥。日本吉益東洞氏謂：“白芍主治結(jié)實
拘攣也?！币园咨帜芙獐d而緩和肝氣之“剛悍”，稱之為柔肝。
方解 從臨床觀察，慢性或遷延性肝炎一般都出現(xiàn)肝氣亢盛，肝脾不和之證候，如頭暈，目
干，五心煩熱，煩躁易怒，脅痛，腹脹，疲乏無力等。肝藏血，體陰而用陽，肝氣亢逆，則化
熱而傷血，血熱外溢，故出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌，少數(shù)病人還出現(xiàn)鼻衄、齒衄等。不少婦女患肝炎
有月經(jīng)不調(diào)，隨著肝炎治療的好轉(zhuǎn)，月經(jīng)亦隨之恢復正常。故在治療本癥時，必以柔肝止痛、
斂陰養(yǎng)血的白芍為主。方中柴胡疏肝，枳實理氣，協(xié)同芍藥以平肝氣之橫逆，和以甘草斂肝陰
緩肝急。如胃脘痛肝氣偏亢橫逆犯脾，則出現(xiàn)消化機能紊亂癥狀，腹脹便溏等，為部分肝炎病
人的常見癥狀，故用白術(shù)、茯苓以健脾。
肝二方
組方 當歸20克，赤芍15克，生地20克，丹參20克，丹皮15克，桃仁15克，柴胡15克，甘草
10克。
適應證：慢性肝炎、遷延性肝炎見下列證候者。
① 肝區(qū)、脾區(qū)(左、右季肋部)有頂、脹、熱、痛之感，心煩易怒，掌心熱紅紫，目干，視物
不清，有時齒衄、衄，面色黧黑，婦女月經(jīng)異常，經(jīng)行發(fā)熱。
② 舌質(zhì)紫，有瘀斑，口唇紫，有蜘蛛痣，脈弦有力。
③ 肝大或脾大，肝功能有改變。為活血化瘀之劑，但見典型覷瘀證候即可應用，不必悉具。
瘀血肝腫大，則用真武湯加活血之劑往往收效滿意。
方解 血瘀的辨證有時明顯，有時不甚明顯，應用本方時，當依據(jù)舌紫暗唇青等癥狀。瘀血
作痛系由氣血瘀滯所致，“不通則痛”，其特點是“痛有定處”，“痛處拒按”，可作為辨證
的依據(jù)。
肝三方
組方 人參15～20克，黃芪30克，當歸25克，自芍30克，白術(shù)20克，茯苓20克，枳實15克，
郁金15克，丹參15克，山楂15克，甘草15克。
適應證：用于慢性肝炎見下列證候者。
① 病程久，體質(zhì)瘦弱，呼吸氣短，體衰乏力，食納欠佳，腰酸腿軟，眩暈耳鳴，脘腹脹滿，
便溏，脅痛。
② 無里熱證(間或有假熱現(xiàn)象，如口干苦，尿黃，脈虛數(shù))。
③肝臟腫大，肝功能有明顯改變，舌苔白潤或膩，脈弦細無力。
方解 本方應用于病程久，病人身體虛弱，腰脅作痛，無里熱證者。其功效為益氣補血，疏肝
理脾，寓消于補之中。適用于慢性肝炎見上述證候者。肝炎病人除濕邪郁壅實證者外，亦常見
虛證，如脹滿、噯氣、不思食、便溏等。另外，清陽不升，濁陰不降可見眩暈、耳鳴，苔白或
膩。若脾氣虛失于運化，氣血不足，可見倦怠乏力，面黃不澤，脈沉細無力等，均可用此方治
之。本方黃芪、人參大補肝經(jīng)生升之氣。黃芪性升，對于肝弱而不升之病情最為適宜，故以黃
芪為主藥，助人參加強其補氣升清之作用。氣弱則血不足，故輔以當歸、白芍養(yǎng)肝之體以助肝
之用(肝體陰而用陽)，肝氣弱不疏，則氣自留結(jié)，故用枳實、郁金、丹參等疏其壅滯，參、芪
與枳、郁同用“補而不滯邪，通而不傷正”，同時重用參、芪輔以歸、芍，又具有“陽生陰
長”之妙，更增強益氣補血之功。
肝四方
組方：醋炙鱉甲40克，白芍40克，當歸25克，郁金15克，紅參15克(或黨參50克)，丹皮15
克，青蒿20克，生地30克，丹參20克。
適應證：慢性肝炎、肝硬化、脾功能亢進。以下癥狀為應用本方之依據(jù)。①頭暈，疲倦，手足
心熱，兩脅脹痛，腰酸乏力，肝掌、蜘蛛痣，面色不華，口唇紫，舌紫無苔，腹脹，鼻衄或齒
衄、吐衄、便血，脈弦滑或數(shù)。②肝脾腫大，尤以脾腫大為明顯，另見血紅蛋白、紅細胞、自
細胞、血小板降低。
方解 本方具有益氣補血，育陰軟堅的作用。以鱉甲為主藥，具有滋陰潛陽，散結(jié)消瘕之作
用。古人謂治胸脅積聚作痛，或久瘧、瘧母等癥。瘧母即脾腫大，故本藥為治脾腫大之主藥，
輔以人參補氣，當歸、白芍與鱉甲、郁金、丹參合用則“補而不滯，消而勿傷”，此消補兼施
乃治瘕積之大法。本證若兼出血，如吐血、便血等，則于方中加入小薊、藕節(jié)、地榆、血見
愁、仙鶴草等止血之品。如氣虛體弱，可加黃芪25～40克，人參15克。
