《傷寒論》傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)疼煩，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
桂枝去皮 黃芩 人參各一兩半 甘草一兩，炙 半夏二合半，洗 芍藥一兩半 大棗六枚，擘 生姜一兩半，切 柴胡四兩
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
又云，人參湯作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復(fù)如柴胡湯法
《神農(nóng)本草經(jīng)》藥解
柴胡：味苦平。主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服，輕身明目益精。一名地熏。（思考心下支結(jié)）
桂枝：味辛溫。主上氣咳逆，結(jié)氣喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補中益氣。久服通神，輕身不老。生山谷。
生姜：味辛溫。主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)，濕痹，腸澼，下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明。生川谷。
芍藥：味苦平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。生川谷及丘陵。（思考小建中湯、痛瀉要方芍藥為白為赤）
（《本草經(jīng)集注》味苦、酸，平、微寒，有小毒。主治邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利勝膀大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡，腹痛，腰痛。今出白山、蔣山、茅山最好，白而長大，余處亦有而多赤，赤者小利。世方以止痛。）
人參：味甘微寒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服，輕身延年。一名人銜，一名鬼蓋。生山谷。
大棗：味甘平。主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾助十二經(jīng)，平胃氣，通九竅，補少氣，少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。久服輕身長年，葉覆麻黃，能令出汗。生平澤。
甘草：味甘平。主五臟六府寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。久服輕身延年。生川谷。
半夏：味辛平。主傷寒，寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸張，咳逆腸鳴，止汗。生川谷。
黃芩：味苦平。主諸熱黃疽，腸澼，泄利，逐水，下血閉，惡創(chuàng)恒蝕，火瘍。一名腐腸。生川谷。
參考條文如下：
《傷寒雜病論傷風(fēng)病脈證并治第十一》（桂林古本）風(fēng)病，面目浮腫，脊痛不能正立，隱曲不利，甚則骨痿，脈沉而弦，此風(fēng)邪乘腎也，柴胡桂枝湯主之。
《傷寒論辨太陽病脈證并治中第六》傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。
《傷寒論辨發(fā)汗后病脈證并治第十七》發(fā)汗多亡陽，譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯。和其榮衛(wèi)，以通津液，后自愈。
《金匱要略腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治》柴胡桂枝湯方，治心腹卒中痛者。
《外臺秘要》療寒疝腹中痛者。柴胡桂枝湯方。
見賢思齊，前賢注釋：
黃元御：太陽病，發(fā)熱惡寒，骨節(jié)疼痛，此發(fā)熱惡寒，肢節(jié)煩痛者，以太陽之外證未去，而相火旺干半表，故惡寒不甚，甲木侵克戊土，土主四肢，故痛在四肢。《素問·太陰陽明論》：四肢皆秉氣于胃，胃與四肢氣脈流通，則疼痛不作，胃病而氣不四達，四肢經(jīng)絡(luò)，壅滯不行，是以痛生。節(jié)者，四肢之溪谷，經(jīng)氣郁遏，溪谷填塞，故痛在骨節(jié)。相火郁發(fā)，是以煩生也。少陽經(jīng)自胃口旁下脅肋，故心下支結(jié)。（支結(jié)者，旁支偏結(jié)也）。經(jīng)病多而腑病少，故微嘔不甚。此皆少陽之病，而微見惡寒，則太陽之外證未去也，宜柴胡合桂枝，雙解太少之經(jīng)邪也。（《傷寒懸解》）
尤在涇：發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，邪在肌表，所謂外證未去也，傷寒邪欲入里，而正不容則嘔，微嘔者，邪入未多也；支結(jié)者，偏結(jié)一處，不正中也，與心下硬滿不同。此雖表解，猶不可攻，況外證未去者耶，故以柴胡、桂枝合劑，外解表邪，內(nèi)除支結(jié)，乃七表三里之法也。（《傷寒貫珠集》）
柯琴曰：仲景書中最重柴、桂二方，以桂枝解太陽肌表，又可以調(diào)諸經(jīng)之肌表；小柴胡解少陽半表，亦可以和三陽之半表。故于六經(jīng)病外，獨有桂枝證、柴胡證之稱，見二方之任重不拘于經(jīng)也。如陽浮陰弱條，是仲景自為桂枝證之注釋；血弱氣盡條，是仲景自為柴胡證之注釋。桂枝有壞病，柴胡亦有壞病；桂枝有疑似證，柴胡亦有疑似證。如病似桂枝證，腳攣急與胸中痞□者，及病似柴胡證，本渴而飲水嘔，與但欲嘔胸中痛者是已。此條言傷寒六、七日，寒熱當退之時，反見發(fā)熱惡寒諸表證，更見心下支結(jié)諸里證，表里不解，法當表里雙解之矣。然惡寒微，則發(fā)熱亦微，可知支節(jié)煩疼，則一身骨節(jié)不疼；可知微嘔心下亦微結(jié)，故謂之支結(jié)，是表證雖不去而已輕，里證雖已見而未甚。故取桂枝之半以散太陽未盡之邪，取柴胡之半以解少陽微結(jié)之證。（《傷寒來蘇集》）
方證應(yīng)用（識方證更應(yīng)知所以然，套用雖時獲效而格局已定，不學(xué)不思實為不智）
劉渡舟先生用柴胡桂枝談治療頸肩部疼痛、四肢關(guān)節(jié)痛、肝氣竄證、脾胃疾病、體虛感冒等。（結(jié)合上述參考條文則知其義）。
從《輔行訣》角度思考柴胡桂枝湯，解析其治療心腹卒中痛
桂枝、生姜味辛發(fā)散補木氣發(fā)散之不足；柴胡雖苦平，可去心腹腸胃中結(jié)氣；人參、大棗、甘草皆味甘屬土，人參土性醇厚、甘草兼具土木之性、大棗兼具土火之性；半夏善下氣而味辛兼能發(fā)散；芍藥酸斂瀉肝防辛散太過攻沖作痛，亦善行血止痛；味苦皆屬于水，黃芩兼具水木之性，故善清肝膽之熱，亦能下血閉。柴胡桂枝湯君柴胡、桂枝、生姜辛溫走散通津液氣血，心腹卒痛因于寒者得溫則解，因于結(jié)者得散則行；臣半夏化痰、芍藥行血止痛，心腹卒痛因于痰飲血瘀者得之則緩,因于肝氣橫逆攻沖作痛者得芍藥酸斂、半夏降氣亦緩；參、草、棗健脾補中，甘緩之中亦有木火之性；黃芩苦平，清郁結(jié)之熱亦能下血閉，四者為佐使。
《傷寒論》字字珠璣，柴胡桂枝湯何以治療心腹痛，論中已有描述“人參湯作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復(fù)如柴胡湯法”、“和其榮衛(wèi)，以通津液，后自愈”。
驗案（《劉渡舟臨證驗案精選》）
于某某，男，43歲，1993年11月29日初診。左側(cè)肩背疼痛疫脹，左臂不能抬舉，身體不可轉(zhuǎn)側(cè)，痛甚之時難以行走，服西藥“強痛定’’可暫止痛片刻，旋即痛又發(fā)作，查心電圖無異?！つ翅t(yī)院診為“肩周炎’’，病人異常痛苦。診時自訴胸脅發(fā)滿，口苦，時嘆息，納谷不香，有時汗出，背部發(fā)緊，二便尚調(diào)。視舌質(zhì)談，舌苔薄白，切其脈弦。辨為太陽少陽兩經(jīng)之氣郁滯不通，不通則痛也。治當并去太少兩經(jīng)之邪，和少陽，調(diào)營衛(wèi)。方選柴胡桂枝湯加片姜
柴胡16g 黃芩10g 半夏10g 生姜10g
黨參8g 桂枝12g 白芍12g 炙甘草8g
大棗12g 片姜黃12g
服3劑，背痛大減，手舉自如，身轉(zhuǎn)靈活，胸脅舒暢。續(xù)服3劑，諸癥霍然而痊。
