近來(lái)，收到咨詢，一位女士今年40歲，她說(shuō)自己月經(jīng)周期多年來(lái)一直是30天，相當(dāng)準(zhǔn)時(shí)，最近卻開(kāi)始縮短到25～28天，月經(jīng)來(lái)的時(shí)間也從7天拖長(zhǎng)到10天，結(jié)束后沒(méi)多久，下一次月經(jīng)又來(lái)了，不但生活不方便，也讓她有些貧血，更擔(dān)心這是不是更年期提早報(bào)到，還是婦科疾病的征兆？
而不少40歲后的女性因月經(jīng)變化求助婦產(chǎn)科，常見(jiàn)狀況包括：
●量變少或經(jīng)期變短：一般月經(jīng)來(lái)的時(shí)間大約持續(xù)5～7天。說(shuō)，如果經(jīng)血量少于5天，常見(jiàn)的原因可能跟子宮黏連（常發(fā)生在多次子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)后）、藥物使用（如避孕藥）、節(jié)食有關(guān)。
此外，腦下垂體腫瘤及甲狀腺的問(wèn)題常造成卵巢不排卵，也會(huì)使月經(jīng)量變少。
●量變多或經(jīng)期變長(zhǎng)：她提醒，如果經(jīng)期多于7天或量特別多，甚至出現(xiàn)頭暈、無(wú)力、臉色發(fā)白的癥狀，常見(jiàn)病因?yàn)樽訉m肌瘤、子宮肌腺癥、子宮體瘜肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌，建議就醫(yī)檢查。
●周期變得略短：月經(jīng)周期從25～35天都算正常。如果年過(guò)40，周期略為縮短1、2天，但量沒(méi)有太大變化，不用太擔(dān)心。
●周期過(guò)短，小于21天：月經(jīng)周期過(guò)短可能與內(nèi)分泌的問(wèn)題有關(guān)，壓力大、腦下垂體長(zhǎng)腫瘤、甲狀腺病變，都可能影響內(nèi)分泌，不能忽視。
●周期變長(zhǎng)：45歲后，接近更年期，卵巢功能慢慢衰退，不再固定排卵，因此月經(jīng)周期變長(zhǎng)，40～50天來(lái)一次，甚至3、4個(gè)月一次都有可能。這樣的過(guò)渡期平均大約1～3年。老化是一個(gè)過(guò)程，通常不會(huì)突然發(fā)生。月經(jīng)滿1年沒(méi)來(lái)，就算絕經(jīng)。
●周期亂： 40歲后的女性若月經(jīng)周期亂，月經(jīng)量多、貧血、肥胖、糖尿病、高血壓、未生育，需當(dāng)心子宮內(nèi)膜癌的可能性。
此外，有些女性月經(jīng)周期不固定，超過(guò)6周、8周沒(méi)來(lái)；之后又大量來(lái)，長(zhǎng)達(dá)2、3周，如果檢查后發(fā)現(xiàn)器官?zèng)]有病變，那么可能是「無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血」，是因神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失常，造成雌激素持續(xù)分泌，引起異常出血。
如果還沒(méi)有到更年期而月經(jīng)沒(méi)來(lái)，需先排除懷孕的可能。
而如果沒(méi)有懷孕，40歲之前月經(jīng)不來(lái)，最怕是早發(fā)性卵巢功能衰竭。原因可能是染色體異常、做過(guò)放療或化療、卵巢動(dòng)過(guò)手術(shù)或自體免疫疾病，抽煙也可能加速提早停經(jīng)。但也有不少病人找不到原因。
這種情形等同更年期提早，建議補(bǔ)充荷爾蒙，維持生理機(jī)能。也需要維持運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)、補(bǔ)充鈣及維生素D，保住骨本。
如果兩次經(jīng)期中出血，量少、很快結(jié)束，可能是排卵期的出血，不需擔(dān)心，也不一定每個(gè)月都發(fā)生。
但如果是非月經(jīng)期、非排卵期的出血，也不是性行為后的出血，就要注意。懷孕、子宮外孕、流產(chǎn)、子宮頸或子宮內(nèi)膜長(zhǎng)瘜肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或者卵巢、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜增生等原因都可能造成異常出血。
停經(jīng)后如果陰道出血，更需提高警覺(jué)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)行進(jìn)一步檢查。
