Michelle第一次出現(xiàn)橋本氏甲狀腺炎病癥的時候，是在8年之前，而實際上她的患病時間應(yīng)該更長。①Michelle本人，逐年恢復(fù)
這是因為，橋本病在早期往往沒有明顯癥狀，從發(fā)病到確診有時候甚至需要10年。
Michelle發(fā)現(xiàn)自己常常感到疲倦無力、體重也在增加、而且很容易感冒、總是怕冷、還出現(xiàn)脫發(fā)狀況……
當(dāng)然，這只是橋本病諸多癥狀中的一部分，還可能包括健忘、皮膚干燥、面色蒼白、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、經(jīng)期過長或不規(guī)律、便秘、抑郁、心率減慢等。
嚴(yán)重的極少數(shù)狀況下，甚至誘發(fā)心力衰竭、癲癇發(fā)作、昏迷和死亡。
不要以為這些都離你很遠(yuǎn)，因為在患有甲狀腺功能減退癥的女性中，多達(dá)90%的人實際上都是橋本病，女性的發(fā)病率約為男性的7倍，年齡通常在30-60歲之間。
在和醫(yī)生的不斷交流中，Michelle才開始更加詳細(xì)地了解『橋本甲狀腺炎』。
很多人都把它當(dāng)做局部的甲狀腺疾病來對待，可它卻屬于自身免疫性疾病。
通俗來說，就是指免疫系統(tǒng) “六親不認(rèn)”，不止對抗外來病原體和細(xì)菌，還攻擊起了無辜的甲狀腺，帶來持續(xù)炎癥。
時間長了甲狀腺哪里還受得了？功能開始減退，隨即帶來各種病癥。
為了好轉(zhuǎn)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，Michelle開啟了自己的“療愈之旅”，而她的治療重點集中在3個方面：找出和減少可能的觸發(fā)食物；降低炎癥增加營養(yǎng)；減少腎上腺壓力。
沒想到，這些措施不但讓她緩解了病癥，還逐漸走向了徹底康復(fù)……很多人可能想問她到底做了什么？沒有人能夠確定為什么免疫系統(tǒng)會發(fā)生錯亂，突然間攻擊甲狀腺，要知道，它本來是應(yīng)該保護(hù)人體健康組織免受侵害的。觸發(fā)機(jī)制除了遺傳因素外，很多科學(xué)家和營養(yǎng)學(xué)家，把問題的關(guān)鍵集中在了腸道健康上。要知道，身體里絕大部分的免疫系統(tǒng)（約占70%），都在腸道里，菌群微生物們參與調(diào)控。研究也發(fā)現(xiàn)：破壞的粘膜屏障使粘膜下的免疫細(xì)胞暴露于細(xì)菌和飲食抗原中，導(dǎo)致不利的免疫激活，從而發(fā)展為自身免疫性疾?。ò虮炯谞钕傺祝?。②Disrupted mucosal barrier therefore allowsexposure of submucosal immune cells to bacterial and dietary antigens, leadingto unfavorable immune activation and thus development of autoimmunediseases .腸道吸收營養(yǎng)物質(zhì)的同時，又將有害的外來物質(zhì)趕走，但是當(dāng)腸壁屏障出現(xiàn)問題，變得松散，就會讓有害細(xì)菌和毒素穿過，然后進(jìn)入血液，這種被稱為“腸漏”的狀況，和超過33%的自身免疫性疾病有關(guān)。Michelle于是開始了腸道修復(fù)計劃，嘗試不吃各種可能的誘因類食物，這包括：麩質(zhì)是一種蛋白質(zhì)（Gluten，谷蛋白，俗稱面筋），包含在小麥、大麥、黑麥等食物中。麩質(zhì)很難消化，已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)能增加腸道通透性（指物質(zhì)通過腸壁的難易程度），引發(fā)腸漏，引起免疫系統(tǒng)異常，『乳糜瀉』（一種自身免疫性腸病）的一個主要觸發(fā)機(jī)制就是麩質(zhì)。2018年的研究中就發(fā)現(xiàn)：無麩質(zhì)飲食，能為患有自身免疫性甲狀腺疾病的女性帶來臨床益處。③牛奶中的蛋白質(zhì)（主要是酪蛋白和乳清）與人乳中的蛋白質(zhì)不同。有腸漏狀況的人，很可能將這些蛋白質(zhì)識別為外來入侵者，并產(chǎn)生針對該蛋白質(zhì)的抗體，加劇自身免疫性疾病狀況。再者，盡管乳糖可能不會與自身免疫性甲狀腺疾病直接相關(guān)，但它可能會對乳糖不耐癥患者造成困擾。在對83位橋本甲狀腺炎患者的一項研究中，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：高達(dá)75.9％的人對乳糖不耐受，而遵循乳糖限制飲食8周后，參與者的TSH（促甲狀腺激素）血液水平顯著下降。④很多豆類，比如鷹嘴豆，扁豆，紅蕓豆等等，都屬于高FODMAP食物，吃多了可能加劇你的腸道問題，引起腹脹、排氣增多、腹瀉、便秘等狀況，因此不建議多吃。相關(guān)閱讀→腹脹，屁多，拉肚子或便秘，少吃這些東西吧另外，豆類中的凝集素，是潛在可能誘發(fā)腸漏的植物毒素。但是，格外要說的就是大豆了，它可能會妨礙碘化物吸收，并阻止鋅發(fā)揮功能。1991年的一項研究發(fā)現(xiàn)：在3個月內(nèi)每天食用30克大豆的受試者中，有50％出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀，尤其是老年人。⑤大豆中的異黃酮能阻斷甲狀腺過氧化物酶（TPO）的功能，還被發(fā)現(xiàn)會影響免疫功能，綜合對橋本病產(chǎn)生負(fù)面影響。此外，含有『致甲狀腺腫素』的食物（比如西蘭花、卷心菜、白菜、桃子、花生等，點擊藍(lán)字了解詳情）、『茄科』食物（土豆、西紅柿、辣椒、茄子等）、高草酸食物（草酸鹽晶體可能破壞甲狀腺功能2019.08.07 ）、甚至蛋類，都在Michelle的排查范圍內(nèi)，另外，酒精不要去嘗試，因為它會傷到你的肝臟。這是一個緩慢的過程，你可以一次性停掉這些食物一段時間（比如60天），看看有沒有緩解，然后再逐漸添加，如果感覺到不適，可能的觸發(fā)食物就找到了。每個人體質(zhì)都不相同，也可以先去做一個食物不耐受的檢查（并不一定100%準(zhǔn)確），作為參照再嘗試，會更有針對性一點。除了這些食物外，Michelle還盡可能得去除會加劇炎癥的典型食物。橋本甲狀腺炎本身就是一種炎癥，所以減少體內(nèi)炎癥非常有必要，除了前面聊到的食物，還有幾種常見的“致炎”食物，讓Michelle格外關(guān)注：高碳水食物，攝入人體很快會轉(zhuǎn)化為葡萄糖再者，每次吃高糖食物的時候，胰腺就會大量分泌胰島素，來幫助你處理和降低血糖，而研究發(fā)現(xiàn)，反復(fù)的胰島素激增，會增加對甲狀腺的破壞。當(dāng)血糖水平因高糖食物而不斷大幅度波動時，會給身體和內(nèi)分泌系統(tǒng)造成巨大壓力。腎上腺此時就會釋放過量的皮質(zhì)醇激素，這可能導(dǎo)致與免疫反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)的炎性蛋白質(zhì)增加，進(jìn)而再度負(fù)面影響甲狀腺。常見的工業(yè)類種子油包括菜籽油（含致甲狀腺腫素）、花生油、玉米油、大豆油等等，這類油脂的omega-6脂肪酸（可促進(jìn)炎癥）含量都非常高，而omega-3脂肪酸（降低炎癥）卻很低，這可能增加自身免疫性疾病的炎癥反應(yīng)。此外，這些工業(yè)種子油往往經(jīng)過高溫加工，可能包含化學(xué)溶劑和反式脂肪的殘留物。聊到這里，你可能會問，那Michelle還有得吃么？當(dāng)然，而且非常豐富，她給自己的飲食中添加了大量營養(yǎng)密集性食物，尤其是富含對甲狀腺有益的食物。Michelle放棄了各種加工類食品（通常富含精制碳水化合物和工業(yè)種子油），在家里附近找到了一個農(nóng)貿(mào)市場，然后四處尋找真正的食物，這包括:→富含omega-3脂肪酸的魚類，比如三文魚、沙丁魚等。→優(yōu)質(zhì)脂肪，比如未經(jīng)精制的特級初榨冷榨橄欖油或者椰子油、牛油果、黃油、豬油等。→有機(jī)肉類和動物內(nèi)臟，比如草飼牛肉、羊肉等。另外，她也非常注重對甲狀腺有益的營養(yǎng)素食源攝入：2019年的一項研究顯示，硒元素對治療橋本甲狀腺炎患者有效。⑥富硒食物包括：蛋類、豬肉、巴西堅果、沙丁魚、牛肉、雞肉等等。鋅是觸發(fā)你的下丘腦促甲狀腺激素，釋放激素受體必須的微量物質(zhì)，富鋅食物包括：牡蠣、牛肉、雞肉等。注重飲食中的碘平衡，碘太少會在某些人中引起甲狀腺腫，但是碘過多，也會使橋本氏甲狀腺炎惡化，所以要根據(jù)自身狀況去調(diào)整。除了消除可能的觸發(fā)機(jī)制，減輕炎癥外，Michelle還把一部分注意力放在了『降低腎上腺疲勞』上。前面我聊到過，當(dāng)你遭受壓力，腎上腺過量釋放皮質(zhì)醇激素，就可能負(fù)面影響甲狀腺，為此，Michelle做了如下嘗試：→正念思考，每天都會花上一些時間去冥想，哪怕是幾分鐘也罷，試圖讓自己靜下來，積極得去想想自己的狀況。→做溫和的運(yùn)動，劇烈的運(yùn)動可能加劇腎上腺的壓力，所以，相對舒緩一點的運(yùn)動更能收到積極效果，比如瑜伽、普拉提、力量訓(xùn)練等等。→曬曬太陽，這有助于你的身體合成足夠的維生素D，還能幫助釋放血清素，舒緩心情。時不時得她還會聽聽音樂、跟朋友聊聊天，放松自己的心情，一步步讓自己從可能的壓力中走了出來。當(dāng)然，這一切的積極嘗試，也讓Michelle收到了十足的回饋，從橋本氏甲狀腺炎中恢復(fù)了過來，而與此類似的過程非常非常多。Erin Mulkins 39歲時被查出患有橋本氏甲狀腺炎，疲勞是她最大的困擾，經(jīng)常因此感到筋疲力盡。她做了飲食調(diào)整，比如消除了麩質(zhì)，這包括平時自己特別愛吃的面包、面條和甜品等，另外，她還刻意去做一些力量訓(xùn)練來增加肌肉，最終，她減掉了70磅的體重，也成功控制了橋本氏甲狀腺炎。在被診斷為橋本氏甲狀腺炎后，IzabellaWentz也開始嘗試去除可能的觸發(fā)食物，比如大豆，但是效果并不明顯。在反復(fù)的嘗試后，她發(fā)現(xiàn)當(dāng)去除麩質(zhì)和乳制品，并限制水果和高碳水化合物，增加蛋白質(zhì)和優(yōu)質(zhì)脂肪的攝入量后，自己的狀況開始變好了。Nataly的經(jīng)歷就沒有那么復(fù)雜，在被查出橋本氏甲狀腺炎后，她直接按照醫(yī)生的建議開始了低碳生酮飲食，并且搭配間歇性斷食和適量的鍛煉。要知道低碳生酮飲食本身就有非常強(qiáng)的抗炎效果，而且消除了很多可能的觸發(fā)類食物（比如麩質(zhì)），所以Nataly的恢復(fù)似乎成了必然。另外，還有一個關(guān)注點就是可能的毒素，比如曾經(jīng)遇到過一個橋本氏甲狀腺炎案例，當(dāng)事人只是因為做了個金屬牙冠，后來發(fā)現(xiàn)牙冠中包含金屬汞，在摘除牙冠后，病癥開始恢復(fù)。橋本氏甲狀腺炎困擾著很多人，尤其是30-60歲之間的女性，Michelle正是如此，長期被疲勞感、易感冒、怕冷、脫發(fā)等狀況困擾著。而這些癥狀也只是諸多病癥中的一些，嚴(yán)重的極端狀況下，甚至可能出現(xiàn)心力衰竭、昏迷和死亡。很多人覺得橋本氏甲狀腺炎就是甲狀腺不好了，實際上，真正的病因在于你的免疫力，當(dāng)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)錯亂，無故攻擊起了本來健康的甲狀腺，就可能帶來橋本氏甲狀腺炎。所以，想要解決這個問題，就要從自身免疫性疾病的角度出發(fā)，Michelle在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行了3個步驟：減少和消除可能的觸發(fā)食物；減少炎癥增加營養(yǎng)；降低腎上腺疲勞。可能的觸發(fā)類食物包括麩質(zhì)、奶制品、豆類，甚至茄科植物、含有『致甲狀腺腫素』的食物、高草酸植物、蛋類等等，每個人的狀況不同，因此需要一一進(jìn)行嘗試。另外，高致炎類食物，比如以米面糖為主的高碳水化合物，工業(yè)類種子油，尤其是菜籽油等，Michelle都進(jìn)行了大范圍削減甚至消除。扔掉大量加工食物后，Michelle在家里附近的農(nóng)貿(mào)市場購買了真正有益自己的食物，這包括優(yōu)質(zhì)的油脂、蛋白質(zhì)、骨頭、富含omega-3脂肪酸的魚類、蘑菇、小青菜等等。另外，她也格外注重自己的腎上腺壓力，盡可能得通過瑜伽、聽音樂、休息、曬太陽等方式，讓自己變得更積極。這也難怪會換來最后的恢復(fù)，與她類似的故事非常多，文中我也一一聊到了。最后，還有一個觸發(fā)機(jī)制我要格外提一下，就是要注意來自環(huán)境中的毒素，生活中包括飲水、食物、牙齒填充物中都可能含有。參考鏈接：
①https://unboundwellness.com/how-i-reduced-by-hashimotos-disease-thyroid-antibodies/
②http://www.discoverymedicine.com/Kouki-Mori/2012/11/27/does-the-gut-microbiota-trigger-hashimotos-thyroiditis/
③https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30060266
④https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24078411
⑤https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1868922
⑥https://www.jofem.org/index.php/jofem/article/view/551/284284354
⑦h(yuǎn)ttps://www.everydayhealth.com/hypothyroidism/how-woman-lost-pounds-took-control-hashimotos-thyroiditis/
⑧https://thyroidpharmacist.com/articles/best-diet-for-hashimotos-hypothyroidism/
⑨https://www.womenshealthmag.com/weight-loss/a28902809/intermittent-fasting-keto-diet-hypothyroidism/
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