尿結(jié)石患者的首次評(píng)估并不需要復(fù)雜的血液學(xué)檢查，只需要獲得基本的代謝概況（血尿素氮，血肌酐，血糖，血電解質(zhì)和血鈣）、血尿酸和血磷。而這些基本代謝概況異常能反映腎臟功能不全，如腎小管酸中毒、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、和甲狀旁腺亢進(jìn)。
獲知血尿酸的水平來(lái)評(píng)估是否患有痛風(fēng)；血磷水平幫助診斷原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)和腎磷漏。確診原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)還需其他檢查。若患者有膿毒血癥的癥狀，還需進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分型；此外，還需進(jìn)行血培養(yǎng)。微量元素與泌尿系結(jié)石的關(guān)系，國(guó)外多有報(bào)道。多種微量元素參與并影響了結(jié)石的形成，如鋅、鎂可能對(duì)泌尿系結(jié)石的形成有抑制作用，鐵、銅可能促進(jìn)泌尿系結(jié)石的形成。
目前認(rèn)為符合以下兩種情況即屬于高尿酸血癥:①一是無(wú)嘌呤膳食每日隨尿排泄尿酸量超過(guò)正常，且血清尿酸濃度超過(guò)正常，此種內(nèi)源性尿酸生成過(guò)多所致的高尿酸血癥，占高尿酸血癥的10~20%，另一種為每日尿中尿酸排泄量低于600mg，血清尿酸增高，此種因尿酸排泄相對(duì)偏低所致的高尿酸血癥占80~9%。測(cè)定尿中尿酸和肌酐比值，可鑒別尿酸腎病或其他原因引起的急性腎功能衰竭。急性尿酸腎病患者最低比值為1。尿酸生成正常者，比值<0.75，成人一般在0.5左右。
確定原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的一項(xiàng)重要指標(biāo)是高鈣血癥，但有些病人為間歇性高鈣血癥或血鈣濃度在正常高限，這時(shí)PTH測(cè)定有重要的意義，如增高則高度提示甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需作進(jìn)一步檢查(見(jiàn)特殊檢查)。目前認(rèn)為，鈣負(fù)荷測(cè)定的意義不大。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的尿結(jié)石發(fā)生率為7.7~15%。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作和雙側(cè)尿路結(jié)石病人。其特點(diǎn)是血清鈣鹽升高，磷酸鹽減少，尿中鈣鹽和磷酸鹽均增加。但這些特征，在一定的程度上亦與腎實(shí)質(zhì)的功能狀態(tài)有關(guān)，即腎實(shí)質(zhì)功能明顯受損，那么血鈣和尿鈣含量就會(huì)伴隨腎功能的受損而相應(yīng)地下降。
對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)疑似病例則進(jìn)一步作①速尿試驗(yàn)，因速尿能促進(jìn)尿鈉排泄及血鈣升高，先測(cè)定血鈣濃度，然后靜脈推注速尿20mg，再分別測(cè)定注射后1小時(shí)和2小時(shí)的血鈣濃度，如果注射后血鈣較注射前升高0.3mEg/L以上則為陽(yáng)性。 ②皮質(zhì)素試驗(yàn):強(qiáng)的松龍征日30mg，連服5日，將服藥后血鈣含量和服藥前相比，根據(jù)糖皮質(zhì)激素會(huì)降低腸道鈣鹽的吸收，從而減少血鈣含量的原理，若為健康人和非因甲狀旁腺功能亢進(jìn)所引起的血鈣升高，服用強(qiáng)的松龍后血鈣就會(huì)下降。若為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)性腺瘤，由于甲狀旁腺會(huì)自主性分泌PTH,因而不會(huì)引起血鈣降低。③甲狀旁腺激素負(fù)荷試驗(yàn):睜脈注射PTH2毫升后，尿中磷酸鹽的排泄量和未注射前比較，沒(méi)有變化或增加不超過(guò)20%時(shí)為陽(yáng)性。若在正常人或其他疾病，而非因甲狀旁腺功能亢進(jìn)的腎結(jié)石病人，應(yīng)用PTH負(fù)荷試驗(yàn)后，磷酸鹽的排泄量則明顯上升，超過(guò)20%以上。雖然原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診斷有時(shí)相當(dāng)困難，但如應(yīng)用速尿，皮質(zhì)素和PTH負(fù)荷試驗(yàn)等特殊檢查測(cè)定鈣磷代謝，則完全可以確定診斷。
盡管診斷為甲狀旁腺亢進(jìn)患者很少，僅占社會(huì)實(shí)踐中的結(jié)石患者的1%，占代謝結(jié)石中心的患者中的25%，但是其對(duì)患者的潛在影響卻很大。
腎小管性酸中毒:腎小管性酸中毒由于尿鈣排出增多可形成磷酸鈣結(jié)石。如診斷有困難，可作激發(fā)試驗(yàn)。如無(wú)全身酸中毒癥狀可用氯化鐵口服試驗(yàn)，口服氯化錢(qián)6~-12g后，正常人尿pH可降至5.0以下，但本病患者pH>5.40不能作氯化按試驗(yàn)可作乙酞哇胺試驗(yàn)，口服乙酞哇胺500mg，服后每小時(shí)作pH測(cè)定，正常人因乙酞哇胺抑制了碳酸醉酶，使碳酸生成障礙，尿的pH上升。而腎小管性酸中毒時(shí)，由于碳酸酐酶抑制反應(yīng)受到限制，尿pH不能上升，故可確定腎小管性酸中毒的診斷。
腎功能的初步檢查包括測(cè)定尿比重、尿滲透壓以及血尿素氮（BUN）與肌酐（Cr）的濃度。其中，Cr是骨骼肌代謝的最終產(chǎn)物，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管對(duì)肌酐既不吸收也不排泄，產(chǎn)量基本恒定，不受飲水量、蛋白攝入及肝功能的影響，故Cr比BUN更準(zhǔn)確。然而，腎臟具有相當(dāng)大的儲(chǔ)備功能，即使60%腎組織已無(wú)功能，BUN及Cr仍可處在正常值的范圍。
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