中醫(yī)認(rèn)為，掌管人體消化系統(tǒng)功能的是脾，脾五行屬土，它的生理特性是喜燥惡濕，也就是討厭濕。其實(shí)在日常生活中，我們也有這樣的體會(huì)，當(dāng)空氣濕度很高時(shí)，我們常常覺(jué)得口里面黏黏的、很不清爽，胃口也不好，嚴(yán)重的還會(huì)拉肚子。這正是由于脾討厭濕氣的生理特性，所以它致力于將水在人體各個(gè)部位均勻分布、濡潤(rùn)機(jī)體，又不至于使水濕出現(xiàn)局部或全身潴留，這就是脾主運(yùn)化水濕的功能。當(dāng)脾虛，脾功能低下時(shí)，它運(yùn)化水濕的能力會(huì)下降，可以導(dǎo)致水濕在消化道內(nèi)潴留，或者是外在濕氣的侵入，比如淋雨，食用過(guò)多冰水、冷飲，超出了脾胃運(yùn)化水濕的能力，這些均可導(dǎo)致水濕在消化道內(nèi)潴留，導(dǎo)致糞便中含水量增加，從而出現(xiàn)不成形的稀質(zhì)糞便或者水樣便。
由此可見(jiàn)，脾虛和濕盛是引起腹瀉最關(guān)鍵的兩個(gè)因素。參苓白術(shù)散，是為治療脾虛挾濕的泄瀉而設(shè)的，它出自宋代官方頒布的藥典《太平惠民和劑局方》。方劑的組成及制法如下。
蓮子肉（去皮）500克，薏苡仁500克，縮砂仁500克，桔梗（炒令深黃色）500克，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）750克，白茯苓1000克，人參（去蘆）1000克，甘草（炒）1000克，白術(shù)1000克，山藥1000克。
上為細(xì)末。每服6克，棗湯調(diào)下。
——《太平惠民和劑局方》
參苓白術(shù)散牢牢抓住了引起腹瀉的兩個(gè)關(guān)鍵因素——脾虛和濕盛。其中應(yīng)用人參、白術(shù)、山藥及蓮子肉可健脾益氣兼以化濕；薏苡仁、砂仁、白扁豆及茯苓等可化濕兼以健脾。本方中茯苓、山藥、薏苡仁、蓮子、白扁豆、砂仁及桔梗都是藥食兩用的，所以這個(gè)中成藥是比較溫和的。
我們這里著重介紹一下白術(shù)與茯苓這兩味藥在健脾化濕方面的作用。古人有“以術(shù)作飲甚甘香”的說(shuō)法，味道甘美、氣味芳香都是脾胃所主的氣味（參見(jiàn)歸脾湯的相關(guān)內(nèi)容），白術(shù)入脾經(jīng)能補(bǔ)益脾氣，被認(rèn)為是“補(bǔ)脾臟氣第一要藥”，幾乎所有補(bǔ)脾方劑中都有用到它，可以說(shuō)是健脾補(bǔ)氣的“主力”。白術(shù)這味藥在初夏時(shí)開(kāi)花，在入伏時(shí)結(jié)果，在夏秋之間自然界空氣濕度最高的時(shí)候生長(zhǎng)最旺盛。所以，中醫(yī)認(rèn)為它有非常強(qiáng)大的抵御外濕的作用，有健脾兼以祛濕之效。
茯苓為多孔菌科寄生植物茯苓的菌核，寄生于松樹(shù)的根部，以化濕為主，兼可健脾。唐代詩(shī)人李商隱就有“碧松之下茯苓多”的詩(shī)句。野生茯苓在雨后生長(zhǎng)較快，容易顯現(xiàn)出來(lái)，所以它的化濕能力很強(qiáng)。此外，茯苓還能健脾益氣，在古典名著《紅樓夢(mèng)》中就記載了茯苓霜，用鮮茯苓祛皮，磨漿，曬成白粉，將它“拿人奶和了，每日早起吃一盅，最補(bǔ)人的——沒(méi)有人奶就用牛奶，再不得就是用滾白水也好”。另外，還有一種滋補(bǔ)性傳統(tǒng)名點(diǎn)——茯苓餅，用茯苓霜和精白面粉做成的薄餅，是北京的著名特產(chǎn)，也是全國(guó)各地游客去北京必買的土特產(chǎn)之一。茯苓餅之所以被稱為北京名點(diǎn)，流傳至今，據(jù)說(shuō)還和慈禧太后有關(guān)。相傳慈禧在香山行宮養(yǎng)病時(shí)，遇見(jiàn)香山法海寺的老方丈，這位老方丈已經(jīng)近百歲高齡，仍無(wú)病無(wú)痛，老方丈向慈禧太后介紹自己的養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)時(shí)，就提到了這種茯苓制成的白餅子，結(jié)果慈禧非常感興趣，并把它的制作方法帶回了宮廷，御醫(yī)們經(jīng)探討將其載入太醫(yī)院“仙方冊(cè)”中，認(rèn)為其確實(shí)益人，尤其對(duì)老人、兒童滋補(bǔ)最好。
[插圖]
·茯苓
參苓白術(shù)散主要針對(duì)的是脾虛濕盛，脾胃在五行屬土，土位于中央，脾胃居于中焦，是升降的樞紐，這就好像是十字路口的交通，直行的直行、右轉(zhuǎn)的右轉(zhuǎn)、左轉(zhuǎn)的左轉(zhuǎn)。脾氣升，運(yùn)化水谷精微以灌溉四旁；胃氣降，受納、腐熟水谷，傳送糟粕于體外。這也就是古人所說(shuō)的：“人之中氣左右回旋，脾主升清，胃主降濁，在下之氣不可一刻不升，在上之氣不可一刻不降，一刻不升則清氣下陷，一刻不降則濁氣上逆”。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載桔?！爸髦胃?jié)M腸鳴幽幽”。腸鳴其實(shí)是腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動(dòng)，繼而產(chǎn)生一種斷續(xù)的咕嚕聲，形成的主要原因就是消化不良。腸道產(chǎn)氣過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致腸道不能順暢循環(huán)。腹瀉之物是本應(yīng)該隨著脾氣升、運(yùn)化上行的水谷精微，反而下行了，就好比十字路口原本應(yīng)該左轉(zhuǎn)的車走到右轉(zhuǎn)車道去了一樣。桔梗氣辛能升，味苦可降，顯然有助于中氣的左右回旋，脾升胃降，因而針對(duì)脾升胃降失調(diào)的狀況有很好的調(diào)整作用。
另外，通過(guò)仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)，本方中白扁豆、桔梗、甘草都提到炒制，這也是為了更好地符合脾的生理特性——喜燥。燥能勝濕，也是針對(duì)參苓白術(shù)散治療濕盛的病理機(jī)制，有強(qiáng)化藥物功效的作用。
適合參苓白術(shù)散的人群具有以下特點(diǎn)：食欲較差，不想吃東西，易于疲倦，嘔吐或腹瀉，體形瘦弱或虛胖。
1.兒童腹瀉良方
幾乎每個(gè)寶寶在成長(zhǎng)過(guò)程中都不止一次地發(fā)生過(guò)腹瀉，尤其是年齡較小的寶寶。小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的排在第二位的常見(jiàn)病、多發(fā)病。尤其每年到了夏季6～8月份，更是嬰兒腹瀉發(fā)生的高峰期。這是怎么回事呢？隨著小兒的降生，脾胃消化系統(tǒng)的功能才開(kāi)啟，但是消化系統(tǒng)的發(fā)育成熟是需要一段時(shí)間的，剛出生的寶寶只能吸食乳汁，沒(méi)有辦法消化半固體、固體食物，小兒與成年人比較，其脾胃功能是比較弱的，所以小兒較易出現(xiàn)脾虛的情況。另外，每年6～8月份是自然界濕度較高的時(shí)候，外在濕氣容易侵?jǐn)_人體，影響脾胃消化系統(tǒng)功能，而小兒脾胃發(fā)育尚不成熟，其運(yùn)化水濕能力也較弱，這時(shí)當(dāng)然就非常容易出現(xiàn)脾虛濕盛，進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉。這種脾虛濕盛泄瀉在小兒泄瀉中占有相當(dāng)大比例，所以針對(duì)兒童腹瀉，無(wú)論是急性腹瀉，還是慢性腹瀉，只要患兒出現(xiàn)精神較差、疲倦，泄瀉物中有未消化食物，均可選用參苓白術(shù)散。乳兒服用散劑時(shí)，可把它溶解在溫水或乳汁當(dāng)中進(jìn)行喂食。
2.兒童厭食癥的調(diào)理劑
讓很多寶爸寶媽很頭痛的一件事，就是家里的小寶寶不愿意吃東西，一到吃飯的時(shí)候就發(fā)呆，拿著小勺在碗里撥來(lái)?yè)苋?，就是沒(méi)有多少東西吃進(jìn)肚，無(wú)論大人們?cè)趺凑T哄、威脅甚至打罵都無(wú)濟(jì)于事，有些媽媽更是說(shuō)一到寶寶吃飯感覺(jué)頭都大了。這種兒童時(shí)期出現(xiàn)的食欲減退或消失，實(shí)際上表明的是孩子機(jī)體消化功能出現(xiàn)紊亂，從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，就是小兒脾虛，身體不愿意接受食物，增加了脾胃的負(fù)擔(dān)。有些兒童還會(huì)出現(xiàn)季節(jié)性的厭食癥，到了夏季暑濕季節(jié)，就變得全然沒(méi)有食欲了。厭食癥若長(zhǎng)期發(fā)展，可導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，以及各種維生素與微量元素缺乏，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。給小孩服用一段時(shí)間參苓白術(shù)散則可明顯改變這種狀況，以半個(gè)月為1個(gè)療程，如果條件允許的話，可以服用時(shí)間長(zhǎng)一些，可服用1～3個(gè)月，對(duì)于改善小兒體質(zhì)、促進(jìn)兒童正常生長(zhǎng)都很有好處。
3.慢性腸炎、腸易激綜合征的輔助治療劑
參苓白術(shù)散不僅僅可以應(yīng)用于小兒，對(duì)于成年人的慢性腸炎、腸易激綜合征也有很好的療效。慢性腸炎患者常有消化不良、腹脹、腹痛及腹瀉等癥狀，而且腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期下來(lái)，患者體型都較為消瘦，這種慢性消化道疾病，從中醫(yī)角度來(lái)看，脾虛的出現(xiàn)則是必然的。此外，這種慢性腸炎患者泄瀉物中常夾有黏液物質(zhì)，這就是中醫(yī)所說(shuō)的痰濕的一種表現(xiàn)形式，所以慢性腸炎患者服用參苓白術(shù)散能改善脾虛有濕的狀況，對(duì)于穩(wěn)定、緩解、治療疾病很有好處。腸易激綜合征是一種胃腸功能紊亂疾病，有些患者一吃東西就出現(xiàn)腹瀉，大便呈稀糊狀，里面黏液很多，同時(shí)常出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，這從中醫(yī)角度來(lái)看，與脾虛濕盛有關(guān)，因此可以選用參苓白術(shù)散作為輔助治療。
4.浮腫虛胖的調(diào)治
在這個(gè)以瘦為美的時(shí)代，走到哪你都能聽(tīng)到“減肥”二字，可是有些人真的很苦惱，明明已經(jīng)吃得很少了，可體重就是減不下來(lái)，她們常常會(huì)說(shuō)自己喝水都會(huì)胖，這就是典型的虛胖。這類人的特點(diǎn)是平時(shí)運(yùn)動(dòng)不多，肌肉松垮沒(méi)彈性，很容易困，總覺(jué)得慵懶乏力，這些都是典型的脾虛表現(xiàn)。為什么這么說(shuō)呢？中醫(yī)說(shuō)脾主肌肉，換句話說(shuō)就是肌肉是屬于中醫(yī)脾土系統(tǒng)的一部分，所以肌肉松弛無(wú)力實(shí)際上就是脾虛的一種表現(xiàn)，這也是古人說(shuō)的“肌肉不自病，脾胃病之”的意思。另外，這一類人，還會(huì)出現(xiàn)身體胖、四肢浮腫、舌頭邊緣有齒印的情況，這就是濕停聚在肌肉的表現(xiàn)，是脾虛濕盛。我們看了上文，應(yīng)該很清楚，參苓白術(shù)散主要針對(duì)的就是脾虛濕盛，因而適用于這種虛胖。吃一段時(shí)間后，可以明顯感覺(jué)得到肌肉緊湊很多。
5.特應(yīng)性皮炎、慢性濕疹的調(diào)理劑
特應(yīng)性皮炎以嬰幼兒、青少年為多見(jiàn)，患者?；加邢⑦^(guò)敏性鼻炎等慢性過(guò)敏性疾病，具有家族遺傳特點(diǎn)，多發(fā)生于發(fā)達(dá)地區(qū)的城市人群。皮損常表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛及滲液等。慢性濕疹患處皮膚浸潤(rùn)增厚，變成暗紅色及色素沉著，持久不愈時(shí)，容易復(fù)發(fā)。特異性皮炎好發(fā)于嬰幼兒、青少年，且有過(guò)敏性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，“四季脾旺不受邪”，免疫系統(tǒng)的功能與脾胃有很大關(guān)系，這兩種疾病都表現(xiàn)為病程長(zhǎng)，且容易反復(fù)，古人說(shuō)：“治病不愈，尋到脾胃而愈者甚多?！庇纱丝梢?jiàn)，“脾虛”是這兩種疾病發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)。無(wú)論是特異性皮炎也好，還是慢性濕疹也好，都容易出現(xiàn)水皰、糜爛、滲液等“濕邪”為患的表現(xiàn)。這種“脾虛濕盛”的病癥，當(dāng)然就是參苓白術(shù)散可以大顯身手的對(duì)象了。
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