三） 養(yǎng)血藥
養(yǎng)血有滋養(yǎng)陰血、 滋補精血、 益氣生血、 健脾補血等治法。 用以治療免疫病引起的
血細(xì)胞減少， 包括紅細(xì)胞、 白細(xì)胞、 血小板其中 項減少， 以及中醫(yī)辨證陰血不足、
氣血兩虧、 精血虧損之頭暈?zāi)垦！?面色萎黃、 指甲蒼白、 指甲萎軟、 腰酸腿軟、 精疲乏
力、 毛發(fā)稀少， 皮膚枯萎等癥。 有這些癥狀的病人可能與血細(xì)胞減少有關(guān)， 也可能血細(xì)
胞在正常范圍。 引起血細(xì)胞減少的原因， 是自身免疫的破壞、 溶血， 也可以是骨髓增生
不良和藥物抑制骨髓， 也有的是營養(yǎng)性貧血。
常用的養(yǎng)血補血藥有當(dāng)歸、 熟地黃、 首烏、 山萸肉、 女貞子、 阿膠、 鹿角、 鹿茸、
雞血藤等， 以及益氣健脾藥黨參、 黃芪、 白術(shù)。 這些藥性溫的多， 使用時要注意溫涼平
衡。
養(yǎng)血的主要方劑， 傳統(tǒng)方有四物湯、 當(dāng)歸補血湯、 七寶美髯丹、 首烏延壽丹、 二至
丸、 全鹿丸、 歸脾丸等， 自擬經(jīng)驗方有生血湯、 增發(fā)湯。 這些方藥大多能促進造血和改
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善血虛的癥狀。
陰陽氣血是辨證論治的重要部分。 養(yǎng)血主要是提高血液細(xì)胞的數(shù)量， 所以該法屬于
辨病治療的部分。
何首烏
制首烏甘苦微溫， 有補肝腎、 益精血功效。 傳統(tǒng)上用于血虛精虧之頭發(fā)稀少不華、
腰膝酸軟等癥， 以及用于延年益壽， 抗衰老。
） 臨床應(yīng)用
①用于白細(xì)胞、 紅細(xì)胞、 血小板減少。
②用于高脂血癥、 動脈硬化、 脂肪肝。
③用于免疫抑制劑引起的腰酸、 脫發(fā)。
） 主要成分
①二苯烯苷類化合物， 具有顯著的降脂作用。
②羥基蒽醌類化合物， 大黃酚、 大黃素、 大黃酸等的葡萄糖苷， 有 個化合物，
為能溶于水的結(jié)合型蒽醌苷。 而游離型的難溶于水。
③卵磷脂和微量元素類鐵、 鈣、 鋅、 銅、 錳、 鍶、 鎳等。 鐵含量較當(dāng)歸、 阿膠為
高。 卵磷脂難溶于水， 降脂的效果研末吞服較水煎服為好。 還發(fā)現(xiàn)首烏中含多種土大黃
苷衍生物， 含量達 ， 具有顯著的降脂作用。
主要藥理作用
①制首烏傳統(tǒng)上用來補血和生發(fā)， 制首烏能促進骨髓造血， 使紅細(xì)胞、 白細(xì)胞、 血
小板提前生成。 制首烏還能促進毛發(fā)細(xì)胞新生， 而能促進頭發(fā)生長。
②首烏能拮抗皮質(zhì)激素所致的胸腺萎縮， 對免疫器官有顯著的保護作用， 能增強細(xì)
胞免疫功能， 而能抑制體液免疫。 能增強 細(xì)胞功能， 而對 細(xì)胞作用不明顯。 能顯
著促進 的生成， 可誘生 干擾素。 能顯著抑制小鼠遲發(fā)型超敏反應(yīng)。 降低免疫
復(fù)合物花環(huán)百分率。
③制首烏可使小鼠腎上腺皮質(zhì)重量增加， 能保護由于氫化可的松引起的腎上腺皮質(zhì)
萎縮。
④制首烏還能降低血脂， 能阻止脂肪在腸道吸收， 顯著降低血清膽固醇含量， 能減
輕血管內(nèi)膜膽固醇斑塊的沉積， 起到抗動脈粥樣硬化的作用。
⑤制首烏還能抗衰老、 抗氧化， 能顯著對抗小鼠血液中 的降低， 使其保持在
正常水平； 擴張血管、 抗心肌缺血； 抗血小板聚集， 促纖溶活性， 降低血沉； 以及保肝
降酶、 抗脂肪肝的作用。
生首烏有潤腸通便功效， 只用來通大便， 沒有補益功效。 用黑豆汁炮制后， 制首
烏大黃素破壞， 而無瀉下作用。
） 常用劑量
制首烏 ， 沒有副反應(yīng)。 生首烏用
） 臨床體會
①自身免疫病之血液細(xì)胞減少和紅斑狼瘡之血液細(xì)胞減少是溶血和遭到破壞引起
的， 有的能查到自身抗體。 一方面要使抗體減少， 才能減少破壞， 這就要用有抑制免疫
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作用的藥物。 同時要增加骨髓造血， 臨床用制首烏可以治療紅細(xì)胞、 白細(xì)胞、 血小板減
少， 是促進增生。
②制首烏能促進頭發(fā)增生， 來治療狼瘡性脫發(fā)和化療脫發(fā)。 雖然慢， 只要持之以
恒， 是能幫助頭發(fā)生長的。 而且新生的頭發(fā)又黑又亮。
③臨床與潑尼松配合應(yīng)用， 一可以保護腎上腺皮質(zhì)， 二可以保護免疫器官， 三可用
來對長期服用糖皮質(zhì)激素而引起的血脂升高和血管硬化進行治療。 在免疫病潑尼松減量
時， 使用制首烏能促進腎上腺皮質(zhì)代償， 有利于病情不易反跳。
④蓼科的同屬植物有羊蹄根、 虎杖、 酸模、 大黃、 萹蓄草等都含蒽醌苷類， 也有升
白細(xì)胞和升血小板的作用。 臨床一般用制首烏和羊蹄根、 虎杖來治療白細(xì)胞和血小板減
少。
女貞子
性味甘苦平， 有補肝養(yǎng)血之功效。 古方二至丸中， 女貞子與旱蓮草同用， 治療血虛
頭暈。
） 臨床應(yīng)用
①用于白細(xì)胞減少癥。
②用于肝病、 肌炎之轉(zhuǎn)氨酶升高。
主要成分
含齊墩果酸等有機酸、 女貞多糖、 甘露醇及微量元素鋅、 鐵、 錳等多種成分。
主要藥理作用
①女貞子能促進骨髓粒細(xì)胞提前成熟， 而有升高白細(xì)胞的作用。
②女貞子對細(xì)胞免疫和體液免疫均有增強作用， 能顯著提高 細(xì)胞的免疫反應(yīng)，
增高 的含量。 另一方面， 女貞子又能顯著抑制第 型和第 型變態(tài)反應(yīng)， 顯著抑
制大鼠被動過敏反應(yīng)。
③能激活垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)， 促進皮質(zhì)激素的釋放， 而有抗炎作用。
④女貞子有保肝、 降低轉(zhuǎn)氨酶、 強心利尿的作用。
⑤女貞子有抗疲勞、 抗衰老、 抗腫瘤、 抗突變、 降血糖等作用。
常用劑量
毒副反應(yīng)
所含的甘露醇有緩瀉作用， 但很弱。
） 臨床體會
①女貞子柔肝養(yǎng)血治療血虛頭暈， 是針對白細(xì)胞減少癥的。 對紅細(xì)胞減少、 血小板
減少效果較差。
用女貞子治療免疫病之白細(xì)胞減少癥和免疫性肝病、 慢性肝病、 脂肪肝等轉(zhuǎn)氨酶升
高有較好療效。
女貞子對免疫的調(diào)節(jié)作用， 臨床上應(yīng)觀察使用。 一般在用藥以抑制免疫為主的復(fù)方
中， 加用女貞子來升白或降酶是有益的。 如果 含量很高， 體液免疫非?？哼M的狀
態(tài)下， 女貞子也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
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②在潑尼松減量時， 生地黃、 知母、 制首烏、 女貞子、 龜甲等同用， 促進腎上腺皮
質(zhì)代償， 雖然慢， 但是能慢慢地將皮質(zhì)激素減下來的。 只要觀察得當(dāng)， 是能夠不出現(xiàn)反
跳的。
阿膠
性味甘溫， 有補血止血功效。
傳統(tǒng)應(yīng)用有： 膠艾湯中， 阿膠與艾葉、 當(dāng)歸、 生地黃、 川芎、 芍藥、 甘草同用， 治
療月經(jīng)過多； 黃土湯中， 阿膠與生地黃、 灶心土、 附子、 白術(shù)、 黃芩、 甘草同用， 治療
腸風(fēng)下血， 近代用于上消化道出血； 黃連阿膠湯中， 阿膠與黃連、 黃芩、 芍藥、 雞子黃
同用， 治療少陰病心煩不眠， 后世用于痢疾膿血； 炙甘草湯中， 阿膠與生地黃等同用，
治療血虛心悸； 加減復(fù)脈湯中， 阿膠與生地黃、 麥冬、 麻仁、 白芍、 甘草同用， 治療溫
病后期， 陰液虧虛。
冬令膏滋藥， 一般用阿膠來收膠。
） 臨床應(yīng)用
①用于紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。
②用于各種出血， 如吐血、 咯血、 尿血、 便血、 皮下出血、 月經(jīng)過多等。
③用于潰瘍性結(jié)腸炎， 大便膿血。
） 主要成分
含明膠蛋白， 水解產(chǎn)生多種氨基酸， 賴氨酸為多， 以及精氨酸、 組氨酸、 胱氨酸
等； 還含氨基多糖及微量元素鐵、 銅、 鉆等。
主要藥理作用
①阿膠能促進造血干細(xì)胞增生， 能升高血液中紅細(xì)胞、 血紅蛋白、 網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)
量， 能治療貧血
②阿膠能提高巨噬細(xì)胞的吞噬作用， 能對抗氫化可的松所致的細(xì)胞免疫抑制。 對自
然殺傷淋巴細(xì)胞有促進作用。
③能使肌細(xì)胞再生， 對營養(yǎng)性肌細(xì)胞變性癥治療有效。 有抗疲勞作用和能顯著提高
耐寒能力的作用。
④阿膠含較多的有機鈣， 能促進鈣的吸收， 提高血鈣濃度。 因此可治療骨質(zhì)疏松癥
并可配合激素使用， 以保持鈣平衡， 預(yù)防骨壞死。
⑤阿膠有止血作用， 臨床廣泛用于治療各種出血。
阿膠能提高血漿蛋白質(zhì)， 對腎炎有利于利尿消腫， 但不減少尿蛋白。 對腎功能不
全者應(yīng)慎用。
） 常用劑量
阿膠滋膩， 會影響食欲。 用砂仁、 蔻仁等香燥理氣藥以減少其滋膩。
臨床體會
①阿膠的藥性本草書上有不同的記載， 性平性涼性溫都有， 現(xiàn)臨床實際應(yīng)用是溫性
的， 甚至是熱性的。
②阿膠治療貧血的效果超過熟地黃、 當(dāng)歸。 對部分自身免疫病的紅細(xì)胞和血紅蛋白
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減少， 長期使用首烏、 當(dāng)歸等藥無效者， 加用阿膠后能有效。
我們曾治療二例紅斑狼瘡病例血紅蛋白長期為 和 。 一例服維持量潑尼松， 一
例不服激素， 已經(jīng)用了中西二法治療貧血， 但并不見效。 中藥紅斑湯中加用了阿膠后，
個月血紅蛋白上升， 個月達 和 。 但二人臉上均出現(xiàn)了環(huán)形紅斑和光敏感，
和 滴度均上升。 所以長期服用阿膠有可能激活抗體， 誘發(fā)紅斑狼瘡。
③對服用潑尼松的病人， 加用阿膠能防治骨質(zhì)疏松。
④冬天服用膏滋藥以進補強身， 但阿膠能使血脂升高。 這對高膽固醇者應(yīng)引起注
意。 在處方中多配一些降脂藥。
當(dāng)歸
味辛、 苦、 甘， 性溫， 有活血調(diào)經(jīng)、 補血養(yǎng)血功效。
傳統(tǒng)應(yīng)用于： 月經(jīng)不調(diào)， 如四物湯； 貧血， 如黃芪補血湯； 風(fēng)濕痹痛， 瘀血腫痛，
如獨活寄生湯、 血府逐瘀湯等。
） 臨床應(yīng)用
①補血， 用于紅細(xì)胞、 血紅蛋白減少， 與制首烏、 女貞子同用。
②調(diào)理月經(jīng)， 對那些因免疫病或某些藥物引起的月經(jīng)不調(diào)可雙相調(diào)經(jīng)。
③治療血管炎和過敏性紫癜， 與 川 芎、 丹皮配合擴張血管、 加速血流， 減輕淤滯狀
態(tài)， 調(diào)節(jié)血管通透性和抗過敏。
④治療關(guān)節(jié)炎， 與祛風(fēng)通絡(luò)藥配合。
主要成分
當(dāng)歸含藁本內(nèi)酯等 多種揮發(fā)油內(nèi)酯、 阿魏酸、 當(dāng)歸多糖、 當(dāng)歸根素、 維生素
、 維 生 素 類物質(zhì)、 葉酸、 煙酸、 有機酸、 谷甾醇等成分。
主要藥理作用
①當(dāng)歸對小鼠造血干細(xì)胞有促進增殖作用， 對紅系祖細(xì)胞有明顯的升高作用， 因而
能明顯地升高血紅蛋白和紅細(xì)胞。
②當(dāng)歸所含的阿魏酸對小鼠第 、 型變態(tài)反應(yīng)均有抑制作用； 能抑制皮
膚過敏反應(yīng)和皮膚血管炎。
③增強免疫功能， 當(dāng)歸能增強單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和巨噬細(xì)胞的吞噬作用。 當(dāng)歸多糖
能使 抗體反應(yīng)增強， 能提高單核細(xì)胞的吞噬功能， 能明顯促進小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖。
④當(dāng)歸有興奮和抑制雙相調(diào)節(jié)子宮平滑肌的作用。
⑤當(dāng)歸有抗心肌缺血， 抑制血小板聚集而能抗血栓形成， 并降血脂等作用。
） 常用劑量
） 臨床體會
①當(dāng)歸主要用于補血和調(diào)經(jīng)， 常是主藥。 在治療過敏性疾病時， 當(dāng)歸也是重要的藥
物。 中醫(yī)理論治風(fēng)先治血， 血行風(fēng)自滅。 因當(dāng)歸能抗過敏， 可與地膚子、 白鮮皮、 丹皮
等同用。
②治療免疫病血管炎， 應(yīng)以生地黃、 丹皮、 川芎為主選。 當(dāng)歸雖能抗過敏、 抗栓
塞， 但能增強免疫。 如臨床治療過敏和栓塞需要， 可加入配合使用。 藥性溫?zé)幔?應(yīng)注意
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溫涼平衡。
③經(jīng)方當(dāng)歸生姜羊肉湯用來治療寒疝腹痛。 看似食療方， 有人用當(dāng)歸、 生姜來紅燒
羊肉。 而實際上該方在古代是喝藥湯用來治病的， 不是吃羊肉的。 現(xiàn)代可用來治療雷諾
征和凍瘡。 當(dāng)歸藥氣濃烈， 味苦， 顏色深， 色香味都不宜煮食， 煮出來的羊肉味道也是
難以入口的。 所以當(dāng)歸用于食療一般不宜單用， 宜加在復(fù)方中使用。
雞血藤
性味苦溫， 有養(yǎng)血補血、 活血通絡(luò)功效。 《本草綱目 載其： “壯筋骨、 已酸痛， 治
老人氣血虛弱， 手足麻木， 婦女干血勞。 ”
） 臨床應(yīng)用
①用于紅細(xì)胞和白細(xì)胞減少癥。
②用于關(guān)節(jié)酸痛。
主要成分
含雞血藤醇等異黃酮類成分。
主要藥理作用
①有升高血細(xì)胞和血紅蛋白的作用。
②對大鼠實驗性關(guān)節(jié)炎有顯著效果。
） 常用劑量
毒副反應(yīng)
沒有毒副反應(yīng)。
） 臨床體會
治療紅細(xì)胞、 白細(xì)胞減少， 腰膝酸痛等癥。 可用以配合化療。 所以雞血藤對既有關(guān)
節(jié)炎， 又有血細(xì)胞減少的免疫病， 可一舉兩得使用， 但藥力較弱。
熟地黃
性味甘溫， 有滋陰補血功效。
傳統(tǒng)應(yīng)用有： 四物湯， 治療血虛頭暈； 六味地黃丸， 治療腎陰不足， 腰膝酸軟。 尚
有張景岳的左歸、 右歸四方都以熟地黃為君藥以滋補腎陰腎陽。
） 臨床應(yīng)用
①用于血細(xì)胞減少， 即紅細(xì)胞、 血紅蛋白、 血小板減少。
②用于慢性腎炎之蛋白尿、 腰膝酸軟。
③用于骶髂關(guān)節(jié)炎、 強直性脊柱炎、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、 藥物性骨壞死等所致的腰背酸
痛， 髖腿掣痛。
） 主要成分
含苷類， 單糖、 雙糖、 三糖、 多糖等糖類， 羥甲基糠醛。
主要藥理作用
①熟地黃在對免疫、 垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)等方面的作用與生地黃相同。
②熟地黃能促進骨髓造血細(xì)胞增殖、 分化， 有增加紅細(xì)胞、 血紅蛋白、 血小板的作
用。
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） 常用劑量
左右， 劑量大會影響食欲。
） 臨床體會
臨床治療血細(xì)胞減少的貧血與阿膠同用， 治療血小板減少與制首烏同用。 生地黃滑
腸使大便稀薄。 熟地黃不滑腸， 但滋膩礙胃， 會影響食欲， 多用一些和胃理氣藥， 以幫
助運化。 在治療關(guān)節(jié)炎的藥酒方中， 生、 熟地黃常同用各 。 在提高腎上腺皮質(zhì)功能
方面， 生熟地黃可同用。
其他養(yǎng)血藥
） 山萸肉
味酸、 澀性微溫， 為補肝養(yǎng)血固澀之品， 含沒食子酸等有機酸、 山茱萸苷等成分。
有升高白細(xì)胞和保肝降酶的作用。
我們臨床常用制首烏、 女貞子各 ， 山萸肉 同用， 治療免疫病和化療引起的
紅細(xì)胞、 白細(xì)胞、 血小板減少。 與敗醬草同用治療免疫性肝病之轉(zhuǎn)氨酶升高。 常用劑量
） 花生衣
有升高血小板的作用， 臨床炒制研末吞服比煎湯為好。 花生衣糖漿已應(yīng)用多年， 似
有一定的療效。
） 茜草
性味苦寒， 有涼血止血功效。 含苷類紫茜素、 茜草色素等成分。 有促進骨髓粒細(xì)胞
提前成熟的作用， 而有升高白細(xì)胞的效果。 常用劑量 。 茜草由于太苦， 劑量稍
大有食欲減退、 惡心的副反應(yīng)。 劑量小了， 效果不明顯。
茴香
性味辛溫， 有和胃理氣、 溫腎散寒功效。 傳統(tǒng)上用于寒疝、 脘腹冷痛等癥。 含揮發(fā)
油、 脂肪油等成分。 能促進骨髓粒細(xì)胞提前成熟而有升高白細(xì)胞的效果。 常用劑量
茴香香氣太濃， 影響了該藥的臨床應(yīng)用。
） 代赭石
苦寒， 有重鎮(zhèn)降逆功效。 傳統(tǒng)上用于呃逆嘔吐等癥。 含多量鐵和微量砷化合物， 能
促進紅細(xì)胞和血紅蛋白的新生， 因而能治療貧血。 常用劑量 。 只能短期使用，
以免砷中毒。
童子益母草
為益母草的一年生幼草， 民間單方治療貧血， 有一定的效果， 每次 ， 紅 棗
枚， 煎服。
益母草曾用于治療腎炎蛋白尿， 由于能興奮子宮和有溶血作用， 使月經(jīng)增多， 甚至
經(jīng)沖。 是婦科閉經(jīng)的要藥。
茺蔚子是益母草的子， 有腎毒性和發(fā)生中毒性虛脫， 調(diào)經(jīng)使用時要注意。 腎病患者
不宜使用。
能升高血液細(xì)胞的中藥尚有鹿茸、 鹿角、 黨參、 黃芪、 白術(shù)、 補骨脂等。 均放在有
關(guān)章節(jié)中講述。
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養(yǎng)血藥小結(jié)：
養(yǎng)血補血藥屬對病對癥治療。 免疫病的血細(xì)胞減少， 有多種因素， 有自身抗體的破
壞， 有增生不良， 有藥物抑制， 有營養(yǎng)吸收問題， 有長期慢性病的消耗等。 必須在免疫
病治療基礎(chǔ)上進行綜合治療。 長期服用養(yǎng)血藥促進造血， 有助于血細(xì)胞的升高。
我們臨床制定了生血湯、 增發(fā)湯， 用制首烏、 山萸肉、 女貞子、 黨參、 白術(shù)等養(yǎng)血
生血、 健脾生血， 來提高紅細(xì)胞、 白細(xì)胞、 血小板的數(shù)量， 取得了較好療效。 用增發(fā)湯
養(yǎng)血生發(fā)， 以協(xié)助狼瘡病人和化療病人脫發(fā)者和指甲軟化者加速長發(fā)和重長指甲。
制首烏、 山萸肉也常用于免疫性、 狼瘡性腎炎。 當(dāng)歸、 阿膠、 鹿角片、 鹿茸藥性溫
熱， 宜用于氣血兩虧、 精血虧損的病人。 陰虛內(nèi)熱的病人要配合養(yǎng)陰清熱藥來平衡。
