第三節(jié) 中西醫(yī)并重對癌的綜合治療
西醫(yī)與中醫(yī)各自的綜合治療之間，因彼此治療癌癥的特色和長處互不可替代，故在臨床上需要中西醫(yī)并重綜合治療。
一般來講，中醫(yī)藥在進行手術(shù)、放化療之前，多以扶正或扶正兼祛邪為主，目的在于使這些西醫(yī)治療能順利地進行。在手術(shù)之后，多以扶正為主而促使盡快恢復(fù)體質(zhì)，為進行其他治療打下基礎(chǔ)。在放化療進行階段，多以扶正及增強放化療敏感性、減少其毒副反應(yīng)為主，使之能順利完成。在其他綜合治療完成后，多以扶正為主或扶正兼以祛邪，目的在于盡快恢復(fù)體質(zhì)，鞏固已取得的療效，并針對殘存在體內(nèi)的癌細胞轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)而進行繼續(xù)治療。進入晚期的患者，邪盛正虛或已正氣衰敗，此時若繼續(xù)祛邪，則攻邪不達反易傷正，使病情惡化，故治療重在扶正。茲簡述如下：
一、中醫(yī)藥與手術(shù)的綜合治療
術(shù)前配合中醫(yī)藥，調(diào)理藏府功能，糾正陰陽失衡，增強患者體質(zhì)，以提高對手術(shù)的耐受力。常在辨證的基礎(chǔ)上，選用補氣養(yǎng)血、健脾和胃、補益肝腎之方藥，如
八珍湯、香砂六君子湯、十全大補湯、六味地黃湯等。
手術(shù)后短期服中藥，目的是減輕手術(shù)后的不良反應(yīng)，減輕病痛，促進手術(shù)切口的血液循環(huán)及組織修復(fù)，以及恢復(fù)體質(zhì)，盡快促使脾胃功能、氣血陰陽得以恢復(fù)，為進一步接受放、化療打下基礎(chǔ)。常在辨證的基礎(chǔ)上，選用調(diào)理脾胃、補養(yǎng)氣血、行氣化瘀之方藥。
手術(shù)后長期應(yīng)用中藥，提高抗病能力，提高生存率，預(yù)防惡性腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。常在辨病與辨證立法選方的基礎(chǔ)上，相應(yīng)加上一些已被現(xiàn)代研究證明具有較強抗癌作用的中藥。
二、中醫(yī)藥與放療的綜合治療
對于在放療期間出現(xiàn)的口干咽痛、頭昏頭痛、咳嗽胸悶，以及惡心嘔吐，食欲減退等近期不良反應(yīng)；放射性肺炎、放射性脊髓炎，以及宮頸、直腸、膀胱等部位的遠期毒性反應(yīng)，中醫(yī)藥的防治效果是肯定的。中醫(yī)根據(jù)放療病人的臨床表現(xiàn)，認為放射線是一種熱性物質(zhì)，在殺傷癌細胞的同時，亦可視為“熱毒”損傷人體氣陰。常在辨病與辨證的基礎(chǔ)上，選用
益氣養(yǎng)陰、涼血解毒藥物，如
沙參、麥門冬、玉竹、花粉、丹皮、生地黃、半枝蓮、白花蛇舌草等。
在放療過程中同時服用中藥，其增效作用是不可忽視的。研究表明，活血化瘀中藥能改善微循環(huán)，促進血液循環(huán)，增加病變部位癌細胞的氧含量，提高乏氧細胞對放射線的敏感度，從而增加放療效果。在辨病與辨證立法選方的基礎(chǔ)上，常選用
桃仁、紅花、川芎、三棱、莪術(shù)、丹參、赤芍等藥物。
在放療以后服用中藥改善體質(zhì)，為下一次接受其他治療做準備，并可提高遠期療效，減少復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移；在辨病與辨證的基礎(chǔ)上，相應(yīng)加上一些已被現(xiàn)代研究證明具有較強抗癌作用的中藥。
三、中醫(yī)藥與化療的綜合治療
減毒作用：
化療對人體具有一定程度的毒副反應(yīng)，而中藥防治化療毒副反應(yīng)的療效是肯定的。例如，
化療時出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道反應(yīng)，中醫(yī)藥治療常以健脾和胃、降逆止嘔之法，多選用
香砂六君子湯、旋覆代赭湯等。
臨床表現(xiàn)以白細胞及血小板下降為主的骨髓抑制反應(yīng)，常采取補脾益腎活血之法，多選用
八珍湯、當歸補血湯、左歸飲、右歸飲等。
再如，有些化療藥物對個別臟器表現(xiàn)有毒性：
阿霉素對心肌有損害，中毒時出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶不適，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭，心電圖出現(xiàn)ST段改變；常選用
天王補心丹、或歸脾湯加減治之。
甲氨蝶呤易引起肝功能損害，發(fā)生中毒性肝炎，臨床表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、納差乏味，血中轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴重時可出現(xiàn)鞏膜黃染，可選用
逍遙散或茵陳蒿湯加減治之。
長春新堿對周圍末梢神經(jīng)有損害，可出現(xiàn)肢端麻木，可選用黃芪桂枝五物湯加減治之。
大劑量順鉑可引起腎功能損害，喜樹堿、斑蝥素及其衍生物可引起膀胱炎，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，可選用
知柏地黃湯或八正散加減治之。
增敏作用：
研究發(fā)現(xiàn)，在化療過程中同時服用中藥，可增強化療藥物的敏感性而提高療效。例如，
冬凌草對平陽霉素，白術(shù)等健脾藥對氟尿嘧啶，丹參、川芎、蒲黃對喜樹堿，生地、麥冬、玄參對環(huán)磷酰胺均有增敏作用。
化療間隙期，中藥可改善患者體質(zhì)，為下次化療做準備，以期提高化療的耐受力?；熀髨猿址兴?，有利于盡快恢復(fù)體質(zhì)，鞏固所取得的遠期療效，減少復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。常在辨病與辨證的基礎(chǔ)上，相應(yīng)加上一些已被現(xiàn)代研究證明具有較強抗癌作用的中藥。
四、中醫(yī)藥與生物治療的綜合治療
中醫(yī)根據(jù)扶正祛邪理論而選方遣藥進行的治療，與西醫(yī)生物治療有異曲同工之妙。
如臨床常用的人參、黃芪、紅花、丹參、靈芝等藥，以及
小柴胡湯、十全大補湯、六味地黃湯等方劑，具有增強機體免疫力、調(diào)節(jié)生物功能，進而達到抑制惡性腫瘤的作用。惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，以及病人存活時間的長短、治愈率等，均與機體免疫狀態(tài)有密切關(guān)系。中醫(yī)藥對增強機體免疫力是多環(huán)節(jié)、多方面的，包括免疫促進、免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)等作用。
例如，
扶正補氣的人參、黃芪、靈芝，
活血破瘀的三棱、莪術(shù)，
清熱解毒的金銀花等，均能增強單核—吞噬細胞的作用。人參、靈芝還能增強T淋巴細胞的作用，人參、黃芪還能增強機體細胞免疫和體液免疫的作用。
再如，活血化瘀的丹參、紅花能抑制機體免疫，對抗原抗體復(fù)合物有促進吸收和消除的作用；
丹參、三七能清除血液中過剩的抗原、防治抗原抗體免疫復(fù)合物的產(chǎn)生
。還如，活血化瘀的水蛭、虻蟲，具有抑制抗原抗體免疫反應(yīng)所引起的機體損害的作用；活血化瘀以毒攻毒的虻蟲、蜈蚣能增強單核—吞噬細胞的吞噬功能。晚期癌癥的西醫(yī)生物治療，不少專家建議以多種生物制劑與中藥綜合應(yīng)用為好，無疑可提高療效。
但必須明確，中西醫(yī)并重對癌癥綜合治療所列舉的一些中藥與方劑，在臨床應(yīng)用時，應(yīng)當立足于綜合抗癌治療這個中心環(huán)節(jié)，中醫(yī)必須遵循“整體象息思維”的理論特色，必須遵循“有是證便是方”與“有是癥用是藥”的治療原則而選方遣藥，決不可不辨表里寒熱虛實陰陽，單以現(xiàn)代研究證明具有抗癌作用的“客觀信息”而照搬照抄，將中藥堆砌運用而治之。
五、中西醫(yī)綜合治療癌癥的思考
中醫(yī)藥治療惡性腫瘤與西醫(yī)各種療法一樣，雖然單純中醫(yī)藥對治愈癌癥的例證頗多，但不可避免地存在一定的局限性，從總體看也是不盡如人意的。一般來講，中醫(yī)方藥雖然可以直接殺傷癌細胞，但力量較弱，更為突出的作用是提高機體免疫能力、扶正祛邪而達到抑制腫瘤的目的。中醫(yī)藥與西醫(yī)綜合治療可明顯地提高療效也是肯定的，但中藥在臨床上的應(yīng)用，因其效、簡、便、廉，故使用十分廣泛，許多病人都在自己配方治療，故其規(guī)范治療頗具難度。
有學(xué)者認為中醫(yī)藥只能改善癥狀，沒有抗癌的作用，反對病人應(yīng)用中醫(yī)藥治療，或只用中成藥，反對中醫(yī)藥的辨證論治。有學(xué)者墨守成規(guī)，夸大中醫(yī)藥辨證論治作用而單獨用之，對現(xiàn)代研究證明并已遴選出有效抗癌中藥的科技成果置之不理，或反對西醫(yī)定期復(fù)查，反對與西醫(yī)綜合治療。有學(xué)者僅以現(xiàn)代研究證明而遴選出有效抗癌中成藥而單獨用之，否定能充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的辨證論治等。諸如此類，這不僅沒有向癌癥病人多提供一種恰當?shù)闹委煼椒?，而且還阻礙了中醫(yī)藥治療惡性腫瘤在學(xué)術(shù)領(lǐng)域的健康發(fā)展，都是不正確的。
中醫(yī)藥自身應(yīng)當如何辨病辨證？如何繼承不泥古、發(fā)展不離宗而吸收現(xiàn)代研究成果應(yīng)用于臨床？如何與西醫(yī)綜合治療等？是中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合界的同仁們，應(yīng)當共同探索，加以規(guī)范的重要課題。讓我們?yōu)樽罱K攻克惡性腫瘤而攜手共進、開拓進取，為癌癥病人的康復(fù)托起一片藍天！
