卵巢早衰是指女性在40歲以前即出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)及性器官萎縮，伴有促卵泡生成素和黃體生成素的升高而雌激素降低的綜合征。卵巢儲備功能下降甚至卵巢早衰，提示卵巢內(nèi)的卵泡已基本或完全耗竭，其最直接表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，還可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如情緒不穩(wěn)、易激動、易緊張、失眠、多夢、記憶力衰退等；生殖系統(tǒng)方面，出現(xiàn)陰毛及腋毛脫落，性欲衰退，陰道分泌物減少，性交時疼痛感等；此外，卵巢早衰還易發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛，尤其是腰背疼痛及膝關(guān)節(jié)疼痛。有人把卵巢稱為女性的“生命之源和青春動力”，女性在出生時卵巢大約有100～200萬個始基卵泡，而在青春期大約有40萬個卵泡，每個排卵周期均會消耗一批卵泡。近年來卵巢早衰患者日趨增多，并出現(xiàn)低齡化趨勢，大多數(shù)卵巢功能早衰都是因為不孕時才發(fā)現(xiàn)的，若出現(xiàn)卵巢功能早衰不及時治療，任其發(fā)生上述癥狀，不僅僅是不孕問題，還會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管病變及脂質(zhì)代謝紊亂等老年病的提前來臨，夫妻生活質(zhì)量也會受到很大影響。目前卵巢早衰最常見的西醫(yī)治療措施為激素替代療法(HRT)，但長期使用HRT的部分患者出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、乳脹、體重增加等不適，以及子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌罹患風(fēng)險的增加，都使患者對激素治療產(chǎn)生顧慮而難以長期堅持。
中醫(yī)無卵巢早衰之病名，但古籍中有相似癥散見于“女子不月”“閉經(jīng)”“早發(fā)絕經(jīng)”“經(jīng)斷前后諸癥”“不孕”等病癥的記載之中。朱氏婦科臨證總結(jié)其基本病機為腎虛血瘀，《素問·上古天真論》云:“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故行壞而無子也?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》載:“月水全賴腎水施化，腎水既乏則經(jīng)水日以干涸”，而女子“憂愁思慮，惱怒怨恨，氣郁血滯，而經(jīng)不行，女子心中常懷拂心之事。”肝失疏泄，氣滯血瘀，經(jīng)水不行。故腎中精氣虧虛是該病發(fā)生的根本，而肝失疏泄，氣機瘀滯，暗耗氣血，血海空虛而加重本病，因果循環(huán)，經(jīng)閉不行。
“手如柔荑，膚如凝脂，臉如蝤麒，齒如瓠犀。巧笑倩兮，美目盼兮?！边@是詩經(jīng)中對于美女莊姜的形容，愛美是女人的天性，所以“英雄末路，美人遲暮”常常令人唏噓不已，為了盡可能的延緩衰老、留住青春，現(xiàn)代女性往往用盡手段。膏方作為一種眾所周知的冬令進補方式，在江浙一帶廣為流行，除了為人們所熟知的滋補養(yǎng)生與慢性疾病治療的作用之外，膏方對于延緩衰老、調(diào)治卵巢早衰也有著極大的益處。
滬上朱氏婦科經(jīng)三世傳承家學(xué)，總結(jié)出“資天癸，理肝氣，經(jīng)帶通調(diào)；究奇經(jīng)，養(yǎng)氣血，毓麟之本；君臣精專，佐及兼證，善用藥對；診治婦疾，經(jīng)孕產(chǎn)乳，適時為貴”的學(xué)術(shù)思想。朱氏言經(jīng)枯血閉之早衰患者應(yīng)注重“女子以血為先天”，正如張介賓在《景岳全書》中所云:“枯之為義，無血而然故，或以贏弱，或以困倦……無非血枯經(jīng)閉之候。欲其不枯，無如養(yǎng)營；欲以通之，無如充之，但使雪消春水自來，血盈則經(jīng)脈自至，源泉混混，又孰有能阻之者奈何?！?/p>
卵巢早衰治療上，朱氏以補腎活血化瘀為大法，在此基礎(chǔ)上增加補益氣血兼顧肝脾之藥，而非一味破血行血。平時以湯藥為主，擾如予脫水之魚涓涓細流，而時至冬季，冬令膏方進補如放脫水之魚于江河之水，事半而功倍。本家認為，人類生活在自然界里，人體的生理功能往往隨著季節(jié)不同而有所變化，所謂“天人相應(yīng)”。自然界的動植物，特別是谷物類植物，有“春生、夏長、秋收、冬藏”的不同。人類到了冬季，也同樣處于“封藏”時期，此時服用補品補藥，可以使營養(yǎng)物質(zhì)易于吸收蘊蓄，補中寓冶、治中寓補，對人體進行全面調(diào)理，使血盈而經(jīng)水自行，卵巢早衰的臨床諸癥也隨之緩解。因此，民間有“今年冬令進補，明年三春打虎”之說。朱氏認為，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病都可以服用膏方，卵巢早衰亦不例外，總結(jié)其擬方特點有以下三點:
1.重于辨證，因人施膏
朱氏注重證候病機，認為病機為入道之門，乃治病之要。因此，朱氏膏方脈案皆緊扣病機，辨證施冶，糾正女子生理動靜失衡，以平為期，在病機上高度提煉為動、靜兩大證候。動證病機歸納有三:一為熱迫而“動”，病因為陽邪侵犯實體，或濕熱內(nèi)蘊或心胃火燔，熱迫沖任，而致經(jīng)事先期，量多崩沖，吐衄，黃赤帶下諸癥；二為陰虛不能涵陰而“動”，以水虧之質(zhì)，而罹邪熱侵擾，或血虛之體早五志之火煎熬，熱擾沖任，血海不寧，本虛標實，而形成進裂衄帶；三為陽衰不能維陽而“動”，脾腎素虛，過勞所傷，致陽氣衰憊，封藏失職，帶脈不約，沖任失固，發(fā)為崩沖、帶下、經(jīng)行便瀉等癥，輕者下陷，重者虛脫。靜證病機有二:一為正憊無力而“靜”，凡病飲食勞倦，中虛不運，氣血生化無源，或七情房勞，肝腎耗虧，以致元氣失去鼓舞之能，陰精乏滋養(yǎng)之資，沖任失養(yǎng)，血海無余，致使發(fā)育遲緩，經(jīng)衍量少甚或閉止，乳少，胎萎諸癥；二是邪壅不通而“靜”，凡六氣中寒凝胞脈，濕侵下焦，七情中之肝郁氣滯，心脾氣結(jié)，飲食厚味，致使痰濁內(nèi)蘊，皆可使臟腑功能發(fā)生障礙，沖任通盈失司，氣滯血瘀，脈絡(luò)不和以致胞門閉塞，造成經(jīng)衍量少、閉經(jīng)、不孕、子滿子腫、癥瘕諸癥。以上不外虛實二途。此外尚有動久而靜，如久崩久漏而致閉經(jīng)，又有靜久而動，如癥瘕血結(jié)，致血不歸經(jīng)而出血不止。總之朱氏強調(diào)辨證，膏方體現(xiàn)調(diào)補治病相兼顧，實多攻多，虛多補多，因人因證施膏。
2.組方嚴謹，善用藥對
朱氏膏方，藥味多在20～30味間，選藥組方考慮周詳，配伍講究，主次分明，或相須相使，或相反相逆，依病情而定。藥味不多，藥量適中，膏方緩圖，漸收功效。組方特點突出在以下幾個方面。①肝腎為綱，肝腎同治；②脾腎并重；③脾胃虛弱運化乏力者，則佐以焦山楂、神曲、砂仁、陳皮等理氣消導(dǎo)藥物，斡旋氣機，調(diào)理脾胃，有助于患者對膏方的消化吸收；④喜用對藥。
3.用膠講究，服矚周詳
對膠糖類的運用，朱南孫也明辨細微，斟酌取舍，頗有講究。通常之膏阿膠養(yǎng)血、龜甲膠、鱉甲膠養(yǎng)陰消癥，鹿角膠溫陽皆常用之法。血黏度高及高脂血癥者，主張膏方中少用膠或不放膠，不放任何膠者亦稱清膏。...
