風(fēng)熱血燥型銀屑病
以疏風(fēng)清熱化瘀法治療風(fēng)熱血燥型銀屑病64例，獲得較滿意的效果。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病當(dāng)屬“白庀”、“松皮癬”等范疇。其病因病機(jī)總由血熱風(fēng)盛或營(yíng)血虧損，生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)所致。而風(fēng)熱血燥型，血熱內(nèi)蘊(yùn)又是其主要根源。血熱的形成可因七情內(nèi)傷，氣機(jī)郁滯，郁久化火以致心火亢盛，熱毒伏于營(yíng)血或飲食失節(jié)，過(guò)食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之物而致脾胃失和，氣機(jī)不暢，郁久化熱，久蘊(yùn)成毒。熱郁血絡(luò)則發(fā)紅斑，風(fēng)熱燥盛，陰傷血燥，膚失所養(yǎng)則鱗屑層生而癢。
治則：疏風(fēng)、清熱、養(yǎng)血、潤(rùn)燥、化瘀。以達(dá)開腠理、透毛竅、里清外疏之目的，使病得愈。
麻黃湯合犀角地黃湯加減處方：麻黃5—15 g，桂枝5~15 g，水牛角粉（分2次沖服）15 g，烏蛇15 g，生地30 g，槐花20 g，紫草2,0 g，苦參20 g，當(dāng)歸15 g，丹皮10 g，蟬蛻10 g，生甘草lO g。
隨癥加減：如熱重者，加金銀花30 g，白茅根50 g；如濕重者，加土茯苓50 g，防己10 g；如皮屑多者，加皂刺10 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g。
用法：每日l劑，水煎2次，取藥汁300 ml，早晚分服。服藥后隨之飲溫白糖水500 ml，取微汗，不可大汗。待皮屑減退后麻黃、桂枝可減量用之。
以30天為1個(gè)療程，休息1周，再繼續(xù)第2療程的治療。在休息期間應(yīng)避免風(fēng)寒，慎勞累，尤其注意預(yù)防感冒，因1個(gè)月的疏表解肌最易復(fù)受寒涼。3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
分析：在此理論認(rèn)識(shí)上以麻黃、桂枝透解肌表，疏通腠理，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)；水牛角、生地、丹皮、紫草清熱涼血養(yǎng)陰；金銀花、苦參、槐花、白茅根瀉火解毒；皂刺、蟬蛻助麻黃、桂枝之透表；當(dāng)歸養(yǎng)血活血潤(rùn)?。粸跎?、三棱、莪術(shù)通經(jīng)逐瘀。
64例中，男41例，女23例；年齡最大者78歲，最小者9歲，平均38.5歲；20歲以上7例，21~ 50歲48例；病史最長(zhǎng)者52年，最短者3個(gè)月。
診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局
療效標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：皮損完全消退或消退95%以上；好轉(zhuǎn)：皮損消退50%以上；未愈：皮損消退不足50%。
治療結(jié)果，治愈41例，好轉(zhuǎn)13例，未愈10例，治愈的41例中25例經(jīng)2年追蹤觀察未復(fù)發(fā)。
【病案舉例】
刁某，男，46歲，
診查：患者除面部、頸部、手腳掌面的皮膚外，頭皮、軀干、四肢均可見廣泛性白色鱗屑，呈地圖狀，大小不一，皮損基底潮紅，撥去鱗屑可見篩狀出血點(diǎn)，癢明顯，舌質(zhì)紅，有瘀點(diǎn)，苔黃，脈滑數(shù)。
證屬：風(fēng)熱血燥。
治則：疏表清熱化瘀D
處方：麻黃10 g，桂枝10 g，丹參10 g，蟬蛻10 g，皂刺10 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，生甘草10 g，水牛角粉（分2次沖服）15 g，當(dāng)歸15 g，烏蛇15 g，生地30 g，金銀花30 g，苦參20 g，槐花20 g，紫草20 g，白茅根50 g。
水煎服，每日1荊，囑服藥后隨飲溫白糖水500 ml，取微汗，忌酒及辛辣刺激食品。
二診：上方服1個(gè)月，鱗屑明顯減少，潮紅輕，癢好轉(zhuǎn)。麻黃、桂枝各減量為Sg．酌加赤芍、紅花加減服藥。
三診：服3個(gè)月，全身皮膚正常而痊愈。龍膽瀉肝湯治療濕熱型銀屑病
用龍膽瀉肝湯加減治療尋常型銀屑病50例，療效滿意。
銀屑病是一種常見皮膚病，復(fù)發(fā)率高，近年來(lái)患病率有上升趨勢(shì)。本病多發(fā)于青壯年，因其嗜好煙酒、辛辣食物，索體肝火旺盛，肝熱生風(fēng)，風(fēng)生燥，日久致營(yíng)衛(wèi)不和，氣血不暢，阻于肌表，損及皮膚而呈皮疹、斑塊、白屑、瘙癢。
主要癥狀：頭及四肢、軀干散見大小不等的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑、屑厚，搔刮后可見鱗屑脫落，可出現(xiàn)小的出血點(diǎn)，常伴有癢，多于冬春季加重。均有癢、口苦、心煩易怒，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或弦滑數(shù)。
治療：宜清利濕熱，涼血解毒。
處方：龍膽草10 g，梔子10 g，黃芩10 g，柴胡6g，生地30 g．當(dāng)歸12 g．僵蠶lo g，土茯苓20 g，苦參15 g，刺蒺藜20 g，白鮮皮20 g，丹參15 g，烏梢蛇10 go
方法：每甘l劑，水煎兩次約500 ml藥液，分早、晚兩次服。兒童用量酌減。15天為1個(gè)療程，服藥期間禁酒，忌牛羊肉、魚腥等物。
加減：若皮膚干燥脫屑者，加雞血藤、首烏、玉竹等；若口渴、基底鮮紅、大便干者，加丹皮、紫草、槐米、玄參等；如病程日久、基底暗紅者，加土元、莪術(shù)等。
方解：方中龍膽草、黃芩、梔子，瀉肝膽實(shí)火，使?jié)駸釓南陆古懦?；生地、?dāng)歸、白鮮皮涼血養(yǎng)血；柴胡引藥人肝；土茯苓、苦參清熱解毒利濕；丹參涼血活血，改善微循環(huán)，促進(jìn)皮損康復(fù)；僵蠶、烏梢蛇甘平，祛風(fēng)通絡(luò)，為治諸風(fēng)頑痹，風(fēng)疹癮疹、疥癬生癩之佳品，為方中之要藥。
50例均為門診病人，男性34例，女性16例；年齡10～50歲，其中10～15歲4例，16～25歲16例，26～35歲22例，36～50歲8例；病程最短20天，最長(zhǎng)15年，平均2.1年；首次發(fā)病者36例，復(fù)發(fā)者14例。
療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀及皮損全部消失，僅有色素沉著斑。顯效：癥狀明顯減輕，皮損消退1/3 ~1/2，癢感減輕；無(wú)效：皮損消退不明顯，或皮損無(wú)變化，或不斷出現(xiàn)新皮疹。
50例經(jīng)治療1個(gè)療程痊愈8例，2個(gè)療程痊愈1 2例，3個(gè)療程痊愈8例，4個(gè)療程痊愈4例。共痊愈32例，顯效14例，無(wú)效4例。痊愈率64%，總有效率92%0對(duì)痊愈者隨訪追蹤，復(fù)發(fā)6例，輕度復(fù)發(fā)，局部起少數(shù)皮疹4例。
【病案舉例】
李某，男，36歲?；笺y屑病6個(gè)月，近20天因緊張勞累飲酒量多而致皮損加重、劇癢、口苦、煩躁易怒、尿赤，皮損以頭背及四肢伸側(cè)為重，色暗紅、屑厚、斑塊大小不等。舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
辨證：為濕熱尋常型銀屑病。
治則：清熱利濕，涼血解毒。
處方：基本方加槐米20g，丹皮15 g，蟬蛻15 go
二診：3劑后新疹停止出現(xiàn)，6劑后癢減輕。
三診：1個(gè)療程癢消失，皮損減輕。
四診：叉治療1個(gè)療程，皮損消失。
又鞏固治療1個(gè)療程，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。
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