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親診蕁麻疹一例
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今天給大家介紹的有關(guān)蕁麻疹的相關(guān)醫(yī)案來(lái)源于一個(gè)15歲的男孩，姓劉，孩子表示他皮膚瘙癢近2年了，這一個(gè)星期以來(lái)開始加重。
據(jù)孩子口述，近2年來(lái)皮膚反復(fù)瘙癢，時(shí)輕時(shí)重，部位游走不定。二個(gè)月前皮膚瘙癢頻發(fā)，開始以四肢和軀干部位為主，遇熱更為嚴(yán)重，洗澡后皮膚燥熱，睡覺蓋被子皮膚瘙癢加重；
遇冷則減，有紅色風(fēng)團(tuán)，不由自主地想去抓，抓后留有紅色痕跡，過一到兩個(gè)小時(shí)才能消失；睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和身心健康。曾在當(dāng)?shù)匾钥菇M織胺類藥物和皮膚軟膏擦劑進(jìn)行治療，但療效不佳。
就我個(gè)人看來(lái)，患者體形偏瘦，軀干四肢有散在紅色皮疹，形狀大小不一，高于皮面，部分疹塊連合成片；再結(jié)合患者口述，有咽喉腫痛，口干的癥狀。根據(jù)舌象和脈象，表現(xiàn)出舌鮮紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
蕁麻疹診治全過程
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綜上所述，此乃痰瘀熱毒蓄積于喉部，故舌根部腫脹突起。西醫(yī)診斷為蕁麻疹，中醫(yī)診斷為癮疹，證型為風(fēng)熱犯表。因此以疏風(fēng)清熱，解表止癢為治則。并擬方為消風(fēng)散加減。
處方如下：防風(fēng)15克、荊芥10克、薄荷10克(后下)、生地20克、黃芩10克、金銀花10克、連翹10克、白茅根15克、烏梢蛇10克、地龍10克、白僵蠶10克、當(dāng)歸15克、生石膏30克、雞血藤15克、白鮮皮15克、蛇床子10克、牡丹皮10克、丹參15克、烏梅10克、蟬蛻10克、路路通10克、桑枝10克、甘草10克。7劑，水煎服，日一劑，三次溫服，嚴(yán)格遵守飲食禁忌，不適隨診。
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患者母親反饋，孩子的皮膚燥熱瘙癢有所減輕，生活和飲食習(xí)慣方面也在盡量調(diào)整，這個(gè)療程病情改善比較明顯。
效不更方，以原方繼續(xù)服用7劑。
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藥吃得差不多之后，患者母親帶著孩子來(lái)復(fù)診，說(shuō)孩子皮膚燥熱瘙癢減輕，身體四肢的皮疹顏色變淡，睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)提升。
故只在原方稍微調(diào)整。
處方如下：防風(fēng)15克、荊芥10克、浮萍10克、生地20克、黃芩10克、金銀花10克、連翹10克、白茅根15克、烏梢蛇10克、地龍10克、白僵蠶10克、當(dāng)歸30克、生石膏30克、雞血藤15克、白鮮皮15克、黃芪20克，牡丹皮10克、丹參15克、蟬蛻10克、路路通10克、桑枝10克、甘草10克。7劑，水煎服，一日三次分時(shí)段服用，嚴(yán)格遵守飲食禁忌，不適隨診。
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大概過了十天半個(gè)月，患者又來(lái)復(fù)診，其母親反饋：孩子身體四肢的皮疹基本消失，偶爾瘙癢，抓過之后，痕跡不明顯，睡眠質(zhì)量和學(xué)習(xí)狀態(tài)有所提升。
鑒于目前療效，為防止反彈，為小兒量身定制一副中藥藥丸，鞏固其療效。并加配一些強(qiáng)身健體的藥物，使孩子身體健康，更好的學(xué)習(xí)和生活。
后來(lái)通過回訪得知，孩子蕁麻疹已經(jīng)痊愈無(wú)復(fù)發(fā)，身體健康。
關(guān)于蕁麻疹的辨證論治
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癮疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。癮疹相當(dāng)于西醫(yī)的蕁麻疹。《醫(yī)宗金鑒，外科心法要訣》云：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人。
本病以皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無(wú)定處，驟起驟退，消退后不留任何痕跡為臨床特征。臨床上可分為急性和慢性，急性者驟發(fā)速愈，慢性者可反復(fù)發(fā)作。
中醫(yī)古代文獻(xiàn)又稱風(fēng)瘩癌、風(fēng)疹塊、風(fēng)疹等。本病總因稟賦不耐，人體對(duì)某些物質(zhì)過敏所致?？梢蛐l(wèi)外不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌表；或因腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足，虛風(fēng)內(nèi)生；或因情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，而致風(fēng)邪搏結(jié)于肌膚而發(fā)病。
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本案例患者是典型的風(fēng)熱侵襲皮膚的癮疹。風(fēng)邪性善動(dòng)不居，游移不定，則患者病情反復(fù)，時(shí)重時(shí)輕，游走不定，脈??；熱邪性干澀，易傷津液，侵犯人體，則皮膚燥熱，遇熱更甚，口干咽痛，脈數(shù)；風(fēng)團(tuán)，抓痕，皮疹等一系列癥狀通過辨證為癮疹。
故我選用疏風(fēng)清熱的消風(fēng)散合當(dāng)歸引子加減治療。方中荊芥、防風(fēng)、薄荷，蟬蛻之辛散透達(dá)，疏風(fēng)散邪，使風(fēng)去則癢止；烏梢蛇、白僵蠶、地龍、路路通取其搜風(fēng)通絡(luò)之性并止癢；石膏、生地、金銀花、黃芩、連翹清熱瀉火；白鮮皮、蛇床子燥濕止癢；牡丹皮、丹參、浮萍、桑枝涼血化瘀透疹；當(dāng)歸、生地、雞血藤養(yǎng)血活血，并寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意；黃芪益氣托毒；甘草清熱解毒，和中調(diào)藥。
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