工作了一年的身體，健康狀況究竟如何？那些熬夜、應(yīng)酬以及和炸雞、煙酒一起進(jìn)肚的焦慮情緒是否已經(jīng)影響到了你的身體健康指標(biāo)？我們希望通過一次全面的體檢，對自己的健康狀況了然于心。但是，拿到體檢報(bào)告單的那一刻，面對著各種生僻難懂的醫(yī)學(xué)詞匯、數(shù)據(jù)、加減符號和上下箭頭，你是不是只感到一頭霧水？
CASE1
乳腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？要不要切除？“右側(cè)乳腺外上象限可探及一個(gè)低回聲團(tuán)，大小為9×5，左側(cè)乳腺可探及多個(gè)低回聲團(tuán)，最大約為8×4（位于內(nèi)上象限），邊界清，內(nèi)回聲分布均勻。超聲提示雙側(cè)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)?！叭绻愕捏w檢報(bào)告上有這樣的描述，而你又聯(lián)想到一段時(shí)間以來，每次經(jīng)前乳房疼痛比以前加重的現(xiàn)象，你一定會(huì)緊張。結(jié)節(jié)當(dāng)然不是好事，到底要不要切除呢？低回聲團(tuán)又代表什么呢？
徐兵河中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科主任很多女性經(jīng)B超或者?？企w檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，甚至有些注重自檢的女性在自我檢查時(shí)常能摸到乳房內(nèi)質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)，由此無所適從。乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長，多數(shù)是一種非腫瘤疾病。但如果檢查結(jié)果出現(xiàn)“低回聲結(jié)節(jié)”、“占位病變”的結(jié)果，則建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。一發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)就立即切除的做法也不妥當(dāng)，不僅破壞乳腺結(jié)構(gòu)，還為日后判斷是否出現(xiàn)腫瘤增加了困難。
建議你這樣做●應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。目前乳腺癌的檢查手段包括B 超、鉬靶X 射線、MRI 等方法。鉬靶檢查常規(guī)推薦40 歲以上女性采用，因年輕女性乳房腺體更致密，鉬靶檢查容易漏診。鉬靶X 射線的檢出率為80% 以上，B 超則在40%~60%，若兩者相結(jié)合，漏診和誤診的概率將大大降低。
●如果結(jié)節(jié)檢查沒有惡性證據(jù)，則不需要切除，但應(yīng)定期隨訪檢查。20~39 歲女性，每月一次乳房自我檢查，3 年一次臨床體檢。40 歲以上女性每年一次臨床體檢和乳腺X 線檢查。高危女性則應(yīng)請問醫(yī)生是否應(yīng)提前開始普查或縮短檢查間隔。
CASE2
乳腺囊性病變是癌前病變嗎？“雙側(cè)乳房腺體增厚，可見片絮狀腺體影，結(jié)構(gòu)紊亂，分布不均，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈粗大的光點(diǎn)斑……”看到乳房B 超單寫著這些奇奇怪怪的字，尤其是“囊性病變”的診斷結(jié)論更是讓人一下子就慌了：病變是癌前病變嗎？乳房到底出了啥問題？
王婧中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師囊性病變其實(shí)并非疾病，而是我們通常所說的乳腺增生，是乳腺的一種常見良性病變。乳腺增生常被醫(yī)生形象地比喻為乳房里的“違章建筑”，大約70%的女人發(fā)生過乳腺增生的問題。它不是炎癥，也不是腫瘤，它是由于女性體內(nèi)環(huán)境中雌激素水平長期較高，刺激乳腺導(dǎo)管造成的，是乳腺正常結(jié)構(gòu)的錯(cuò)亂，部分患者通常在經(jīng)前感到乳房疼痛。因此，沒必要把乳腺增生和乳腺癌病變聯(lián)系在一起。實(shí)際上，絕大部分的乳腺囊性增生癥不需要治療，只需要調(diào)整好生活方式。建議你這樣做●堅(jiān)持每月乳房自檢，每半年到1 年進(jìn)行一次乳腺檢查；積極調(diào)整生活方式，做到不生氣、不熬夜、多運(yùn)動(dòng)，多吃蔬菜和水果。
●如果乳腺出現(xiàn)了疼痛的癥狀，可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥治療，屬肝氣郁結(jié)型的，可服逍遙丸、小金片、乳癖丸、犀黃丸等；屬肝腎陰虛型的，可服六味地黃丸、二至丸等。
● 如果屬于重度乳腺增生，吃藥也沒有好轉(zhuǎn)，而且疼痛持續(xù)時(shí)間長，則需要到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。CASE3
肌瘤和癌到底是啥關(guān)系？體檢報(bào)告“子宮前壁肌層內(nèi)可見1 個(gè)低回聲區(qū)，大小約為28×27×25mm，向子宮外突出，邊界清晰，呈類圓形，內(nèi)部回聲不均勻”。B 超結(jié)論是“疑似肌壁間肌瘤”。面對這樣的描述，你的問題通常是：子宮肌瘤嚴(yán)重嗎？肌瘤癌變幾率高嗎？為何自己平時(shí)一點(diǎn)兒感覺都沒有呢？
劉崇東北京朝陽醫(yī)院婦科主任醫(yī)師子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，據(jù)估計(jì)患病率可達(dá)20%，其中以肌壁間肌瘤多見。目前，關(guān)于子宮肌瘤的病因并不是很清楚，有人將它歸罪于內(nèi)分泌紊亂，它是已婚女性一種常見的良性腫瘤，尤其多發(fā)生在更年期前后的女性身上。其中，有一半以上的患者不曾出現(xiàn)任何癥狀，而終生都不知道自己長有子宮肌瘤。有些人則是因?yàn)樽訉m異常出血、痛經(jīng)、腰背痛、頻尿等癥狀去醫(yī)院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的存在。甚至有醫(yī)生建議，應(yīng)該把肌瘤看作是子宮里的一顆“痣”，只要定期檢查就可以了。從上面“28×27×25mm”的數(shù)據(jù)來看，肌瘤還比較小，因此沒有出現(xiàn)任何癥狀很正常。
建議你這樣做●子宮肌瘤沒有任何不適癥狀，肌瘤又比較小，一般不必治療，只要定期（每隔3~6 個(gè)月）隨訪檢查即可。
●吃藥對治療子宮肌瘤的意義也不是很大，不要輕易選擇。通常情況下，女性絕經(jīng)后肌瘤會(huì)慢慢縮小。
● 如果子宮肌瘤很大， 直徑大于6cm，壓迫癥狀很嚴(yán)重，或者有出血嚴(yán)重、短時(shí)間內(nèi)生長迅速的癥狀，則需要考慮手術(shù)治療。
CASE4
宮頸TCT 結(jié)果提示CIN1，是癌癥嗎？婦科宮頸TCT 檢查報(bào)告單上出現(xiàn)了“CIN”的字樣。 你問了朋友才知道字母“C”居然代表的是CANCER ！癌癥！瞬間覺得自己的世界要坍塌了。
吳令英中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 婦科主任“CIN”是宮頸上皮細(xì)胞癌前病變的縮寫，但發(fā)現(xiàn)CIN 并不等于就是患上了宮頸癌。臨床發(fā)現(xiàn)：從CIN1 發(fā)展成為宮頸癌要十年或以上的時(shí)間。CIN 分為三個(gè)階段。其中，CIN1 是初級階段，有一半以上的人會(huì)自行痊愈。通常醫(yī)生會(huì)建議細(xì)胞學(xué)檢查有異常的病人同時(shí)做一個(gè)HPV 病毒檢測，必要時(shí)做陰道鏡活檢檢查。如果HPV 為陰性有可能僅是炎癥等導(dǎo)致細(xì)胞學(xué)檢查異常，這樣就不需要治療；如果僅為ClN1，定期觀察，保持隨訪。如果病情繼續(xù)發(fā)展到2 期或3 期則需要手術(shù)干預(yù)，以最大限度地預(yù)防阻斷宮頸癌的發(fā)生。
建議你這樣做●提高身體總體免疫力，激活身體自愈力。其實(shí)，很多疾病，包括婦科疾病都是由于身體免疫力降低導(dǎo)致的。讓自己適當(dāng)承擔(dān)壓力、均衡營養(yǎng)、保證充足睡眠，讓身體恢復(fù)。
●養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)會(huì)激發(fā)身體活力，讓免疫系統(tǒng)更強(qiáng)大。所以，選擇一個(gè)自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，長期堅(jiān)持，身體會(huì)受益。
●健康查體。開始有性生活以后2~3 年以上婦女應(yīng)做宮頸防癌檢查，有條件的可同時(shí)查TCT 和HPV。如果有ClN病史者應(yīng)遵從醫(yī)生的建議。CASE5宮頸糜爛，到底要不要治？“宮頸糜爛1 度”……宮頸糜爛這詞聽著挺瘆人的。到底要不要治療呢？它會(huì)影響尚未生育的女人當(dāng)媽媽呢？
張震宇北京朝陽醫(yī)院婦科主任許多女性在得知自己有宮頸糜爛后都會(huì)非常緊張。實(shí)際上，大多數(shù)宮頸糜爛并非真正的病理性糜爛，而是在激素水平波動(dòng)的調(diào)節(jié)下，宮頸外口被周圍的柱狀上皮所覆蓋，形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區(qū)域，看起來就像糜爛，但其實(shí)只是正常的生理現(xiàn)象而已。目前，“宮頸糜爛”這一病名也正逐漸被“宮頸柱狀上皮異位”所取代。建議你這樣做●雖然已婚育齡婦女所表現(xiàn)出的宮頸糜爛大多數(shù)是生理性改變，但由于宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)病變（CIN）有時(shí)也可出現(xiàn)“宮頸糜爛”樣的表現(xiàn)。因此，當(dāng)體檢報(bào)告上提示“宮頸糜爛”時(shí)應(yīng)當(dāng)作宮頸刮片或TCT排查，必要時(shí)作活檢以明確診斷。
●如果只是單純的宮頸糜爛，沒有接觸性出血、白帶異常、下腹墜脹等不適癥狀，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查正常，就無需治療，且可以放心懷孕。
●如果合并感染或有癥狀，如分泌物多了、做愛出血、或有血性白帶等，應(yīng)在細(xì)胞學(xué)檢查陰性后給予藥物或物理治療。
CASE6
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)？要不要手術(shù)？會(huì)不會(huì)癌變啊？頸部B超報(bào)告單上面寫著：雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，B超回聲欠均勻，建議到?？漆t(yī)院診治。
劉紹嚴(yán)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科 主任醫(yī)師最近幾年，甲狀腺疾病明顯增多。北京的數(shù)字是：甲狀腺癌的發(fā)病率已躍居女性腫瘤的前三位（十年前甲狀腺癌很少見，連前十都進(jìn)不了）。臨床發(fā)現(xiàn)，約有20% 以上的正常人可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺中有結(jié)節(jié)，一般表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺呈彌漫性腫大，并有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)似黃豆或蠶豆大小，質(zhì)地軟韌，并會(huì)隨著吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。其中女性比男性多，約為4:1。盡管甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率高，但絕大多數(shù)都是良性的，惡性僅占不到5%。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后不要緊張，醫(yī)生通常需要綜合考量才能判斷出是否需要手術(shù)治療。通常來說，良性結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療，除非超過5CM 大小影響美觀或吞咽了，才需要通過手術(shù)切除。另外，結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)血流豐富、邊界不清、有沙粒樣鈣化等都可能提示結(jié)節(jié)為惡性。但是，最終的判斷還是需要去醫(yī)院做活檢才能確定。
建議你這樣做●去做個(gè)內(nèi)分泌科甲狀腺功能檢查。這個(gè)檢查其實(shí)是為了診斷甲狀腺功能是否正常，但是確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)卻與此項(xiàng)檢查無關(guān)。因?yàn)楹芏嗉谞钕侔┌Y患者的甲狀腺功能是正常的。這個(gè)檢查是為了確診是否有甲亢、甲減或者甲狀腺炎癥等疾病。
●發(fā)現(xiàn)有鈣化也不要過度緊張?！扳}化”確實(shí)是癌的提示，但并不是所有鈣化都是癌。臨床發(fā)現(xiàn)：沙粒狀鈣化點(diǎn)的惡性幾率要低于大塊狀鈣化。所以，如發(fā)現(xiàn)鈣化，最重要的是找個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生再次通過B 超仔細(xì)觀察、綜合判斷。如同時(shí)還有血流供應(yīng)豐富、結(jié)節(jié)邊界不清、回聲不均勻等因素，醫(yī)生才會(huì)懷疑是否惡性，才有必要通過活檢來確診。
●體檢意識的增強(qiáng)讓甲狀腺疾病得到了很好的早期干預(yù)。建議發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后不要過度緊張，保持規(guī)律的體檢，開始健康生活方式都是遠(yuǎn)離惡性疾病的不二法門。
CASE 7
腦部血流慢、發(fā)現(xiàn)鈣化點(diǎn)意味著要得腦梗嗎？經(jīng)顱多普勒檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)：右側(cè)動(dòng)脈血流速度慢，腦部有鈣化點(diǎn)。 你不由得擔(dān)心：某天自己會(huì)不會(huì)突發(fā)腦血栓？想起姥姥70 歲時(shí)因?yàn)槟X梗去世的，更是急得不知如何是好。
戴向晨天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血管外科主任經(jīng)顱多普勒是一項(xiàng)無創(chuàng)性的腦血管疾病檢查方法，能準(zhǔn)確地測量腦血管的血流速度。腦部血流速度變慢，顯示有心腦供血不足的情況。血管動(dòng)脈硬化、高血壓病、高血脂癥，以及長期勞累，睡眠不足等原因都可能引起心腦供血不足，你可以考慮自己最近的生活方式是否對此有影響。另外，青年人的血流速度減慢提示“腦血管痙攣，供血不足”也常見于“頸椎病”引發(fā)，如果經(jīng)常伴有頸部酸困及疼痛，可告知醫(yī)生幫助診斷。腦部的鈣化分生理性和病理性兩種。生理性鈣化是正常的，如成人出現(xiàn)的松果體、脈絡(luò)叢、豆?fàn)詈蒜}化等就屬于此類，無需任何處理；病理性鈣化見于腦血管病變、供血不足、膠質(zhì)瘤、寄生蟲等導(dǎo)致。具體是哪種情況，則需要到神經(jīng)外科做進(jìn)一步的檢查。
建議你這樣做●經(jīng)顱多普勒（TCD）檢測并不十分精準(zhǔn)，建議還是做腦部CT 或MRI，明確血管是否有硬化狹窄后決定治療方案，同時(shí)建議做血糖、血脂、頸椎等相關(guān)檢查。
●血流慢通常表示血液比較粘稠，容易動(dòng)脈硬化，可以通過飲食來進(jìn)行調(diào)理，低鹽低脂飲食，多飲水，建議多吃些洋蔥、芹菜、黑木耳、海帶、蜂膠等。
●盡量多休息，保持充足的睡眠和良好的心態(tài)，避免熬夜和情緒激動(dòng)，平時(shí)盡量多做一些舒緩的運(yùn)動(dòng)。CASE8
增生、鈣化、曲線度變直和頸椎病是什么關(guān)系？頸椎X 線檢查結(jié)果顯示：頸椎生理曲度變直，頸4~7 椎體后緣見輕度骨質(zhì)增生影，C5-7 椎小關(guān)節(jié)增生、硬化。項(xiàng)韌帶鈣化、后縱韌帶鈣化影。“曲線變直、增生、硬化、鈣化”，這些詞到底是什么意思呢？自己到底有沒有患上頸椎病呢？
劉忠軍北醫(yī)三院骨科主任頸椎生理曲度變直是一種頸椎病理表現(xiàn)，因?yàn)槿梭w正常頸椎是有一個(gè)前凸的生理彎曲度的，由于長期使用高枕、低頭伏案等等原因，致使頸椎正常的生理彎曲度變直了。這種生理彎曲度變直，可以導(dǎo)致頸椎穩(wěn)定性下降，頸椎椎間盤壓力加大。骨質(zhì)增生、硬化也均是頸椎骨質(zhì)增生的表現(xiàn)。骨質(zhì)增生在頸椎病中是最常見的現(xiàn)象，是由于頸椎退行性變所致頸椎骨贅，增生的部位是引起頸椎病的關(guān)鍵。如果增生的部位無任何神經(jīng)、血管壓迫的話，不構(gòu)成頸椎病。但是只要有壓迫和癥狀出現(xiàn)，就表示已經(jīng)患上頸椎病。頸椎韌帶的退行性變，是從韌帶松弛→痙攣→機(jī)化→鈣化→骨化的過程。建議你這樣做●從體檢情況看，已患有頸椎病，但需要進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查來診斷病變程度，可進(jìn)行頸椎CT 或MRI 檢查。
●在平時(shí)的生活中，要注意呵護(hù)頸椎，枕枕頭時(shí)頸部不要懸空，枕頭不要太高，多做頸椎操，不要久坐低頭，進(jìn)食高鈣食物，可配合理療按摩等。
王樹巖北京和潤國際健康管理中心體檢專家
婦科化驗(yàn)單pH ≤ 4.5
pH 值來表示陰道酸堿度， 正常時(shí)pH ≤ 4.5，患有滴蟲性陰道炎時(shí)白帶的pH值上升為5~6.5，患霉菌性陰道炎時(shí)pH 值通常<4.5，患細(xì)菌性陰道病時(shí)白帶的pH值> 為4.7~5.7。
陰道清潔度：Ⅰ ~ Ⅱ度
陰道清潔度分為4 級，正常為Ⅰ ~ Ⅱ度，如為Ⅲ度以上，則提示可能有陰道炎。
甲胎蛋白（AFP）0~25ug/L
甲胎蛋白是肝癌的特異性標(biāo)志，正常值為0~25ug/L， 若超過25ug/L 為陽性， 若在25~400ug/L 之間為低濃度陽性，超過400ug/L 即為高濃度陽性。血清甲胎蛋白陽性未必都是肝癌，需要排除妊娠、生殖腺胚胎瘤及等情況，并結(jié)合其他診斷才有意義。
促甲狀腺素（TSH）：0.34-5.06uIU/ML
TSH 正常參考范圍：0.34-5.06uIU/ML，根據(jù)儀器和試劑不同，值亦不同。如果促甲狀腺激素值偏離了正常值，可能說明患甲亢或甲減的可能性大大增加，具體的診斷還需要結(jié)合T3、T4 來做判斷。
中性粒細(xì)胞百分比降低
通常說明身體內(nèi)有慢性炎癥。雖然沒有臨床意義，但是需要參照其他身體指標(biāo)綜合評價(jià)。
腎鈣化灶
體檢發(fā)現(xiàn)有鈣化灶，先別著急害怕是腫瘤，鈣化有的可能是結(jié)石，也有的是老化導(dǎo)致的。如果你不放心，可以去正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科做一個(gè)專業(yè)的B 超檢查。
膽囊息肉
體檢發(fā)現(xiàn)息肉不用過度緊張, 因?yàn)榇蟛糠窒⑷舛际橇夹缘?。除了宮頸息肉比較常見外，膽囊息肉也是非常普遍的問題。相對來說，多發(fā)性膽囊息肉的惡性率要低于單發(fā)息肉。發(fā)現(xiàn)有息肉后要保持觀察，如果短時(shí)間內(nèi)突然增大則應(yīng)遵醫(yī)囑手術(shù)治療。
（來源：時(shí)尚健康）
