1.現(xiàn)在社會上常說的社交恐懼、密集恐懼癥、拖延癥等，算是精神疾病的表現(xiàn)嗎？在臨床上，是否有這些疾病命名？---李斌、梁月竹解答
答：現(xiàn)在中國國內(nèi)常用的精神疾病診斷標準是《ICD-10精神與行為障礙分類》。其中確實有“恐怖性焦慮障礙”的診斷條目，其中包含了我們常說的“社交恐怖”和“特定的恐怖”等診斷，而“特定的恐怖”又包括：高空恐怖、動物恐怖、幽閉恐怖、考試恐怖、單純恐怖。其中沒有密集恐怖癥。但目前并沒有“拖延癥”的診斷，因為所謂的“拖延”是社會中一種通俗的說法，形成“拖延”的原因很多，比如：不良習慣、內(nèi)心抗拒等等，應(yīng)該具體問題具體分析，目前不能認為所有的“拖延”都是精神科問題。
2.“一直自己有抑郁癥，之前是焦慮，然后現(xiàn)在記憶力嚴重下降，記不住東西，外表上很開心，內(nèi)心很苦逼。”作為普通人，能否通過自檢判斷自己是抑郁癥還是心情低落？---李斌、梁月竹解答
答：此種表現(xiàn)不能等同于抑郁發(fā)作的診斷。診斷抑郁發(fā)作一般需要有核心癥狀和其他癥狀組成。核心癥狀有心境低落；興趣和愉快感喪失；勞累感增加或/和活動減少的精力降低；倦怠。其他癥狀可以有：集中注意力和注意的能力降低；自我評價和自信降低；自罪觀念和無價值感；認為前途暗淡悲觀；自傷或自殺的觀念或行為；睡眠障礙，尤其是早醒；食欲和/或性欲下降等。抑郁的診斷不僅需要具有癥狀，還需要癥狀存在一定的時間即病程，才能由具有專業(yè)資質(zhì)的專科醫(yī)師進行診斷。一般社會大眾缺乏相應(yīng)的精神醫(yī)學常識，所以無法準確確定癥狀，所以一般自己不能診斷，此處切勿生搬硬套。但可以用漢密爾頓抑郁自評量表進行自評，如果結(jié)果提示抑郁傾向，那么最好到?？漆t(yī)院就診。
3.中國的精神病患者有1600萬，但是接受治療的只占20％。這個數(shù)據(jù)是真實的嗎？我們應(yīng)該怎樣接受治療，感覺進了精神病醫(yī)院就再也出不來了。---李斌、梁月竹解答
答：中國的精神疾病患者約1600萬，是根據(jù)國際上通用的流行病學結(jié)論進行估算的結(jié)果，并不是準確的具體數(shù)量。根據(jù)2010年北京安定醫(yī)院所做的一項流行病學調(diào)查結(jié)果來看，心境障礙患者的就診率約為20.8%，治療率為20.0%。而不是說所有的精神疾患的治療率都是20%，切勿斷章取義、一概而論，目前還沒有全國范圍內(nèi)的大規(guī)模流行病學研究數(shù)據(jù)。但某些地區(qū)可能有自己地區(qū)的流調(diào)數(shù)據(jù)，可以進行查詢。
對于如何接納精神疾病，需要從社會宣傳、輿論導向、民眾知曉率等多個方面入手，使民眾能正確認識和識別精神疾病，從而增加就診和治療率，拋棄那些歪理邪說和歧視事件的發(fā)生，這個過程任重道遠。另外，“患了精神疾病就要一直住院治療了”的說法是錯誤的，醫(yī)院也沒有那么多床位??？！患者達到一定緩解程度就可以出院，絕大部分的患者都生活在社區(qū)中。
4.遇到壓力時，我們該通過怎樣的方法疏導最有效？ ---李斌、梁月竹解答
答：對于我們生活中遇到的壓力，一般可以通過自我的心理調(diào)節(jié)來緩解，比如和好友家人傾訴求得安慰解脫、做自己喜歡的事情轉(zhuǎn)移注意力等，每個人的方式都不同；如果自己通過一段時間的調(diào)節(jié)仍無法解決，那么也可以考慮找心理醫(yī)生進行壓力管理的輔導。每個人的方式、方法和需求幫助的途徑都會有所不同，所以需要找到合適自己的方法，那才是最有效的。
5.對于老年癡呆癥有什么早期判定的方法嗎？有什么辦法可以延緩老年癡呆的發(fā)作？---唐利榮、閆芳解答
可以根據(jù)老年期癡呆的表現(xiàn)進行早起判定，主要有以下幾點：
（1）記憶障礙：是癡呆早期突出癥狀或核心癥狀，主要累及短時記憶、記憶保存、學習新知識困難。比如有的患者表現(xiàn)忘性大，好忘事，丟三落四，嚴重時剛說完的話或做過的事轉(zhuǎn)眼就忘記，剛放下碗筷又要求吃飯，或者因遺忘反復聲稱自己的東西被偷了，并且因此大發(fā)脾氣；有的患者做飯時忘記關(guān)煤氣或者水龍頭，因此造成嚴重安全隱患；有的患者表現(xiàn)記不住熟人的姓名、電話等，反復詢問同樣的問題，這種情況看護著反復提醒或者制作備忘錄有時仍然難以避免。隨著疾病加重，遠期記憶也會逐漸受累，導致他們不記得自己的生日、家庭地址，甚至不認識家人等。
（2）視空間和定向障礙：主要表現(xiàn)患者找不到熟悉的環(huán)境，迷失方向，時間定向差，分不清白天黑夜。比如有的患者出門后找不到回家的路而浪跡街頭，有的患者夜晚非要出門遛彎等等。
（3）言語障礙：表現(xiàn)為用詞不當或者張冠李戴，說話不得要領(lǐng)，可出現(xiàn)病理性贅述。也有的患者出現(xiàn)閱讀和書寫困難，以前喜歡讀書看報，現(xiàn)在卻不看了，有的患者叫不出熟悉物品的名字。
（4）失認和失用：有的患者不認識鏡子中的自己，因此感到異?？謶?，有的患者不會穿衣服，分不清里外前后，吃飯時不會用餐具，而采取抓添的方式等。
（5）智力障礙：AD患者為全面性智力減退，包括理解、推理、判斷、抽象概括和計算等?；颊叱３Ｈ狈壿嬓?，比如穿著短袖單衣非要說是冬季到了。
（6）人格改變：額顳葉受累常常出現(xiàn)人格改變，往往與病前判若兩人。比如有的患者病前十分彬彬有禮，待人和善，而病后可能變得懶散、自私、敏感多疑、言語粗俗、不修邊幅、不知羞恥等。比如有的患者出現(xiàn)拒絕老朋友來訪，言行失控，進行冒失的風險投資或色情行為等。
（7）精神癥狀：疾病中期，很多患者可能出現(xiàn)伴隨精神癥狀，從而為治療護理帶來極大困難，比如出現(xiàn)疑心有人害自己，有人監(jiān)視自己，自己和家人安全受到威脅等，也有的患者認為家人作密探而產(chǎn)生敵意，憑空聽到有人罵自己、威脅自己等，因此出現(xiàn)情緒不穩(wěn)焦慮、沖動，甚至傷人傷己行為等。
（8）進食、睡眠和行為障礙：病人常出現(xiàn)食欲減退或者不知饑飽、睡眠顛倒的表現(xiàn)。有的患者白天臥床，夜晚到處活動，嚴重影響他人休息，造成護理困難。
以上癥狀并不一定在每一位患者身上同時存在，不同的患者可能突出的癥狀有所不同，如果發(fā)現(xiàn)一些相應(yīng)癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診進行早期診斷治療。
對于老年癡呆患者的預防措施有哪些呢?
一級預防
對癡呆的預防由于迄今為止病因未明，有些危險因素在病因中已提到過的，有些是可以預防和干預的。如預防病毒感染，減少鋁中毒，加強文化修養(yǎng)，減少頭外傷，預防腦血管病等。老人在離退休后，應(yīng)積極參加社會活動，廣交朋友，培養(yǎng)興趣，從事力所能及的腦力和體力活動，與子女生活在一起，不脫離家庭，不脫離社會。
二級預防
因癡呆確診困難，故需加強早期診斷技術(shù)，早期進行治療。當我們家里的老人總是丟三落四或者說當老人自己一個人獨處的時候老師嘮嘮叨叨的時候，而且老人異常的粘人，常常是他們很熟悉的物體，他們不知道自己放在哪，我們就要考慮老人是不是患了老年癡呆癥了。
三級預防
雖然AD的患者的認知功能減退，但仍應(yīng)盡量鼓勵患者參與社會日?；顒樱X力和體力活動。尤其是早期患者，盡可能多的活動可維持和保留其能力。如演奏樂器、跳舞、打牌、打字和繪畫等，都有助于病人的生活更有樂趣，并有可能延緩疾病的進展，因為嚴重的癡呆患者也可對熟悉的社會生活和熟悉的音樂起反應(yīng)。
6.對于身邊的抑郁癥朋友，我們應(yīng)該怎么對待和幫助他們？---李斌、梁月竹解答
答：對于身邊患有抑郁的朋友，應(yīng)多給予安慰和理解，盡量避免過多談?wù)撈洳辉柑峒暗脑掝}，因為每個人的脾氣秉性不同，所以并沒有一種萬試萬靈的方法，應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒波動和反常言行盡量避免自殺自傷的發(fā)生。然而，更重要的是：陪伴或通知家屬陪伴這位抑郁的朋友到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，得到及時、準確的科學幫助。
7.專家們可以給出一些老年癡呆病人護理的建議嗎？---唐利榮、閆芳解答
對老年癡呆病人的家屬護理要點：
（1）愛心第一、熱情關(guān)心：家屬要關(guān)心愛護患者注意尊重患者的人格，避免使用呆傻愚笨等詞語。以同情、耐心、慈愛、負責、熱情的態(tài)度對待患者，保持幽默感。采用安慰、鼓勵、暗示等方法，給予開導對情緒悲觀的患者。
（2）重視早期調(diào)護和智力訓練：鼓勵患者參加一些學習和力所能及的社會家庭活動。一方面能夠分散患者的不良情緒和注意力喚起其對生活的信心；一方面經(jīng)常做手指動作的頭腦體操：經(jīng)常做只手十指指尖的細致活動，如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字，以及用手指彈奏樂器等，可刺激大腦皮質(zhì)神經(jīng)，促進血液循環(huán)良好，能幫助預防癡呆。根據(jù)患者的病情和文化程度，可教他們記一些數(shù)字。由簡單到復雜反復進行訓練；亦可把一些事情編成順口溜讓他們記憶背誦；亦可利用玩撲克牌玩智力拼圖練書法等以幫助患者擴大思維和增強記憶。
（3）仔細照料生活：癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家屬督促或協(xié)助。安排病人合理而有規(guī)律的生活，要求他們按時起床和就寢，進餐，使之生活接近正常規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠時間。要為病人創(chuàng)造入睡條件，周圍環(huán)境要安靜，入睡前用溫水洗腳，不要進行刺激性談話或觀看刺激性電視等。對嚴重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要病人單獨居住，以免發(fā)生意外。另外，親人要手把手地教患者做些力所能及的家務(wù)。如掃地、擦桌子、整理床鋪等，以期生活能夠自理。
（4）防止意外發(fā)生：應(yīng)妥善管理家電、煤氣等，防止病人發(fā)生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址、聯(lián)系方法等寫在卡片上讓病人帶在身上，以防意外走失。
（5）避免以下情況發(fā)生：突然地改變患者的生活習慣與環(huán)境、過于重視照護者自己的權(quán)威，如堅持讓患者按照固定的方式做某件事，或讓患者穿特別的衣物；過分地苛求患者，給患者提出超過他能力的要求，忽視患者的要求，過分刻板或循規(guī)蹈矩，反復提出或詢問以“使”患者記住什么事情；自己有憤怒情緒或?qū)颊弑в袇拹焊小?/font>
對輕度癡呆的老人，要督促患者自己料理生活，如買菜做飯、收拾房間、清理個人衛(wèi)生，鼓勵患者參加社會活動，安排一定時間看報、看電視，使患者與周圍環(huán)境有一定接觸，以分散病態(tài)思維，培養(yǎng)對生活的興趣，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人，家屬要花一定時間幫助和訓練患者的自理生活能力，如梳洗、進食、疊衣被、人廁，并要求其按時起床。家人或照顧者陪伴患者外出，認路、認家門；帶領(lǐng)患者干些家務(wù)活，如擦桌子、掃地。晚飯后可讓患者看一會兒電視。堅持一段時間后，有些患者生活可以基本自理。當患者出現(xiàn)精神行為癥狀難以護理時，則應(yīng)及時帶其到精神科門診就診。
8.雙向癥檢查確診依據(jù)是什么？重度抑郁，雙向癥和精神分裂的異同在哪里？在國內(nèi)什么樣的醫(yī)院才具備確診資格？患者一定要住院觀察嗎？---李斌、梁月竹解答
答：關(guān)于雙相情感障礙、重度抑郁發(fā)作和精神分裂癥的鑒別問題，因為是非常專業(yè)的化和體系化的知識層面，即便是專業(yè)醫(yī)生也是要歷經(jīng)若干年才可以掌握，所以在此不能一一詳細講述，有需要的朋友可以咨詢?？漆t(yī)師。國內(nèi)具有精神疾病診療資格的醫(yī)療機構(gòu)都是經(jīng)過國家資格認證的，不是所有的機構(gòu)都可以進行診療，可以到當?shù)蒯t(yī)療行政部門進行查詢。如確診為精神疾病，其治療一般可分為門診和住院治療，建議患者及家屬在醫(yī)生的指導下有權(quán)選擇治療方式。
9. 請問哪些精神疾病是可以根治的？---李斌、梁月竹解答
答：精神疾病是一個大的概念，包含了很多的疾病診斷。根據(jù)疾病的不同，其診斷、治療和預后各不相同，所以，最好還是根據(jù)具體疾病進行相應(yīng)的專科咨詢?yōu)楹?。無法一概而論。
10.抑郁癥不吃藥能不能自己調(diào)節(jié)好？
答：對于抑郁發(fā)作，確實有資料顯示有極少部分患者未經(jīng)過任何藥物治療，自行痊愈了。業(yè)內(nèi)也曾有過“自然緩解期”的說法，但目前沒有可靠的循證醫(yī)學證據(jù)提示何種抑郁發(fā)作能不治療而痊愈，更不能以點概面的僥幸認為，自己便是屬于“自然緩解”的類型，以免延誤了治療。另外，抑郁發(fā)作的患者往往有可能會復發(fā)，因此，抑郁的治療在治病的同時也要考慮預防復發(fā)。
11.什么叫輕度抑郁癥？很多網(wǎng)友反饋自己有如下癥狀：緊張總想上廁所，總是疑心病很重，不愛與別人交流，自閉，總是不出門，情緒不穩(wěn)定，想太多。焦慮，覺得生活沒有意義。注意力不集中，對任何事情都不感興趣，心情低沉。自卑，沒信心，對任何事情都消極對待。經(jīng)常性失眠等等是精神疾病嗎？很痛苦，如何調(diào)節(jié)？---李斌、梁月竹解答
答：參照第2題的答復。輕度、中度、重度抑郁僅僅是疾病病情、嚴重程度等的分類不同而已。很多網(wǎng)友反饋自己有：緊張，總想上廁所，總是疑心病很重，不愛與別人交流，自閉，總是不出門，情緒不穩(wěn)定，想太多，焦慮，覺得生活沒有意義，注意力不集中，對任何事情都不感興趣，心情低沉，自卑，沒信心，對任何事情都消極對待，經(jīng)常性失眠等等癥狀在很多疾病（包括軀體疾?。┥踔列睦頉_突都可以見到，不是某一精神疾病的特征性表現(xiàn)，可能的原因很多，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生、明確原因再進行相應(yīng)治療，不可一概而論。
12.初中生：上課老走神，考試總是想別的東西，控制不住的想，怎么辦？總是逃避必須要做的事兒，直到最后一刻才漫不經(jīng)心地完成。寧愿做另一件也不愿意做的事情拖延。學習壓力大，心情急躁，倍感寂寞，甚至想死。一想到考試上學就要崩潰。---李斌、梁月竹解答
答：冰凍三尺非一日之寒?！白呱瘛倍嗑昧?？是從小就走神還是從近期才走神？“考試總是想別的東西，控制不住的想”又多久了？患兒自己對上述現(xiàn)象是怎么感受和考慮的？“學習壓力大”是從什么時候開始的？“心情急躁”是從什么時候開始的？“想死”又是從什么時候開始的？這些問題，是需要面對面對于具體查詢的。建議帶孩子先找兒童精神科醫(yī)師進行咨詢，然后再行定奪。精神障礙的個體性差異還是很大的，不能一概而論。
