兒童眼科專家：手機(jī)，網(wǎng)課不一定導(dǎo)致孩子近視！這件事才是近視的真兇...
張志華
北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院，眼科副主任醫(yī)師；從事兒童眼科工作近20年
6月6日是第25個(gè)全國(guó)“愛眼日”。最近，連國(guó)務(wù)院都開始關(guān)注孩子的視力了。在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會(huì)上專家提醒：學(xué)齡前兒童盡量減少電子產(chǎn)品使用，看動(dòng)畫片時(shí)間每次不宜超過15 分鐘，每天累計(jì)不超過1 小時(shí)。的確，視力問題似乎成了媽媽們除了陪寫作業(yè)崩潰的又一個(gè)淚崩點(diǎn)。媽媽圈一直流傳這么一句話，“天不怕，地不怕，就怕娃放寒暑假?！?/section>尤其因?yàn)橐咔榈年P(guān)系，今年的假期格外長(zhǎng)，戶外活動(dòng)的減少和各地網(wǎng)課增多，還有孩子玩手機(jī)沒夠，媽媽們對(duì)孩子視力憂心忡忡。一時(shí)間，出現(xiàn)了不陪寫作業(yè)，孩子不玩手機(jī)，母慈子孝，一玩手機(jī)雞飛狗跳。近日，很多家長(zhǎng)都忍不住仰天長(zhǎng)嘆，終于快要迎來(lái)勝利的曙光了！張主任就跟我們說，近期前來(lái)眼科給孩子做視力檢查和治療的孩子明顯增多。國(guó)家衛(wèi)健委曾調(diào)查顯示，2018年全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%，即一半以上兒童青少年近視。孩子近視真的只源于玩手機(jī)，看電視，上網(wǎng)課嗎？怎么預(yù)防近視呢？今天我們就請(qǐng)北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院，眼科副主任醫(yī)師張志華，一起聊聊關(guān)于孩子近視，那些你還不知道的事。各個(gè)年齡段的近視，都是疾病，不論度數(shù)高低。普通近視，又稱單純性近視，戴眼鏡以后視力可以矯正到正常，近視的度數(shù)一般在600度以下。隨著年齡的增長(zhǎng)，眼睛前后軸不斷加長(zhǎng)，眼球后部擴(kuò)大，伴有眼底脈絡(luò)視網(wǎng)膜的退行性變化。手機(jī)、iPad、電視…這些我們認(rèn)為導(dǎo)致孩子近視的電子產(chǎn)品，還真不一定是孩子近視的元兇。近年來(lái)，許多證據(jù)表明環(huán)境和遺傳因素會(huì)共同導(dǎo)致近視的發(fā)生。如果父母雙方均為高度近視，其子女患高度近視的發(fā)生率是100%。如果雙親中一方為高度近視，另一方只是基因攜帶者，則子女高度近視的預(yù)期發(fā)生率是50%；如果雙方均無(wú)高度近視表現(xiàn)，而均只是基因攜帶者，則子女高度近視的發(fā)生率是25%。當(dāng)然，我們大部分孩子近視，不是遺傳而是后天的成長(zhǎng)環(huán)境所致。張主任說，別把近視都?xì)w于手機(jī)和網(wǎng)課，這些方面一樣是孩子近視的源頭：近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關(guān)系非常密切青少年的眼球正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等長(zhǎng)時(shí)間近距離工作時(shí)，不僅需要眼的調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮，雙眼球還要內(nèi)聚，基本上眼軸每增長(zhǎng)1毫米近視就達(dá)300度。讀寫時(shí)間過長(zhǎng)和姿勢(shì)不正確近年來(lái)，我國(guó)通過大量的調(diào)查資料表明，學(xué)生近視眼患病率隨學(xué)習(xí)年限的升高而增加，不同年級(jí)的學(xué)生近視率也是年級(jí)高的患病率高。近期因?yàn)樘厥庠颍S著孩子上網(wǎng)課增多，關(guān)鍵再加上孩子讀寫姿勢(shì)的不正確，和用眼時(shí)間的延長(zhǎng)，都使近視增加更加明顯。但我們不能把近視的鍋都讓電視，網(wǎng)課，手機(jī)…背。記得樊登老師說過，如果想讓孩子少接觸手機(jī)，辦法只有一個(gè)，先是大人進(jìn)行自我管理。而且父母還要更加關(guān)注孩子書寫姿勢(shì)和上網(wǎng)課的姿勢(shì)。不是扔個(gè)ipad讓孩子自己上課，就算完事了。張主任說，孩子近視，與長(zhǎng)期近距離讀書、寫字、加上讀寫姿勢(shì)不正，使眼睛長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致近視有很大關(guān)系。這樣的坐姿和看屏幕的“舒服”姿勢(shì)與距離，還有那些奇葩的看書，看手機(jī)的姿勢(shì)，都為孩子近視埋下了雷。很多孩子會(huì)在走路、乘車、或躺床上時(shí)看書，也不管室內(nèi)光線怎么樣，有的時(shí)候看電視，看電腦時(shí)，室內(nèi)亮度對(duì)比太大等因素都是促進(jìn)發(fā)生近視的主要因素。近視眼的發(fā)生與體重虛弱也有一定關(guān)系，如兒童患某種傳染病，使機(jī)體抵抗力變?nèi)?，從而也?huì)使兒童發(fā)生近視。另外，如偏食、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素A和鈣缺乏、鉻的含量不足等，均易發(fā)生和加深近視。有些父母把陪孩子當(dāng)成負(fù)擔(dān)，覺得自己起早貪黑地賺錢，氣都不喘一口，哪有精力陪孩子，還要注意他書寫姿勢(shì)？直到孩子近視了著急了，但人生沒有白走的路，每一步都算數(shù)，后悔也沒有用。陪孩子不是受罪，是生活日常，希望家長(zhǎng)引起重視。據(jù)了解，我國(guó)兒童的近視率高居世界第二位，僅次于日本。而且有越來(lái)越低齡化的趨勢(shì)，甚至在幼兒園期就有很多小朋友已經(jīng)開始戴眼鏡了。孩子視力發(fā)育自出生是個(gè)逐漸增長(zhǎng)的過程，但是5歲以上的孩子，視力發(fā)育就可以達(dá)到1.0，對(duì)于5歲以上的人群，所有低于1.0的視力都是存在問題的。當(dāng)醫(yī)生檢查孩子的視力達(dá)不到該年齡的正常值時(shí)，需要進(jìn)一步檢查，散瞳驗(yàn)光是檢查真假近視以及測(cè)定真近視度數(shù)的醫(yī)學(xué)檢查手段。散瞳作用在停藥后一段時(shí)間就會(huì)消退，家長(zhǎng)們不用過于擔(dān)心散瞳藥物的影響而延誤了治療時(shí)間。可以通過縮短網(wǎng)課和讀寫時(shí)間、注意寫作閱讀姿勢(shì)、針灸、理療、穴位按摩以及酌情點(diǎn)用緩解視疲勞的眼藥水，同時(shí)增加每天2小時(shí)的戶外活動(dòng)，就可以達(dá)到緩解的目的。有不少媽媽一直被孩子眼鏡佩戴、眼睛治療等有很多困惑，今天這些問題我們也請(qǐng)教了張主任。A: 對(duì)于100度以內(nèi)不合并散光的近視，不影響生活、學(xué)習(xí)的，并不強(qiáng)調(diào)立即配戴眼鏡。近視在150度以下可以在看書時(shí)不戴，有助于近視加深的預(yù)防。高于150度或有散光的眼鏡最好是看近看遠(yuǎn)都應(yīng)戴。對(duì)于中、重度近視由于看遠(yuǎn)的視力下降明顯，不矯正必然會(huì)影響生活、學(xué)習(xí)，必須配戴眼鏡。近視眼發(fā)生后不及時(shí)矯正，特別是長(zhǎng)時(shí)間近距離學(xué)習(xí)時(shí)，易引起視力疲勞，反而容易加深近視。而且，孩子的框架眼鏡需要半年檢查一次度數(shù)是否合適，如果近視度數(shù)加深過快，就需要進(jìn)行重新散瞳驗(yàn)光，更換合適度數(shù)和瞳距的眼鏡。孩子的身高和體重都在發(fā)生變化，眼鏡應(yīng)該隨著孩子近視度數(shù)和瞳距的改變更換。Q: 媽媽圈很多人問，現(xiàn)在激光近視手術(shù)那么成熟了，孩子可以做嗎？A: 準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)是一種確切地治療近視的手段，但是這種治療方法不適合兒童使用，應(yīng)該等待孩子18歲以后近視度數(shù)穩(wěn)定后才可以采用。Q：最近有不少小學(xué)生的家長(zhǎng)說，孩子總覺得戴框架眼鏡上體育課時(shí)不方便，可以買一副隱形眼鏡？A: 隱形眼鏡對(duì)清潔和護(hù)理要求較高，孩子們必須相當(dāng)細(xì)心和周到才能安全配戴隱形眼鏡，近年來(lái)兒童隱形眼鏡配戴者的年齡從原先的12~14歲提早到了現(xiàn)在的8~12歲。孩子戴隱形眼鏡存在一些隱患，我們并不建議孩子配戴。而且眼睛需要吸收氧氣，而這些氧氣80% 要從空氣中來(lái)，隱形眼鏡貼著眼球會(huì)阻隔眼睛和空氣的接觸。天氣干燥，沙塵又多，再加上兒童天生好動(dòng)，個(gè)人衛(wèi)生方面相對(duì)較差，戴隱形眼鏡會(huì)讓諸如角膜干燥、眼睛受感染等問題變得更為嚴(yán)重。Q: 因?yàn)榫W(wǎng)課多很多孩子戴上了防藍(lán)光眼鏡，有用嗎？A:為減少電子產(chǎn)品對(duì)眼睛的傷害，不少家長(zhǎng)為孩子購(gòu)置了防藍(lán)光眼鏡。首先藍(lán)光可以存在于太陽(yáng)光中，也可以來(lái)自于LED、熒光燈及各種電子屏幕，藍(lán)光是無(wú)處不在的。藍(lán)光可分為有益藍(lán)光和有害藍(lán)光。有益藍(lán)光可以調(diào)節(jié)我們的晝夜節(jié)律、保持日間視力；可以幫助改善情緒；也可以有助于提升記憶力等。而有害藍(lán)光會(huì)造成晝夜節(jié)律紊亂及損傷眼睛的組織結(jié)構(gòu)，引發(fā)視疲勞、眼底病變等。我們給孩子買的防藍(lán)光眼鏡一般都是偏黃鏡片的。因?yàn)槠帘芜@類藍(lán)光的產(chǎn)品往往偏黃，但它也同時(shí)會(huì)導(dǎo)致色偏，而色偏則會(huì)引發(fā)視覺疲勞的問題，甚至也會(huì)誘發(fā)近視。沒有明確證據(jù)表明防藍(lán)光眼鏡能夠預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展，目前電子產(chǎn)品的藍(lán)光是否加重青少年近視也尚無(wú)定論。Q: 現(xiàn)在不少身邊的孩子戴OK鏡，您怎么看？A:角膜塑形鏡，就是俗稱的OK鏡，這是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性角膜接觸鏡，選擇的是透氧性較好的特殊材料和特殊工藝驗(yàn)配， 孩子夜間睡前佩戴，晨起摘下清洗好，可以保證白天視力良好并且有延緩近視增長(zhǎng)的作用。但是需要家長(zhǎng)和孩子有良好的衛(wèi)生習(xí)慣和依從性，家長(zhǎng)可以根據(jù)自身孩子特點(diǎn)而定是否佩戴。OK鏡也需要定期到醫(yī)院檢查鏡片是否良好和孩子角膜有否感染和劃傷。孩子的用眼衛(wèi)生，玩手機(jī)時(shí)間等，父母必須堅(jiān)持“底線教育”。因?yàn)楫吘?，不是所有的問題，都能亡羊補(bǔ)牢。由于近視的遺傳因素是不能改變的，近視眼的預(yù)防應(yīng)著眼于后天因素。引起低、中度近視的主要后天因素包括近距離用眼過度和不良視力習(xí)慣兩個(gè)方面。因此，預(yù)防近視，張主任建議父母可以這樣做：陰天、黃昏、月光下光線微弱，陽(yáng)光下光線強(qiáng)烈，都不適合讀書寫字。家長(zhǎng)們爭(zhēng)取做到上網(wǎng)課學(xué)習(xí)時(shí)顯示屏與外部光亮度接近，有助于學(xué)生們集中注意力，防止視疲勞。如果夜間學(xué)習(xí)，使用室內(nèi)大燈+臺(tái)燈聯(lián)合照明，燈光亮度要以眼睛直視時(shí)不覺刺眼為標(biāo)準(zhǔn)，臺(tái)燈光線應(yīng)從寫字的手斜前方射入，避免寫字時(shí)手影遮擋光線。兒童的眼球發(fā)育還不完全，每看書或?qū)懽职胄r(shí)到一小時(shí)，就要閉上眼睛休息一會(huì)，或向遠(yuǎn)處看景物，注意一定是要向遠(yuǎn)處眺望，讓眼睛得到充分的放松。讀書寫字時(shí)坐姿要端正，桌凳的高低要合適。不要讓孩子躺著看書，不要坐在車上或邊走路邊看書，更不要邊吃著東西看書，這樣既不衛(wèi)生又不利于孩子眼睛的發(fā)育。要注意眼睛與書本的距離應(yīng)在一尺左右，不要忽遠(yuǎn)忽近。眼保健操是根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的推拿、按摩、針灸穴位結(jié)合醫(yī)療體育編成的，堅(jiān)持做眼保健操能預(yù)防近視。從小教育孩子少看電視和電腦以及平板電腦，面對(duì)無(wú)處不在的電子產(chǎn)品和熒光屏幕，沒有確切的安全使用時(shí)間，家長(zhǎng)約束盡可能少是最重要的。對(duì)于學(xué)齡的孩子，少玩游戲和看視頻，可以控制網(wǎng)課時(shí)間。視頻和游戲畫面變化快，色彩鮮艷，對(duì)眼睛的刺激作用較大，容易導(dǎo)致孩子眼睛直接的傷害而加速近視。睡眼不充足也是引起近視眼的原因之一，應(yīng)養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣。8-12歲兒童，每天睡9-10小時(shí)，夏天中午要堅(jiān)持午睡。體育鍛煉能增強(qiáng)血液循環(huán)和新陳代謝，供給眼睛較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使眼睛的抵抗力增強(qiáng)。研究表明，在日曬陽(yáng)光下每天保證2小時(shí)戶外活動(dòng)，接受日光照射能保護(hù)我們的眼睛，可以延緩近視。戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間越長(zhǎng)，多巴胺就會(huì)釋放的越多，近視發(fā)生的速度就越慢，所以很多戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)的孩子不容易近視。最后張主任說，近視眼的孩子普遍缺鋅和鉻，平時(shí)我們?cè)谝蝗杖屠镆皶r(shí)補(bǔ)充。蛋白質(zhì)、鈣、維生素A、C、B2都不能少。食物中黃豆、燕麥粉、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、牛排、黃魚、牡蠣、奶粉等含鋅量較多；注重進(jìn)補(bǔ)微量元素硒、鋅、鉻，有利于改善眼部組織功能，防治視力減退。但我們可以通過后天環(huán)境因素的干預(yù)，與其說賴手機(jī)，賴網(wǎng)課，賴電腦，賴電視…不如多關(guān)注孩子，及時(shí)定期做眼睛檢查，早發(fā)現(xiàn)孩子視力的問題，早干預(yù)。學(xué)習(xí)固然重要，但也不要吝嗇陪孩子在戶外瘋玩的時(shí)光。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
