心肌梗死，多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死。另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣，也可誘發(fā)急性心肌梗死。
01冠心病和心肌梗死有什么關(guān)系
冠心病是一個(gè)“大帽子”，底下有很多種疾病，比如說急性心肌梗死，還有心絞痛，還有一些猝死，實(shí)際上都是冠心病的表現(xiàn)形式。也就是說，急性心肌梗死是冠心病的一種，也是最嚴(yán)重的一種。
02心肌梗死高危人群
哪些人是心肌梗死的高危人群呢？主要有這幾類人群：一是糖尿病患者。糖尿病實(shí)際上是一種危害特別大的病，這類患者經(jīng)常合并有冠心病。二是高血壓患者。三是高脂血癥患者。此外，還有經(jīng)常吸煙的人，也要特別注意。
所以，如果你平常體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)自己血壓高，血脂也高，或者有糖尿病，那就提示你已屬于心肌梗死高危人群了。
03心絞痛的高發(fā)時(shí)間
我們來想一下，心絞痛最有可能發(fā)生的場合，會(huì)是在什么環(huán)境下呢？
答案是心絞痛在運(yùn)動(dòng)中最容易發(fā)生。心絞痛的時(shí)候，心臟的血管可能有一個(gè)狹窄處，動(dòng)脈硬化斑塊把血管變得窄了，比如說我們的血管是通暢的，它長了斑塊，里面就變窄了，血流就過不去了。如果是在不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，它可能勉強(qiáng)還夠用；但如果運(yùn)動(dòng)了，人體對于氧的需求就增加，這個(gè)時(shí)候它的供給又不能增加，患者就有心絞痛的表現(xiàn)了。所以，運(yùn)動(dòng)當(dāng)中心絞痛的發(fā)作是最常見的。
04心絞痛患者還能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)嗎
心臟不好的人也是需要運(yùn)動(dòng)的。其實(shí)我們在冠心病的預(yù)防當(dāng)中，特別主張運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以消耗多余的熱量、多余的脂肪，讓血管更通暢，因?yàn)閯?dòng)脈硬化的斑塊，就是脂肪在血管壁上沉積而長成的，所以運(yùn)動(dòng)能夠消耗這些斑塊，對身體是有利的。
一旦診斷為心絞痛，也就是說一活動(dòng)就有心絞痛癥狀了，這種情況下患者其實(shí)也是需要運(yùn)動(dòng)的，但這種運(yùn)動(dòng)，要以不出現(xiàn)心絞痛的癥狀為限度。比如說在某一種情況下，達(dá)到多大的活動(dòng)量就有癥狀了，要記住這個(gè)活動(dòng)量，以后就在這個(gè)活動(dòng)量之內(nèi)去活動(dòng)，這樣出現(xiàn)問題的幾率就小多了。
05只有老年人才得心肌梗死嗎
動(dòng)脈硬化其實(shí)是一個(gè)漸進(jìn)的過程，可能很早就發(fā)生了。由于劇烈的運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)，或者是一些不良的生活方式，可能使動(dòng)脈硬化的斑塊破裂了，一下子導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，并不一定說血管特別窄才會(huì)發(fā)生心肌梗死，這個(gè)血管的狹窄程度跟心肌梗死是否發(fā)生，關(guān)系并不那么密切。有的人可能做了造影一看，就是一個(gè)很輕的斑塊癥狀，但是由于他繼發(fā)了血栓形成，一個(gè)血塊堵住血管，馬上就會(huì)發(fā)生心肌梗死。
所以，千萬不能因?yàn)槟昙o(jì)沒有到達(dá)老年人的標(biāo)準(zhǔn)，就掉以輕心，年輕人也可能患有心肌梗死。
06安裝支架后就萬事大吉了嗎
支架對于身體來說是個(gè)異物，是將一個(gè)金屬絲網(wǎng)放在血管里面了，它也會(huì)有血栓。有很多的治療方法，比如說我們用阿司匹林、波立維這些藥，避免支架里頭長血栓，這樣的一些治療是必需的。
我們放支架，只是把這個(gè)地方的血管弄通了，但其他地方仍有可能發(fā)生動(dòng)脈硬化。膽固醇在身體當(dāng)中其實(shí)有兩個(gè)來源，一個(gè)就是從我們吃的食物當(dāng)中，比如說吃的動(dòng)物內(nèi)臟，里面可能膽固醇就特別高，這個(gè)時(shí)候可以引起血液當(dāng)中膽固醇水平的升高。
膽固醇自身還可以在體內(nèi)合成。比如說，分泌的膽汁雖然在腸道有二次吸收，但在身體中又可合成膽固醇。所以說，膽固醇的降低僅靠飲食控制、僅靠運(yùn)動(dòng)可能還不夠，因?yàn)槲覀冇幸恍┤?，在這個(gè)膽固醇自身合成的過程當(dāng)中，合成得有點(diǎn)過度了，就容易引起膽固醇的增高。所以對于高膽固醇的人，還是需要吃一些藥的，僅靠運(yùn)動(dòng)不夠。
07心肌梗死急救“黃金五分鐘”
如果人的大腦中氧的供給停止了五分鐘，那大腦遭受的損傷是不可逆的，是挽救不了的，所以心肺復(fù)蘇要特別及時(shí)，我們把這叫做“黃金五分鐘”。
對于非專業(yè)人士來說，有效的心肺復(fù)蘇越簡單越好。當(dāng)我們在路上或者在家中，身邊有人突然發(fā)生了意識(shí)喪失，和平時(shí)的狀態(tài)不一樣了，比如說突然暈倒，或者是突然的神智改變，我們要做的第一步，是進(jìn)行一下判斷。這個(gè)判斷過程要求越簡單越好，越快速越好。我們可以用雙手拍其肩，在他耳邊叫他的名字，如果這個(gè)人仍然沒有回應(yīng)，同時(shí)你發(fā)現(xiàn)他的呼吸也已經(jīng)很微弱，甚至是停止的時(shí)候，我們就要在最短的時(shí)間內(nèi)，開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
第二步是心肺復(fù)蘇的過程，我們要記住幾個(gè)數(shù)字和幾個(gè)手法。
首先是選擇復(fù)蘇的部位，要選擇兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，這個(gè)就是我們施加手法的位置。其次，為了讓我們做心肺復(fù)蘇用到最大的力量，來促使心臟能夠泵出血液，以維持全身有效的血液供給，需要用手掌的掌根部。因?yàn)檫@個(gè)部位的受力點(diǎn)比較大，同時(shí)力量也比較強(qiáng)。我們在用掌根部觸到兩乳頭連線的中點(diǎn)時(shí)，為了防止在摁壓的過程中導(dǎo)致患者骨折，需要把手指掰上去，不要用手指觸及胸壁，然后進(jìn)行一個(gè)有效的按壓。一般要跪在地上，目的是讓我們的身體、我們的手臂都是一個(gè)垂直的狀態(tài)，這樣能夠達(dá)到最大的力量。
這個(gè)部位和手法都選擇好了之后，我們就要記住兩個(gè)數(shù)字。摁壓過程中，我們摁壓的頻率要在100~120次/分鐘以上。我們摁壓的深度，如果在能夠保證這個(gè)垂直狀態(tài)和掌根部著力的情況下，要達(dá)到4~6厘米以上。
在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的時(shí)候，腦中要記一下數(shù)據(jù)，即先要進(jìn)行30次的心外按壓。進(jìn)行完30次之后，我們要進(jìn)行一個(gè)比較重要的步驟，就是呼吸道的管理。一般是讓患者頭側(cè)著，把其口腔的分泌物都給排除掉。其實(shí)對于非專業(yè)人士，現(xiàn)在已經(jīng)弱化了人工呼吸這個(gè)環(huán)節(jié)。如果是專業(yè)的醫(yī)生，30次心外按壓后，我們要進(jìn)行兩次通氣。如果說我們普通人在大街上碰到這種情況的話，只要做持續(xù)的心外按壓就可以。清理完呼吸道之后繼續(xù)按壓，同樣以這個(gè)速度和頻率，在進(jìn)行5次循環(huán)之后，我們要判斷一下患者的意識(shí)狀態(tài)。
實(shí)際上在這之前，還有一個(gè)最重要的環(huán)節(jié)，就是要大聲呼喊周圍的人來幫助你，盡早撥打急救電話，盡早讓其他人過來幫助你一起施救，從而達(dá)到一個(gè)更為圓滿的效果。
