藥源性疾病[暗藏殺機(jī)]
據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)住院的病人達(dá)250萬(wàn)，在住院病人中，每年約有19.2萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，藥源性疾病的死亡人數(shù)竟是主要傳染病死亡人數(shù)的10倍，且有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。
針對(duì)這種情況，有關(guān)專(zhuān)家指出，藥劑師不僅要在藥房里從事藥品的發(fā)放，更要下病區(qū)、走社區(qū)，指導(dǎo)患者用藥，這樣才能保證病人用藥朝安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的方向發(fā)展。
一份醫(yī)院合理用藥咨詢(xún)服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，用藥方法、用藥劑量和不良反應(yīng)已成為病人咨詢(xún)最多的問(wèn)題，而對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)生的回答往往不能令患者滿意，以致影響了醫(yī)療質(zhì)量。而藥師參與臨床工作，服務(wù)到社區(qū)，并與醫(yī)師共同商定病人的用藥方案，則可以根據(jù)病人的體重、代謝、吸收、排泄等因素綜合考慮，設(shè)計(jì)出針對(duì)性強(qiáng)的最佳用藥方案，使藥物在人體內(nèi)發(fā)揮最大、最好的效能，并盡可能避免機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。
中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)和北京市消費(fèi)者協(xié)會(huì)今年9月份公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，有30%的患者在患病時(shí)“自已診斷，自己買(mǎi)藥”，而隨著醫(yī)改的實(shí)施，今年將會(huì)有更多的人去藥店買(mǎi)藥。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于缺乏必要的用藥知識(shí)，人們?cè)谧晕宜幆煹倪^(guò)程中存在著很多誤區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年死亡的患者中約有1/3是藥物不良反應(yīng)所致，我國(guó)藥物不良反應(yīng)在用藥者中也不少見(jiàn)，我國(guó)現(xiàn)有的180萬(wàn)聾啞兒童中，有60%以上是由不合理用藥造成的。
專(zhuān)家指出，不合理用藥主要會(huì)產(chǎn)生兩大危害：一是導(dǎo)致藥物依賴(lài)，二是出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。很多人患病時(shí)常自我診斷，憑經(jīng)驗(yàn)自行用藥，或模仿他人，但是，人與人之間是有差異的，因而不同的人用同一種藥時(shí)，其效果往往并不完全一樣。另外，即使是同一個(gè)人，在肝腎功能等生理病理狀況不同的情況下，對(duì)藥物的反應(yīng)也不同?？梢?jiàn)，不同的人用同一種藥，或同一個(gè)人在不同的身體狀況下使用同一種藥品，所產(chǎn)生的療效可能會(huì)截然不同。
人們普遍認(rèn)為，中藥是純天然藥物，無(wú)副作用，其實(shí)，傳統(tǒng)的中藥湯劑藥品有自己的解毒、減毒和去毒方法，但目前中藥劑型已擴(kuò)大到片劑、注射液等，中藥中的某些成分的大分子顆粒直接進(jìn)入血液，也不可避免地帶來(lái)一些副作用。
目前，我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行處方藥與非處方藥分類(lèi)管理制度，因此，每個(gè)人都要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥科普知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握自我藥療的知識(shí)。在自購(gòu)藥品治療疾病時(shí)，要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，還要盡量避免盲目的聯(lián)合用藥，遵循用藥禁忌。當(dāng)然，自我藥療不是萬(wàn)能的，如果遇到無(wú)法自我判斷的疾病，還是要及時(shí)到醫(yī)院就診。
《中藥報(bào)》趙瑞芹
醫(yī)生濫用抗生素，應(yīng)以故意傷害罪論處
北京晚報(bào)2011年2月25日本報(bào)訊稱(chēng)：“我國(guó)每年有8萬(wàn)人直接或間接死于濫用抗生素。我國(guó)7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股卦斐啥@的數(shù)量多達(dá)30萬(wàn)，占總體聾啞兒童的30％至40％，而一些發(fā)達(dá)國(guó)家只有0.9％?！睂?duì)此，衛(wèi)生部近日將出臺(tái)抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)，用量超標(biāo)的三級(jí)醫(yī)院將被降為二級(jí)。
衛(wèi)生部擬將對(duì)醫(yī)院醫(yī)生濫用抗生素出臺(tái)的法規(guī)，實(shí)際上仍然是在縱容濫用抗生素行為。真正有效的法規(guī)，應(yīng)該是“醫(yī)生濫用抗生素導(dǎo)致病人受到傷害的，應(yīng)以故意傷害罪論處”。重構(gòu)2011-2-26
靜悄悄的西醫(yī)殺手：評(píng)主流偽科學(xué)之五
醫(yī)術(shù)、醫(yī)藥、醫(yī)院、醫(yī)者以治病救人、救死扶傷為己任，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，無(wú)論是中醫(yī)、西醫(yī)，能治病就是好醫(yī)，就是符合科學(xué)的，如果能用少的費(fèi)用、少的副作用獲得同樣的療效更是好醫(yī)、更符合科學(xué)。與此同時(shí)，醫(yī)者、醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)術(shù)也需要生存和發(fā)展的物質(zhì)利益基礎(chǔ)，醫(yī)者收錢(qián)，只要是公平交易、取之有道，亦在情理之中。
客觀地說(shuō)，中醫(yī)與西醫(yī)因?yàn)槲幕瘹v史背景不同，難免尺有所長(zhǎng)、寸有所短。問(wèn)題是，由于西醫(yī)西藥已在我國(guó)長(zhǎng)期占據(jù)主流地位、統(tǒng)治地位、霸權(quán)地位，以致在我們的現(xiàn)實(shí)生活中，正在發(fā)生著大量極其不正常的現(xiàn)象：西醫(yī)及其鼓吹者不遺余力地把西醫(yī)標(biāo)榜為科學(xué)，把其它醫(yī)術(shù)詆毀成偽科學(xué)；他們對(duì)西醫(yī)存在的弊病和危害有意地輕描淡寫(xiě)，而對(duì)其他醫(yī)術(shù)存在的缺點(diǎn)和不足，則熱衷于無(wú)限夸大，攻其一點(diǎn)、不及其余。顯然，這種所作所為本身就是極其不科學(xué)、反科學(xué)的偽科學(xué)行為，現(xiàn)在到了予以揭露和清算的時(shí)候了。
一 、靜悄悄的殺手
幾乎所有人都知道，慘不忍睹的馬路殺手（以公路交通事故為主）每年在我國(guó)“殺害”10萬(wàn)人，鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的瓦斯殺手（以煤礦礦難為主）每年“殺害”1萬(wàn)人左右。
但是，人們卻不大了解，每年我國(guó)還有約20萬(wàn)人被西醫(yī)殺手（以西醫(yī)藥源性疾病致死為主）靜悄悄地“殺害”。這些慘死在西醫(yī)西藥下的病人，很少能夠得到媒體的關(guān)注，我們只能在有關(guān)衛(wèi)生健康網(wǎng)上，找到很少的既不完整、也不詳實(shí)的資料。
據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)住院的病人達(dá)250萬(wàn)，在住院病人中，每年約有19.2萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，藥源性疾病的死亡人數(shù)竟是主要傳染病死亡人數(shù)的10倍，且有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。我國(guó)每年由于藥品不良反應(yīng)而增加的醫(yī)療、搶救費(fèi)可達(dá)45億元（僅是不完全統(tǒng)計(jì)），藥物不良反應(yīng)（注射用藥比口服用藥更嚴(yán)重）對(duì)人類(lèi)健康的威脅實(shí)際上遠(yuǎn)比偽劣藥品的危害嚴(yán)重得多。此外，全國(guó)還有3600萬(wàn)人因不安全注射而感染乙型肝炎。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，各國(guó)住院病人每10人有1人會(huì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)，其中有5%的患者因?yàn)閲?yán)重的藥物不良反應(yīng)而死亡。至于死于用藥不當(dāng)?shù)幕颊撸谌澜缢劳龅牟∪酥懈嵌噙_(dá)近1／3。據(jù)世界衛(wèi)生組織近年來(lái)的統(tǒng)計(jì)報(bào)道，在臨床發(fā)病率中，大約有30%屬于藥源性疾病（由于藥物副作用引起的），大約21%屬于感染性疾病，大約16%屬于醫(yī)源性疾?。ㄓ捎谡`診和醫(yī)療事故引起的）。
專(zhuān)家指出，不合理用藥（包括醫(yī)療處方、非處方，以及病人自行服用），主要會(huì)產(chǎn)生兩大危害：一是導(dǎo)致藥物依賴(lài)，二是出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變（主要指西醫(yī)西藥的廣泛應(yīng)用），藥源性疾病的增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的西藥對(duì)染色體有誘變作用，這一點(diǎn)對(duì)于長(zhǎng)期服藥的病患者危害更大，有的產(chǎn)生藥物依賴(lài)性（不服藥癥狀加?。械漠a(chǎn)生藥物抵抗性（劑量加大）。20世紀(jì)末我國(guó)衛(wèi)生部公布的127種毒副作用的藥物，已被人們服用了幾千萬(wàn)噸，大大超過(guò)了老鼠藥和各種殺蟲(chóng)農(nóng)藥的數(shù)量。這就不難想象，對(duì)人體的危害是多么地嚴(yán)重了。
近年來(lái)，隨著科技的發(fā)展和藥物的廣泛使用，藥源性危害越來(lái)越突出。藥物不良反應(yīng)致死占據(jù)社會(huì)人口死因的第4位，緊隨心臟病、癌癥、中風(fēng)之后。統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)病人的用藥安全情況很糟，不合理用藥者約占病人的11%至26%。在我國(guó)每年住院的5000多萬(wàn)人次中，與藥物不良反應(yīng)有關(guān)的可達(dá)250多萬(wàn)人次，死于藥物不良反應(yīng)的每年約有近20萬(wàn)人。
國(guó)內(nèi)外大量臨床醫(yī)藥研究表明，聯(lián)用藥物越多不良反應(yīng)率越高。如2——5種藥物聯(lián)用其不良反應(yīng)率為35%；6——10種藥物聯(lián)用不良反應(yīng)高達(dá)78%。由此可見(jiàn)，藥源性疾病與聯(lián)用藥物、醫(yī)生多開(kāi)藥密切相關(guān)。
一些牛皮癬患者服乙雙嗎啉、乙亞胺等藥物后，會(huì)導(dǎo)致急性或亞急性白血病、肝癌、胃癌、膀胱癌、鱗狀上皮癌、惡性淋巴瘤等；鎮(zhèn)靜劑巴比妥、安定、安寧、利眠寧等可引起嬰兒畸形；而治糖尿病的胰島素可引起骨畸形，交替使用抗癌藥白血寧、馬利蘭、氯巰基啉，副作用將危及全身。例如氯霉素、頭孢菌素、氟脲嘧啶等可引起造血功能障礙；四環(huán)素、利福平可導(dǎo)致肝腎功能障礙；慶大霉素、卡那霉素可造成腎功能不全等。濫用抗生素或抗生素并用激素，容易導(dǎo)致雙重感染，或引起多菌性敗血癥。蛋白同化劑可誘發(fā)肝癌，雌性激素可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌等。在我國(guó)，藥源性癮癖、藥源性畸形以及藥源性失明、休克、腎損害、細(xì)胞變異等藥源性疾病的發(fā)病率高達(dá)30%。
同樣令人震驚的是，我國(guó)現(xiàn)有的180萬(wàn)聾啞兒童中，有60%以上是由不合理用藥造成的。例如，母孕期藥物中毒（鎮(zhèn)靜劑、激素、抗癌藥、四環(huán)素等）都能進(jìn)入胎兒內(nèi)耳，毒害聽(tīng)覺(jué)器官和聽(tīng)神經(jīng)并引起耳聾。我國(guó)聾啞兒童中，因?yàn)E用抗生素而引起藥物中毒性耳聾的患兒就有逾百萬(wàn)之眾，且這種態(tài)勢(shì)仍以每年2萬(wàn)至4萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)。
我國(guó)政府衛(wèi)生部以及全社會(huì)都應(yīng)該深刻的反思，難道還要讓西醫(yī)殺手繼續(xù)為所欲為嗎？！
二 、殘酷的美麗
說(shuō)起中國(guó)舊社會(huì)的婦女纏足，國(guó)內(nèi)外異口同聲討伐，這已經(jīng)成為象征中國(guó)文化落后的代表。奇怪的是，說(shuō)起西方現(xiàn)代的隆胸術(shù)，卻是舉國(guó)羨慕有加，被當(dāng)作時(shí)髦、時(shí)尚和新潮。然而，纏足有幾個(gè)纏死的斷足的？隆胸又有多少乳房切除甚至不幸死亡的？”
問(wèn)題在于，西方人敢批評(píng)我們的陋習(xí)，我們卻不敢批評(píng)他們的陋習(xí)，甚至把他們的陋習(xí)當(dāng)成學(xué)習(xí)的榜樣，時(shí)髦的時(shí)尚去追捧。一個(gè)是已經(jīng)淘汰的陋習(xí)，一個(gè)是即將淘汰的陋習(xí)，何必趨之若鶩？從陋習(xí)的角度說(shuō)，它們只有前后之分，并無(wú)中西之別?！?div style="height:15px;">
問(wèn)題是，正是西醫(yī)的手術(shù)特長(zhǎng)，正在制造無(wú)數(shù)殘酷的美麗及其美麗的悲劇。為了美容，人的軀體被手術(shù)刀任意切割。為了增加身高，人的小腿骨被鋸斷、拉開(kāi)。剖腹產(chǎn)的長(zhǎng)期濫用，有可能使人的自然生育本能?chē)?yán)重退化。事實(shí)上，人的自然軀體尊嚴(yán)，已經(jīng)被西醫(yī)剝得體無(wú)完膚。
三 、霸道的西醫(yī)
由于我國(guó)政府長(zhǎng)期對(duì)西醫(yī)與中醫(yī)采取不平等政策（這里也有國(guó)際因素，因?yàn)槲麽t(yī)在世界范圍已經(jīng)形成霸權(quán)），導(dǎo)致西醫(yī)擁有不合理的主導(dǎo)地位，而這種主導(dǎo)地位又得不到有效監(jiān)督和平衡，以致形成了西醫(yī)霸權(quán)。
例如，中藥安宮牛黃丸是一味療效非常好而且得到長(zhǎng)期驗(yàn)證的中成藥；但是，由于其中含有微量的汞，因此被西醫(yī)嚴(yán)禁使用。對(duì)比之下，西醫(yī)的放射化療，在殺滅病變細(xì)胞的同時(shí)，也殺滅大量健康細(xì)胞，并對(duì)患者產(chǎn)生極其痛苦和嚴(yán)重的副作用。顯然，這是一種不講理的西醫(yī)，只允許西醫(yī)使用以毒攻毒的治療手段，卻霸道地不允許中醫(yī)使用以毒攻毒的治療手段。
我們今天需要反思的是，在國(guó)際上，在中國(guó)內(nèi)，究竟是誰(shuí)給了西醫(yī)的霸權(quán)？為什么要給西醫(yī)這種不合理的霸權(quán)？我們需要做些什么才能遏制患者結(jié)束西醫(yī)的霸權(quán)？
四 、高昂的西醫(yī)
隨著診斷手段的不斷提高和設(shè)備復(fù)雜化，例如B超、CT、X光、核磁共振等現(xiàn)代儀器的臨床使用，以及復(fù)雜的器官移植等手術(shù)、專(zhuān)利壟斷的西藥生產(chǎn)，西醫(yī)西藥的醫(yī)療成本（包括利潤(rùn)）越來(lái)越高昂，甚至達(dá)到天文數(shù)字。在這種情況下，窮人和富人能夠得到的西醫(yī)治療水平，往往有天壤之別。有錢(qián)人的器官壞了，可以買(mǎi)窮人的器官來(lái)移植。窮人有病，只能遠(yuǎn)遠(yuǎn)地望著收取高昂費(fèi)用的西醫(yī)大門(mén)哀嘆。我們國(guó)家的衛(wèi)生部，應(yīng)該深刻地反思，為什么不充分支持中醫(yī)中藥，盡可能使用相對(duì)低廉的中醫(yī)藥來(lái)為廣大民眾提供同樣好的醫(yī)療服務(wù)？
五 、貪婪的西醫(yī)
無(wú)數(shù)事實(shí)表明，西方國(guó)家對(duì)西醫(yī)的吹捧，對(duì)西醫(yī)霸權(quán)的追求和保護(hù)，對(duì)西藥的專(zhuān)利壟斷，對(duì)其他醫(yī)術(shù)的排擠、圍剿和打擊，實(shí)際上都是在維護(hù)他們貪婪的自身利益。道理很簡(jiǎn)單，只要樹(shù)立起西醫(yī)科學(xué)、西醫(yī)偉大的大旗，就可以在世界范圍實(shí)現(xiàn)西醫(yī)的絕對(duì)壟斷地位，就可以大賣(mài)特賣(mài)高昂的西醫(yī)診斷設(shè)備和西藥，從中謀取暴利。例如，壟斷治療艾滋病的藥，就讓西方醫(yī)藥企業(yè)大發(fā)橫財(cái)。
綜上所述，中國(guó)政府有必要重新審視并徹底糾正長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)西醫(yī)和中醫(yī)的不平等政策，遏制西醫(yī)種種不科學(xué)和偽科學(xué)的行為。與此同時(shí)，也要為中醫(yī)平反，發(fā)揮中醫(yī)藥副作用少、費(fèi)用低和全局觀、時(shí)空觀（例如子午流注）的特長(zhǎng)，在鼓勵(lì)中醫(yī)積極吸收西醫(yī)診斷技術(shù)的同時(shí)，繼續(xù)發(fā)展完善中醫(yī)傳統(tǒng)的醫(yī)療理論，并在理論和實(shí)踐上進(jìn)一步創(chuàng)新，善待自己、善待生命、善待自然。
每天新增10000名殘疾人，誰(shuí)干的？問(wèn)責(zé)誰(shuí)？
2000年中國(guó)有6000萬(wàn)殘疾人，2006年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是8296萬(wàn)，短短6年時(shí)間中國(guó)就增加2300萬(wàn)殘疾人，平均每年新增約400萬(wàn)殘疾人，相當(dāng)于每天新增10000名殘疾人。如果這種迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)得不到遏制，那么到2010年中國(guó)殘疾人就將突破1億人，對(duì)中華民族的人口素質(zhì)和綜合國(guó)力造成巨大的打擊。問(wèn)題是，這么多新增的殘疾人是從哪里來(lái)的？是誰(shuí)造成的？誰(shuí)應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任？該問(wèn)責(zé)哪一個(gè)政府部門(mén)？每年的5月20日是“全國(guó)助殘日”，我們?cè)趲椭鷼埣踩说耐瑫r(shí)，是不是也應(yīng)該認(rèn)真反思這些問(wèn)題，切實(shí)去減少殘疾人生成的數(shù)量？重構(gòu)2007年5月20日補(bǔ)注。
西藥把中國(guó)人害慘了，受害者應(yīng)該集體索賠
驚聞中國(guó)殘疾人已經(jīng)突破8000萬(wàn)（前幾年還是6000萬(wàn)），并且在以每天新增10000殘疾人的速度急劇增加。這首先要追究西醫(yī)藥的對(duì)中國(guó)人的殺傷性。國(guó)人不可不察，不能再任由西醫(yī)藥摧殘了?！扒钟^音”的表演者就是被西藥奪去了聽(tīng)力，廣大深受西醫(yī)西藥損害的受害者不能夠僅僅是回報(bào)美麗，或者忍氣吞聲，而是應(yīng)該聯(lián)合起來(lái)通過(guò)法律途徑向西藥制造者進(jìn)行足額索賠。我國(guó)政府有必要對(duì)西醫(yī)藥重新進(jìn)行逐一審查和評(píng)估，留下確實(shí)有效無(wú)副作用或者僅有很小副作用的西醫(yī)藥，把那些害人的西醫(yī)藥統(tǒng)統(tǒng)清除出去。重構(gòu)2007年11月19日補(bǔ)注
中國(guó)到底有多少“大活人被尿憋死”的政令法規(guī)？
不久前，一名懷胎九月的孕婦因?yàn)槠涿x上的丈夫拒絕手術(shù)簽字，而眼睜睜的死在首善之區(qū)的北京市一家著名醫(yī)院的手術(shù)臺(tái)旁邊，這件事凸顯出我國(guó)的政令法規(guī)存在著可以導(dǎo)致“大活人被尿憋死”的條款。無(wú)庸置疑，這種現(xiàn)象是與科學(xué)發(fā)展觀背道而馳的，也是與社會(huì)主義、人道主義、以人為本、救死扶傷、為人民服務(wù)、八榮八恥、三個(gè)代表等等所有美好的信念格格不入的，但是這種現(xiàn)象或者類(lèi)似的情況卻又是屢見(jiàn)不鮮的。有鑒于此，我國(guó)各級(jí)政府、各級(jí)人大有必要深入清理所有的法律、政令法規(guī)，把那些可以導(dǎo)致“大活人被尿憋死”的條款清理出去，或者補(bǔ)充上相應(yīng)的“不讓大活人被尿憋死”的條款。
藥源性疾病的概念和基本分類(lèi)
這類(lèi)疾病與藥物劑量和正常藥理作用不相關(guān)，難預(yù)測(cè)，發(fā)生率低(20%～30%)，病死率高。例如，致敏患者應(yīng)用青霉素等藥物會(huì)出現(xiàn)藥物變態(tài)反應(yīng)，臨床表現(xiàn)......
藥物是治療疾病的重要手段之一，但藥物也是主要的致病因素之一，能對(duì)患者造成損害，甚至死亡。藥源性疾病古來(lái)有之，而且嚴(yán)重的藥害事件時(shí)有發(fā)生。例如，眾所周知的20世紀(jì)60年代初發(fā)生的“反應(yīng)?！笔录?dǎo)致萬(wàn)例海豹肢畸胎，其中5000例死亡：近年的嚴(yán)重藥害事件有拜斯亭引起的橫紋肌溶解使30例患者死亡，以及含馬兜鈴酸的中草藥如關(guān)木通引起急性腎功能衰竭，造成不少患者接受腎移植等。
藥源性疾病現(xiàn)已成為主要致死疾病之一，在美國(guó)，它位于心臟病、癌癥、肺病之后居第4～6位。據(jù)報(bào)道，美國(guó)醫(yī)院患者發(fā)生藥源性損害而死亡的每年約為10萬(wàn)例。這一切說(shuō)明，藥源性疾病已對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成威脅，成為一個(gè)全球性問(wèn)題，引起人們廣泛關(guān)注。因此，為保障患者安全用藥，臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)全面掌握藥源性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防，以利于處理臨床發(fā)生的藥物性損害。
一、藥源性疾病的概念
藥源性疾病(drug-induced diseases，DID)又稱(chēng)藥物性疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)“藥物病”，為醫(yī)源性疾病的主要組成部分，系指藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病過(guò)程中，因藥物本身的作用、藥物相互作用以及藥物的使用引致機(jī)體組織或器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)各種臨床癥狀的異常狀態(tài)。據(jù)大量臨床觀察和研究資料證實(shí)，藥物可引起100多種藥源性疾病和(或)綜合征，有的可以給患者造成不可逆性損害，甚至死亡。
二、藥源性疾病的分類(lèi)
藥源性疾病有幾種分類(lèi)方法，但迄今為止尚無(wú)統(tǒng)一的分類(lèi)方法與分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。本文將一些常用的分類(lèi)方法簡(jiǎn)述如下。
(一) 按病因分類(lèi)
1. 劑量相關(guān)的藥源性疾病
這類(lèi)疾病為藥理作用增強(qiáng)所致，常和劑量有關(guān)，一般容易預(yù)測(cè)，發(fā)生率高(70%～80%)，病死率低。例如，抗凝血藥引起的出血，氨基糖苷類(lèi)抗生素引發(fā)的耳聾。
2. 劑量不相關(guān)的藥源性疾病
這類(lèi)疾病與藥物劑量和正常藥理作用不相關(guān)，難預(yù)測(cè)，發(fā)生率低(20%～30%)，病死率高。例如，致敏患者應(yīng)用青霉素等藥物會(huì)出現(xiàn)藥物變態(tài)反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為皮疹、血管性水腫、過(guò)敏性休克等;葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹、磺胺、呋喃妥因等可引起溶血性貧血。
(二) 其他分類(lèi)
1. 按受損器官系統(tǒng)分類(lèi)，如消化系統(tǒng)藥源性疾病，呼吸系統(tǒng)藥源性疾病，血液系統(tǒng)藥源性疾病等。
2. 按發(fā)病的快慢和病程分類(lèi)，可分為急性藥源性疾病和慢性藥源性疾病。
3. 按病理改變分類(lèi)，可分為功能性藥源性疾病和器質(zhì)性藥源性疾病。
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